Polski system ochrony zdrowia w okresie transformacji Ewelina Nojszewska

Stan SOZ Zasoby SOZ i jego możliwości finansowe powinny ulec poprawie, co ujawniają zestawienia z krajami OECD. Jednakże udział całkowitych wydatków na ochronę zdrowia w PKB powyżej 6% traktowany jest już jako bezpieczny. Najważniejszą jest więc kwestia zarządzania finansami i majątkiem, która wymyka się ze statystyk zawartych w zestawieniach OECD, a jest największym problemem polskiego SOZ.

Struktura SOZ

Uwarunkowania finansowe dla SOZ Rządy napotykając twarde ograniczenie budżetowe dążą do włączenia jednostek do współfinansowania świadczeń medycznych, a przede wszystkim do współuczestniczenia pracodawców w „dbaniu” o zdrowie pracowników, a także do kształtowania odpowiedzialnej postawy suwerennego konsumenta. Koszty funkcjonowania SOZ rosną: - coraz droższa jest „technologia” medyczna - z przyczyn demograficznych - podnosi się świadomość i rosną oczekiwania społeczeństwa

Uwarunkowania demograficzne dla SOZ

Uwarunkowania demograficzne dla SOZ Źródło: Jerzy Miller opracowanie własne na podstawie danych NFZ

Uwarunkowania finansowe dla SOZ Dane NFZ

Niekończące się reformy – upolitycznienie SOZ ؟ ؟ Rządy i ich Premierzy

Niekończące się reformy – upolitycznienie SOZ PKB (mld.zł.; ceny bieżące) Publiczne wydatki bieżące na ochronę zdrowia Prywatne wydatki bieżące na ochronę zdrowia Wydatki ogółem na ochronę zdrowia (mld. zł. / %PKB) Przychody ogółem NFZ Prezesi NFZ Ministrowie zdrowia Rządy i ich Premierzy

Upolitycznienie SOZ Od 1 X 2007 r. do 31 XII 2008 r. do NFZ wpłynęło 881.712.852,66 zł.

§ § § Upolitycznienie SOZ Nieodpowiedzialne tworzenia prawa: Nowelizacja ustawy o pomocy publicznej mająca służyć zwiększeniu efektywności prowadzonych procesów restrukturyzacji finansowej ZOZów. § §

1. Nieistnienie koszyka świadczeń gwarantowanych wraz z ich wyceną. Chwila prawdy o SOZ 1. Nieistnienie koszyka świadczeń gwarantowanych wraz z ich wyceną.

Chwila prawdy o SOZ 2. Nieistnienie systemu informatycznego będącego warunkiem funkcjonowania systemu informacyjnego.

3. Nieistnienie prywatnego ubezpieczenia. Chwila prawdy o SOZ 3. Nieistnienie prywatnego ubezpieczenia.

4. Brak konkurencji między płatnikiem publicznym, a prywatnym. Chwila prawdy o SOZ 4. Brak konkurencji między płatnikiem publicznym, a prywatnym.

5. Brak spójnej i wewnętrznie zgodnej regulacji prawnej. Chwila prawdy o SOZ 5. Brak spójnej i wewnętrznie zgodnej regulacji prawnej.

Chwila prawdy o SOZ 6. Brak działań o charakterze informacyjnym i edukacyjnym ze strony rządu.

Chwila prawdy o SOZ Nieuświadamianą stratą jest to, że - 100 mld złotych - i około 1 mln pracowników funkcjonuje w obszarze gospodarczym, który nawet trudno zdefiniować.  Przestrzeń ta jest zajęta przez związki i korporacje zawodowe, medycynę polityczną i lobbystów.

Chwila prawdy o SOZ Państwo osłabia instytucje demokratyczne i egzekucje praw pacjenta pozwalając na dominacje struktur nieformalnych nad strukturami formalnymi z coraz słabszymi instytucjami regulującymi system, co pozostaje w ewidentnej sprzeczności z oczekiwaniami społeczeństwa i nowoczesną medycyną.

Chwila prawdy o SOZ Obecnie system wytwarza coraz mniej usług medycznych przy utrzymaniu/wzroście kosztów: Liczba świadczeń Wartość 2007 r. 1 447 196 1 202 643 299 2008 r. 758 405 1 190 727 804 Dane NFZ

Chwila prawdy o SOZ Zamiast eksportować usługi medyczne eksportujemy lekarzy. Wysoki poziom kształcenia lekarzy z początku lat dziewięćdziesiątych coraz bardziej się obniża.

Chwila prawdy o SOZ System przestaje być efektywny klinicznie i nigdy nie był efektywny ekonomicznie. Przykładowo w onkologii jesteśmy na ostatnich miejscach w Europie. Brak reform przesuwa nas w obszar trzeciego świata.

Podsumowanie Brak reformy nie zabezpiecza nas przed niekontrowanymi zmianami w finansowaniu usług medycznych. Proponowana reforma oznacza w dalszym ciągu brak nowoczesnego płatnika, RUM-u, koszyka z działającym JPG, standardów i wytycznych, nie daje szans na reformę przesterowującą system w kierunku bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów i efektywności ekonomicznej. Co jest gorsze dla pacjentów: brak reformy, czy proponowane zmiany? Ponadto niepowodzenie obecnej „reformy” odbierze w przyszłości akceptację dla działań racjonalizujących opiekę zdrowotną.

Dziękuję za uwagę.

Dziękujemy Panu, Panie Profesorze !!!