„OPIEKA ZDROWOTNA w 2004 r. - przekształcenia i zmiany.” „OPIEKA ZDROWOTNA w 2004 r. - przekształcenia i zmiany.” Prywatyzacja usług anestezjologicznych jako proces wspomagający restrukturyzację SP ZOZ Jerzy Gryglewicz lek.med. Jerzy Gryglewicz Kwiecień 2004 z-ca przewodniczącego ZG ZZA KONFERENCJA

PRÓBY ROZWIĄZAŃ SYSTEMOWYCH KONFERENCJA W POPOWIE Przewodniczący ZG ZZA Dariusz Jędrasiak przedstawia koncepcję spółek anestezjologicznych świadczących usługi na rzecz szpitali jako firmy zewnętrzne ZG ZZA (przewodniczący Mariusz Piechota) Specjalistyczny Anestezjologiczny Zakład Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Łodzi. Powstał również S.A. ZOZ w Poznaniu i Szczecinie

SA ZOZ SUKCES CZY PORAŻKA ? SUKCES -masowość( pow anestezjologów) SUKCES -masowość( pow anestezjologów) -sukces finansowy i organizacyjny. -sukces finansowy i organizacyjny. -wysoki poziom świadczeń -wysoki poziom świadczeń -aktywizacja środowiska -aktywizacja środowiska PORAŻKA PORAŻKA - krótki czas funkcjonowania (najczęściej 3 miesiące) - krótki czas funkcjonowania (najczęściej 3 miesiące) -brak akceptacji Rządu dla koncepcji bezpośredniego kontraktowania z Kasami Chorych. -zagrożenie monopolistyczną pozycją SA ZOZ dla płatnika płatnika

SYTUACJA W OCHRONIE ZDROWIA W KWIETNIU 2004 r. Wejście Polski do Unii Europejskiej Wejście Polski do Unii Europejskiej ( konkurencyjność, równość podmiotów, swobodny przepływ usług ) ( konkurencyjność, równość podmiotów, swobodny przepływ usług ) Ustawa o pomocy publicznej i restrukturyzacji ZOZ Ustawa o pomocy publicznej i restrukturyzacji ZOZ Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Prace nad tworzeniem koszyka świadczeń gwarantowanych Prace nad tworzeniem koszyka świadczeń gwarantowanych Rozwój dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych Rozwój dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych Utrata płynności finansowej przez SP ZOZ Utrata płynności finansowej przez SP ZOZ (zadłużenie ok.10 mld) (zadłużenie ok.10 mld)

Sytuacja w ochronie zdrowia w kwietniu 2004 System kontraktowania świadczeń ( utrudniona sytuacja finansowania zwłaszcza szpitali klinicznych ) System kontraktowania świadczeń ( utrudniona sytuacja finansowania zwłaszcza szpitali klinicznych ) Zobowiązania przejęte przez firmy handlujące długami (Dolnośląskie 128 mln.-35%, stan na dzień 30 czerwca 2002 ) Zobowiązania przejęte przez firmy handlujące długami (Dolnośląskie 128 mln.-35%, stan na dzień 30 czerwca 2002 ) Kryzys polityczny utrudniający podjęcie trudnych decyzji w sektorze ochrony zdrowia Kryzys polityczny utrudniający podjęcie trudnych decyzji w sektorze ochrony zdrowia Kryzys finansów publicznych uniemożliwiający oddłużenie SP ZOZ Kryzys finansów publicznych uniemożliwiający oddłużenie SP ZOZ

POTENCJALNE ZAGROŻENIA W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA Zagrożenie utraty płynności finansowej NFZ ( wzrost kosztów refundacji leków, wzrost wydatków związanych z wejściem do UE, realizacja zobowiązań wynikających z porozumienia zielonogórskiego ) Zagrożenie utraty płynności finansowej NFZ ( wzrost kosztów refundacji leków, wzrost wydatków związanych z wejściem do UE, realizacja zobowiązań wynikających z porozumienia zielonogórskiego ) Utrata płynności finansowej SP ZOZ Utrata płynności finansowej SP ZOZ Likwidacja i „dzika prywatyzacja” SP ZOZ Likwidacja i „dzika prywatyzacja” SP ZOZ Utrata kontroli państwa (abonamenty w szpitalach publicznych, dowolnie wprowadzane współpłacenie) Utrata kontroli państwa (abonamenty w szpitalach publicznych, dowolnie wprowadzane współpłacenie) Wzrost niepokojów społecznych wśród pracowników ochrony zdrowia Wzrost niepokojów społecznych wśród pracowników ochrony zdrowia Narastający konflikt pomiędzy świadczeniodawcami Narastający konflikt pomiędzy świadczeniodawcami (szpitale powiatowe kontra szpitale kliniczne) (szpitale powiatowe kontra szpitale kliniczne)

NIEPUBLICZNE ZAKŁADY OPIEKI ZDROWOTNEJ Utworzone na bazie spółki z o.o. Utworzone na bazie spółki z o.o. Udziałowcami są lekarze anestezjolodzy posiadający równe udziały Udziałowcami są lekarze anestezjolodzy posiadający równe udziały Udziałowcy zgodnie z kodeksem spółek handlowych powołują prezesa spółki Udziałowcy zgodnie z kodeksem spółek handlowych powołują prezesa spółki (niekoniecznie to musi być lekarz)

1.Podmiot, który utworzył zakład utworzył zakład2.Udziałowcy 3.Źródło finansowania 4.Sprzęt anestezjologiczny anestezjologiczny 5. Leki anestezjologiczne 6.Jednostka rozliczeniowa. SA ZOZ N ZOZ SA ZOZ N ZOZ Związek zawodowy Spółka z o.o. Związek zawodowy lekarze anestezjolodzy rezerwa celowa umowy cywilno-prawne Ministerstwa Zdrowia z różnymi podmiotami Umowa dzierżawy umowa dzierżawy, leasing apteka szpitalna we własnym zakresie lub apteka szpitalna godzina pracy godzina pracy bądź świadczenie medyczne

Źródła finansowania N ZOZ kontraktyzagraniczne Szpital inne np. szkolenia,zabezpieczenie imprez sportowych Towarzystwaubezpieczeniowe prywatne gabinety lekarskiePogotowieratunkowe pacjent (współpłacenie) (współpłacenie)

KORZYŚCI DLA ANESTEZJOLOGÓW -Wzrost wynagrodzeń -Uniezależnienie się od jednego źródła finansowania -Uniezależnienie się od sytuacji jednego świadczeniodawcy -Racjonalne gospodarowanie zasobami ludzkimi -Racjonalizacja kosztów -Uniknięcie problemu „dyżurowego”

KORZYŚCI DLA OBECNYCH PRACODAWCÓW (SP ZOZ ) Rozwiązanie „problemu anestezjologów w szpitalu” Rozwiązanie „problemu anestezjologów w szpitalu” Zapewnienie ciągłości świadczeń anestezjologicznych Zapewnienie ciągłości świadczeń anestezjologicznych Zmniejszenie kosztów Zmniejszenie kosztów Pilotaż pomocny w restrukturyzacji innych oddziałów Pilotaż pomocny w restrukturyzacji innych oddziałów Rozwiązanie problemu dyżuru medycznego Rozwiązanie problemu dyżuru medycznego

PILOTAŻ PRYWATYZACJI USŁUG DLACZEGO ANESTEZJOLODZY ? Nie generują usług medycznych jako jedyna specjalizacja zabiegowa Nie generują usług medycznych jako jedyna specjalizacja zabiegowa Nie uczestniczą w szarej strefie ( propagowanie dodatkowych ubezpieczeń i współpłacenia) Nie uczestniczą w szarej strefie ( propagowanie dodatkowych ubezpieczeń i współpłacenia) Są grupą podejmującą ryzyko (protesty, działalność gospodarcza, poszukiwanie nowych możliwości ) Są grupą podejmującą ryzyko (protesty, działalność gospodarcza, poszukiwanie nowych możliwości ) Istnieje realne zagrożenie największej emigracji zarobkowej tej grupy Istnieje realne zagrożenie największej emigracji zarobkowej tej grupy Są dobrze zorganizowani Są dobrze zorganizowani