Internetowa chirurgia LIVE – metoda dotarcia do szerokiego kręgu lekarzy Witold Szyfter Klinika Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Zadania leadera w medycynie lekarz, menadżer, nauczyciel – mistrz prowadzenie i organizacja pracy zespołu lekarskiego wprowadzanie najnowszych osiągnięć w medycynie nauczanie zawodu w swojej specjalności rozpowszechnianie wiedzy i umiejętności i wiele innych równie ważnych zadań

Sposoby realizacji tych zadań udział w zjazdach i szkoleniach (bardzo kosztowne, ograniczony odbiór) śledzenie literatury światowej (języki obce) praca w laboratoriach anatomicznych (mała dostępność, ograniczenia prawne) wiedza przekazywana przez firmy medyczne (podejrzenie o korupcję) INTERNET

Transmisje operacji „na żywo“ Projekt utworzony przez Klinikę Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej UM w Poznaniu wraz z Poznańskim Centrum Superkomputerowo-Sieciowym w roku 2009 Współorganizatorzy: Medim-Storz, Zeiss, Medicus-Cochlear Polega on na przekazie w czasie rzeczywistym zabiegów bezpośrednio z sali operacyjnej drogą szerokopasmowego łącza internetowego w jakości SD/HD

Jaki jest cel projektu? Rozpowszechnienie najnowszej wiedzy oraz przekazanie umiejętności operacyjnych z dziedziny otolaryngologii szerokiemu gremium lekarzy – nauczanie nowych operacji w leczeniu raka krtani – nauczanie operacji w patologii narządu słuchu Dotarcie do osób zainteresowanych z najdalszych zakątków Polski, a także z zagranicy (komentarz 2-3 języczny)

Kto jest odbiorcą projektu ? Przedsięwzięcie to skierowane jest przede wszystkim dla lekarzy otolaryngologów, dla lekarzy specjalizujących się ale także dla studentów medycyny W trakcie przekazu uczestniczy w nim kilka tysięcy osób z kraju i z zagranicy Transmisja jest otwarta także dla osób postronnych, nie związanych z medycyną

Organizacja projektu przygotowanie chorych i uzyskanie ich zgody na chirurgię „live” (trafne rozpoznanie, dobra anatomia, stan ogólny, choroba nowotworowa, pełna dyskrecja, „chorzy zapasowi”) rozpropagowanie przedsięwzięcia przygotowanie scenariusza przygotowanie sali operacyjnej i zespołu lekarsko-pielęgniarskiego próby techniczne sponsorzy inne

Organizacja projektu możliwość natychmiastowego zadawania pytań uzyskanie dobrego obrazu i przekazu dźwięku rozsyłanie broszur informacyjnych

Organizacja projektu poprzedzona zawsze sesjami próbnymi – odpowiednie ustawienie kamer – ocena jakości dźwięku i obrazu przygotowanie scenariusza całej operacji i przekazu praca zespołu operacyjnego (3 lekarzy + 2 instrumentariuszki + obstawa sali operacyjnej) – ręce i głowy chirurgów nie zasłaniające pola operacyjnego – suche pole operacyjne – ustawienie zespołu operacyjnego podporządkowane transmisji

Natychmiastowe zadawanie pytań W trakcie sesji cały czas komentarz operatora Ważnym elementem całego przedsięwzięcia jest interaktywność transmisji, polegająca na możliwości zadawania lekarzowi operującemu pytań poprzez formularz umieszczony na stronie transmisji Portal dostępowy do przekazów „na żywo” oraz materiałów archiwalnych znajduje się pod adresem: http://ezdrowie.pcss.pl/otolaryngologia/

Dobry obraz i dźwięk Każda transmisja poprzedzona jest przygotowaniami infrastruktury technicznej przekazu, której elementy zapewnia PCSS W skład wyposażenia sprzętowego umieszczonego na sali  operacyjnej wchodzą: – profesjonalne kamery HD – sprzęt audio (mikrofony bezprzewodowe i mikser dźwięku) – wysoce wydajny komputer klasy PC, umożliwiający kodowanie sygnału audio-wideo (AV) w czasie rzeczywistym

Dobry obraz i dźwięk Aktualnie „Operacje LIVE” są nadawane ze względu na możliwości sieciowe większości odbiorców w rozdzielczości SD 768x576 pikseli z pasmem przesyłu do 1,5 Mbps Parametry te umożliwiają śledzenie operacji w jakości porównywalnej do jakości telewizyjnej Sprzęt który używamy w projekcie umożliwia nadawanie w jakości HD 1080p na sali operacyjnej – 3 informatyków z PCSS, w centrali komputerowej – 3 informatyków szpitalnych

Sesja „LIVE” cisza na sali operacyjnej (otwieranie puszek, kontenerów, opakowań jednorazowych, urządzenia ssące, wiertarki...) duża ilość osób obecnych (12-15) – potrzeba znacznej powierzchni sali (52 m2) dużo sprzętu informatycznego i technicznego konieczność szybkiej reakcji i korekty obrazu obecność mediów pełna kontrola używanych słów i rozmów

www.orl.amp.edu.pl

www.orl.amp.edu.pl

Chirurgia Live w otolaryngologii 28.X.2009 - Laryngectomia rekonstrukcyjna wg Calearo 20.I.2010 – Laryngectomia rekonstrukcyjna napierścienna z CHEP. 27.V.2010 – Dwie operacje otologiczne w ramach The 5th LION Global Broadcast 14.X.2010 - Laryngektomia rekonstrukcyjna wg Sedlacka-Tuckera 24.02.2011 – dwie operacje otosklerozy (mikroskop, HD) Liczba uczestników - tysiące osób.

Projekt Live International Otolaryngology Network Od roku 2010 Klinika i PCSS czynnie uczestniczą także w projekcie LION Broadcast Utrecht University, który oferuje bezpośredni, jednoczasowy dostęp internetowy do przekazu zabiegów operacyjnych z wiodących klinik laryngologicznych z całego świata od Sao Paulo do Kapsztadu.

Projekt Live International Otolaryngology Network Główni odbiorcy: Indie, Pakistan, Chiny, Ameryka Południowa. Przekaz całodniowy z centrum koordynacyjnym w Utrechcie - Holandia Wejścia „na żywo” w najważniejszych etapach operacji. www. lion-web.org 25.05.2011 – kolejna sesja LION

Uwagi i trudności… niezwykła kompetencja pracowników PCSS Łącza o niewystarczającej przepustowości danych na terenie polskich szpitali Brak tradycji i przyzwyczajeń w posługiwaniu się tym rodzajem nauczania Sytuacje nieprzewidziane Napięcie zespołu operującego

Podsumowanie Niezwykle pozytywne i entuzjastyczne reakcje odbiorców (projekt był oglądany przez całe zespoły lekarskie w większości oddziałów otolaryngologicznych w Polsce) Wielotysięczna widownia Wszystkie wykonane operacje zamieszczone w Internecie w wideotece

FILM