Ekonomia sektora publicznego WYKŁAD 11: SEKTOR OCHORNY ZDROWIA Piotr Ciżkowicz Katedra Międzynarodowych Studiów Porównawczych.

Prezentacja na temat: "Ekonomia sektora publicznego WYKŁAD 11: SEKTOR OCHORNY ZDROWIA Piotr Ciżkowicz Katedra Międzynarodowych Studiów Porównawczych."— Zapis prezentacji:

1 Ekonomia sektora publicznego WYKŁAD 11: SEKTOR OCHORNY ZDROWIA Piotr Ciżkowicz Katedra Międzynarodowych Studiów Porównawczych

2 Czym się zajmiemy? 1.Finansowanie i zasoby systemu ochrony zdrowia – porównanie międzynarodowe 2.System ochrony zdrowia w Polsce – struktura 3.System ochrony zdrowia w Polsce – główne problemy 4.Studium przypadku: współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej Plan

3 1. Finansowanie i zasoby systemu ochrony zdrowia – porównanie międzynarodowe

4 Porównanie międzynarodowe Prywatne i publiczne wydatki na służbę zdrowia w 2008 roku (w % PKB) Źródło: OECD Health Data 2010 Finansowanie #1

5 Porównanie międzynarodowe Źródło: Economist, 2010 Finansowanie #2

6 Porównanie międzynarodowe Źródło: OECD Health Data 2010 Wydatki na służbę zdrowia na mieszkańca w 2008 roku (w USD, z uwzględnieniem PPP) Finansowanie #3

7 Porównanie międzynarodowe Źródło: OECD Health Data 2010 Poziom nakładów na służbę zdrowia na jednego mieszkańca w latach 2000- 2007 (w USD, według parytetu siły nabywczej) Finansowanie #4

8 Porównanie międzynarodowe Źródło: OECD Health Data 2010 Liczba lekarzy na 1000 mieszkańców w 2007 roku Zasoby #1

9 Porównanie międzynarodowe Źródło: OECD Health Data 2010 Zasoby #2 Liczba łóżek szpitalnych na 1000 mieszkańców w 2007 roku

10 2. System ochrony zdrowia w Polsce – struktura

11 Służba zdrowia w Polsce - struktura Uproszczony model systemu ochrony zdrowia w Polsce Płatnik/NFZ SPZOZ-y Prywatni ubezpieczyciele Firmy abonamentowe NZOZ-y ZOZ-y Publiczny Prywatny składka wydatki z portfela PLN świadczenia

12 Służba zdrowia w Polsce - struktura Źródła wydatków na ochronę zdrowia Źródło: GUS, Narodowy rachunek zdrowia za 2009 r.

13 Służba zdrowia w Polsce - struktura Dynamika wydatków na ochronę zdrowia Źródło: HC partners 2010

14 Służba zdrowia w Polsce - struktura Prywatne wydatki na ochronę zdrowia Źródło: GUS, OECD

15 Służba zdrowia w Polsce - struktura Odsetek gospodarstw domowych korzystających z opieki zdrowotnej Źródło: Diagnoza społeczna, różne lata

16 Służba zdrowia w Polsce - struktura Struktura prywatnych wydatków na opiekę zdrowotną Źródło: Diagnoza społeczna, różne lata

17 Służba zdrowia w Polsce - struktura Źródła wpływów do NFZ 20052006200720082009 Składki z ZUS31 263 003,2534 732 220,8339 428 802,6246 676 954,0249 505 456,00 Składki z KRUS2 741 068,822 567 993,372 998 431,284 007 132,484 007 993,00 Razem34 006 077,0737 302 220,2042 429 240,9050 686 094,5053 515 458,00 Źródło: Sprawozdanie z działalności NFZ, Plan finansowy NFZ.

18 2. System ochrony zdrowia w Polsce – główne wyzwania

19 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie – podaż i popyt

20 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie – podaż i popyt

21 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie a demografia

22 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie – podaż i popyt Kolejki w dostępie do publicznej opieki zdrowotnej są jednym z narzędzi kontrolowania popytu Kolejki w dostępie do publicznej opieki zdrowotnej są jednym z narzędzi kontrolowania popytu Źródło: Dziennik Gazeta Prawna, 20 stycznia 2011

23 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie a demografia Źródło: NFZ, 2010 Ponad połowę wydatków NFZ przeznacza na leczenie zaledwie 5 proc. pacjentów… Ponad połowę wydatków NFZ przeznacza na leczenie zaledwie 5 proc. pacjentów…

24 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie a demografia Źródło: NFZ, 2010 … co oznacza, że w tej grupie średni koszt to blisko 12 tys. zł. … co oznacza, że w tej grupie średni koszt to blisko 12 tys. zł.

25 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie a demografia Źródło: NFZ, 2010 Większość tego kosztu jest związana z leczeniem szpitalnym osób starszych Większość tego kosztu jest związana z leczeniem szpitalnym osób starszych

26 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie – podaż i popyt

27 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Błędna struktura bodźców i niska efektywność (1)

28 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Błędna struktura bodźców i niska efektywność (2)

29 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Błędna struktura bodźców i niska efektywność (3)

30 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Błędna struktura bodźców i niska efektywność (4) Rozkłady czasu pobytu (%) NormalnyBimodalnyWielomodalny„Ambulatoryjny” Grupy zabiegowe251579 Grupy zachowawcze201752 Łącznie: 45321211 Jedynie połowa grup charakteryzuje się jednolitym sposobem ich realizacji, a w konsekwencji umożliwia ustalenie reprezentatywnej dla danej grupy taryfy, Jedynie połowa grup charakteryzuje się jednolitym sposobem ich realizacji, a w konsekwencji umożliwia ustalenie reprezentatywnej dla danej grupy taryfy, Wysoki odsetek grup charakteryzuje się rozkładem sugerującym możliwość wykonania części świadczeń w trybie pozaszpitalnym. Wysoki odsetek grup charakteryzuje się rozkładem sugerującym możliwość wykonania części świadczeń w trybie pozaszpitalnym. Źródło: Jacek Grabowski, Model zarządzania zmianami w systemie JGP, 2009

31 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Przykład: Balonikowanie: wymagania prawne vs. praktyka „Pracownie kardiologii inwazyjnej (zwane też hemodynamicznymi) mnożą się głównie za sprawą przedsiębiorców prywatnych. Wiele należy do kardiologów, którzy zawiązują spółki, biorą kredyty. Żeby uruchomić pracownię, trzeba zainwestować ok. 5 mln zł, a średnie przychody z samego tylko leczenia zawałów to 8 mln zł rocznie. Za zabieg u pacjenta z zawałem NFZ płaci od kilku do kilkunastu tysięcy złotych. W 2009 r. NFZ wydał na to prawie 900 mln zł, w tym roku będzie to co najmniej miliard. Na Mazowszu wydatki na zawały wzrosły tylko o kilka procent; w woj. śląskim - niemal o 20 proc., a w Małopolsce - o ponad 40 proc.” Gazeta Wyborcza, 13 grudnia 2010 „Minister zdrowia unieważniła zarządzenie prezesa NFZ. Tydzień temu alarmowaliśmy, że skreślił on balonikowanie - najskuteczniejszą metodę leczenia zawału - z listy świadczeń nielimitowanych. Pani minister przychyliła się do opinii, że zarządzenie ogranicza dostęp do leczenia chorym - poinformował Krzysztof Suszek, szef biura prasy w Ministerstwie Zdrowia.” Gazeta Wyborcza, 7 sierpnia 2009

32 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Uwarunkowania międzynarodowe

33 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Brak wiarygodnych informacji o systemie

34 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Wykorzystanie e-zdrowia w Polsce na tle EU

35 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Wykorzystanie e-zdrowia w Danii na tle EU

36 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Działania: Konsolidacja/przekształcenia

37 Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Działania: Otwarcie rynku ubezpieczeń

38 Możliwa modyfikacja struktury systsemu ochrony zdrowia Służba zdrowia w Polsce – główne problemy

39 Działania: Informacja o systemie - ICT

40 4. Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej* * Na podstawie raportu „Ocena możliwości poprawy działania polskiego systemu ochrony zdrowia” (2011) opracowanego przez I. Magdę i K. Szczygielskiego dla programu „Sprawne Państwo” Ernst & Young

41 Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (1)

42 Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (2)

43 Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (3)

44 Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (4)

45 Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (5)

46 Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (6)

47 Dziękuję za uwagę