Narada w sprawie współpracy regionalnej przy opracowaniu Podkarpackiego i Powiatowych Programów Ochrony Zdrowia Psychicznego ze szczególnym uwzględnieniem.

Prezentacja na temat: "Narada w sprawie współpracy regionalnej przy opracowaniu Podkarpackiego i Powiatowych Programów Ochrony Zdrowia Psychicznego ze szczególnym uwzględnieniem."— Zapis prezentacji:

1 Narada w sprawie współpracy regionalnej przy opracowaniu Podkarpackiego i Powiatowych Programów Ochrony Zdrowia Psychicznego ze szczególnym uwzględnieniem dzieci i młodzieży 19 stycznia 2018, Rzeszów

2

3 Zadania samorządu wojewódzkiego w NPOZP
UPOWSZECHNIENIE ŚRODOWISKOWEGO MODELU OPIEKI PSYCHIATRYCZNEJ Strategia rozwoju zasobów ochrony zdrowia psychicznego z uwzględnieniem map potrzeb zdrowotnych w zakresie CZP - plan umiejscowienia CZP PSYCHIATRYCZNA OPIEKA ZDROWOTNA Programu zwiększenia dostępności i zmniejszenia nierówności w dostępie do różnych form środowiskowej psychiatrycznej opieki zdrowotnej /sieć CZP oraz placówki dla dzieci i młodzieży/ OPARCIE SPOŁECZNE Program poszerzenia, zróżnicowania i unowocześniania pomocy i oparcia społecznego dla osób z zaburzeniami psychicznymi w zakresie pomocy i oparcia społecznego AKTYWIZACJA ZAWODOWA Program rozwoju zróżnicowanych form wspieranego i wspomaganego zatrudnienia oraz przedsiębiorczości społecznej dostosowanych do potrzeb osób niepełnosprawnych

4 CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO wg. NPOZP
Kompleksowa opieka zdrowotna nad osobami z zaburzeniami psychicznymi na określonym obszarze terytorialnym w formie pomocy doraźnej, ambulatoryjnej, dziennej, szpitalnej i środowiskowej Zespół dziecięco-młodzieżowy może, jeżeli uzasadniają to potrzeby i zasoby lokalne, funkcjonować w ramach jednego podmiotu leczniczego, w integracji z CZP dla dorosłych (wyspecjalizowany zespół dziecięco-młodzieżowy CZP) - na obszarze jednostki samorządu terytorialnego wielkości powiatu, dużego miasta, dzielnicy wielkiego miasta ( tyś mieszkańców, w tym 9-36 tyś. dzieci i młodzieży)

5 Lokalny Program Ochrony Zdrowia Psychicznego – zadania powiatu
ZAPEWNIENIE OSOBOM Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI WIELOSTRONNEJ OPIEKI ADEKWATNEJ DO ICH POTRZEB UPOWSZECHNIENIE ŚRODOWISKOWEGO MODELU PSYCHIATRYCZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ UDZIELANIE WSPARCIA PSYCHOLOGICZNO-PEDAGOGICZNEGO UCZNIOM, RODZICOM I NAUCZYCIELOM UPOWSZECHNIENIE ZRÓŻNICOWYNYCH FORM POMOCY I OPARCIA SPOŁECZNEGO AKTYWIZACJA ZAWODOWA OSÓB Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI SKOORDYNOWANIE DOSTĘPNYCH FORM OPIEKI I POMOCY .

6 SKOORDYNOWANIE DOSTĘPNYCH FORM OPIEKI I POMOCY
ZADANIE POWIATU SKOORDYNOWANIE DOSTĘPNYCH FORM OPIEKI I POMOCY . 1/ powołanie lub kontynuacja działania lokalnego zespołu koordynującego realizację Programu; skład zespołu ustala się w sposób zapewniający właściwą reprezentację samorządu powiatu lub gminy, placówek realizujących zadania z zakresu ochrony zdrowia psychicznego, pozarządowych organizacji samopomocowych; zarząd powiatu zapewni działaniom zespołu niezbędną pomoc administracyjną; 2/ opracowanie lub aktualizacja lokalnego programu ochrony zdrowia psychicznego, zawierającego szczegółowy plan zapewnienia mieszkańcom koordynowanych, medycznych i społecznych świadczeń CZP; 3/ realizacja, koordynowanie i monitorowanie lokalnego programu ochrony zdrowia psychicznego;

7 Powiatowe programy ochrony zdrowia psychicznego w województwie podkarpackim na dzień 19 stycznia 2018 W trakcie opracowania? Opracowane i przyjęte ? Powiat przemyski ziemski

8 powiat przemyski /ziemski/ powiat łańcucki ?
Powiatowe zespoły koordynujące w województwie podkarpackim na dzień 19 stycznia 2018 powiat przemyski /ziemski/ powiat łańcucki ?

9 Powiatowe zespoły koordynujące, w skład których wchodzą eksperci od zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży np. dyrektor PPP… na dzień 19 stycznia 2018 ?

10 Regionalny podzespół ds
Regionalny podzespół ds. dzieci i młodzieży Sieć powiatowych podzespołów ds. dzieci i młodzieży Powiat 1 Dzieci Dorośli Powiat 2 Powiat 3 Powiat 25 Dzieci Dorośli Jednolita metodologia – program ramowy dla wszystkich

11 Ramowy program ochrony zdrowia psychicznego z uwzględnieniem dzieci i młodzieży
Opis modelu bio-psycho- społecznego, wielodyscyplinarność i międzyresortowość w podejściu do ochrony zdrowia psychicznego Mapa epidemiologiczna potrzeb zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży Mapa zasobów instytucjonalnych i kadrowych Cele, zadania, plan działania, finanse Monitoring i ewaluacja /wskaźniki/

12 Model bio-psycho-społeczny zdrowia psychicznego
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje zdrowie psychiczne jako dobrostan, w którym jednostka realizuje swoje możliwości, potrafi poradzić sobie z różnorodnymi sytuacjami życiowymi, jest w stanie uczestniczyć w życiu społecznym oraz produktywnie pracować (uczyć się).

13 Źródło: Mapa potrzeb zdrowotnych MZ,
dane dotyczą woj. podkarpackiego; rok 2014

14 Pomoc psychologiczno-pedagogiczna w edukacji
§ Potrzeba objęcia ucznia pomocą psychologiczno-pedagogiczną w szkole wynika w szczególności: 1) z niepełnosprawności; (niepełnosprawność intelektualna F7* psychiczna F84) 2) z niedostosowania społecznego; (F91 – zaburzenie zachowania) 3) z zagrożenia niedostosowaniem społecznym; F91, F84 (spectrum autyzmu) 4) z zaburzeń zachowania lub emocji; F9* 5) ze szczególnych uzdolnień; 6) ze specyficznych trudności w uczeniu się; F7*, F81 7) z deficytów kompetencji i zaburzeń sprawności językowych; F80 8) z choroby przewlekłej; F50 – zaburzenie odżywiania 9) z sytuacji kryzysowych lub traumatycznych; F ) z niepowodzeń edukacyjnych; F7*, F8*, F9* 11) z zaniedbań środowiskowych związanych z sytuacją bytową ucznia i jego rodziny, sposobem spędzania czasu wolnego i kontaktami środowiskowymi; 12) z trudności adaptacyjnych związanych z różnicami kulturowymi lub ze zmianą środowiska edukacyjnego, w tym związanych z wcześniejszym kształceniem za granicą.

15 Uczniowie ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi według województw w roku szkolnym 2016/2017 wg SIO stan na r. niepełnosprawność intelektualna w stopniu lekkim niepełnosprawność intelektualna w stopniu umiarkowanym lub znacznym niedostosowani społecznie zagrożeni niedostosowaniem społecznym zagrożeni uzależnieniem z zaburzeniami zachowania z zaburzeniami psychicznymi z autyzmem w tym z zespołem Aspergera Przedszkole 72 76 562 Szkoła podstawowa 911 382 9 29 728 Gimnazjum 946 374 40 123 204 Zasadnicza szkoła zawodowa 623 13 20 4 16 Liceum ogólnokształcące 11 2 39 Technikum 64 1 Szkoła specjalna przysposabiająca do pracy dla uczniów z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz dla uczniów z więcej niż jedną niepełnosprawnością 443 Sześcioletnia ogólnokształcąca szkoła muzyczna I stopnia 5 Sześcioletnia szkoła muzyczna I stopnia Czteroletnie liceum plastyczne Zespół wychowania przedszkolnego Punkt przedszkolny 54 2 629 1 289 70 160 1 634

16 Statystyka przyjęć w 2011 Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczne w Krośnie
Upośledzenie umysłowe – (8 % przypadków) Zaburzenia emocji i zachowania – ( 9 % ) zaburzenia zachowania i adaptacji o różnym stopniu nasilenia, ADHD, ADD, zaburzenia funkcjonowania społecznego (np. mutyzm wybiórczy), zaburzenia emocji i nastroju, zaburzenia lękowe w tym fobie, zaburzenia odżywiania, moczenie mimowolne i encopresis Zaburzenia rozwoju ( 83 % ) specyficzne zaburzenia rozwoju umiejętności szkolnych (dysleksja rozwojowa, dyskalkulia), całościowe zaburzenia rozwojowe (autyzm) zaburzenia mowy i komunikacji

17 Ustawa o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej
Dzieci w rodzinach z trudnościami opiekuńczo-wychowawczymi – to grupa ryzyka zaburzeń rozwoju psychospołecznego. Dzieci nie są etykietowane zaburzeniami psychicznymi. W kryzysie jest rodzina.

18 Mapa potrzeb zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży
Zagrożenie prawidłowego rozwoju OCHRONA ZDROWIA /POZ, Pediatria, PZP / Populacja dzieci i młodzieży 100% 1,4 % Problemy z zachowaniem i emocjami stanowiące ryzyko zakłócenia rozwoju psychospołecznego /np. problemy wychowawcze/ EDUKACJA /pomoc psychologiczno-pedagogiczna/ 20 % POMOC SPOŁECZNA /poradnictwo specjalistyczne, świetlice środowiskowe, ośrodki wsparcia itp. / Dzieci i młodzież z problemami wymagającymi pomocy psychologicznej lub psychiatrycznej . Zaburzenia psychiczne F* wg. ICD-10 WYMIAR SPRAWIEDLIWOŚCI /sądy rodzinne, kuratorzy rodzinni, Niebieska Karta, ośrodki młodzieżowe 10 % Źródło: Informacja o realizacji działań wynikających z NPOZP w 2014 Źródło: Czesław Czabała, 2009

19 Dziecko – Rodzina – Szkoła - Otoczenie społeczne
Funkcjonalne Środowiskowe Centrum (Sieć) Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Młodzieży w skali powiatu Subwencja edukacyjna Płatnik świadczeń zdrowotnych Pomoc społeczna – dotacje celowe i zadania własnych ZDROWIE ochrona zdrowia psychicznego bio-psycho-społeczna POMOC SPOŁECZNA wsparcie dziecka i rodziny EDUKACJA pomoc psychologiczno-pedagogiczna F0* F1* F2* F3* F4* F5* F6* F7* F8* F9* Dziecko – Rodzina – Szkoła - Otoczenie społeczne

20 Centrum Zdrowia Psychicznego Dzieci i Młodzieży współdziała w rozwiązywaniu problemów zdrowia psychicznego SYSTEM POMOCY SYSTEM INTERWENCJI DZIECKO RODZINA ZDROWIE POMOC SPOŁECZNA EDUKACJA SĄD RODZINNY PRZECIW-DZIAŁANIE PRZEMOCY W RODZINIE Interwencja /ingerencja/ dla ochrony dobra dziecka i członków rodziny Zasada podmiotowości dziecka i rodziny

21 Lokalny Zespół Koordynujący Ochronę Zdrowia Psychicznego Dzieci i Młodzieży
sąd rodzinny, zespół kuratorów sądowych, zespół interdyscyplinarny przeciwdziałania przemocy w rodzinie, komisja rozwiązywania problemów alkoholowych System ochrony dziecka i nadzoru nad rodziną Lokalny Zespół Koordynujący Ochronę Zdrowia Psychicznego Dzieci i Młodzieży System edukacji System pomocy społecznej ośrodek wsparcia dziennego, świetlica socjoterapeutyczna, ośrodek interwencji kryzysowej, specjalistyczne usługi opiekuńcze, zespół orzekania o niepełnosprawności, placówka opiekuńczo-wychowawcza przedszkole, szkoła, poradnia psychologiczno-pedagogiczna, młodzieżowy ośrodek wychowawczy System ochrony zdrowia psychicznego

22 Strategia Rozwoju Województwa Podkarpackiego 2.4 Włączenie społeczne 2.5 Zdrowie publiczne
Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych Program Ochrony Zdrowia Psychicznego Program Pomocy Społecznej Program Wyrównywania Szans Osób Niepełnosprawnych Program Przeciwdziałania Narkomanii Program Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie Program Rozwoju Ekonomii Społecznej Program Promocji Zdrowia (SANEPID) Program Wspierania Rodziny i Systemu Pieczy Zastępczej

23 Szkolenia i monitoring
Formy szkoleń: konferencje, seminaria, wykłady, warsztaty, e-learning, superwizje Przedmiot: 1/ wiedza: naukowa i kliniczna oraz praktyka : profilaktyka terapia, wspomaganie na poziomie pracy z dzieckiem, rodziną, szkołą 2/ wiedza i praktyka dotycząca organizacji, zarządzania i kształtowania lokalnej polityki społecznej, zdrowotnej, edukacyjnej, w tym dzielenie się dobrymi praktykami /FORUM/ Obszary tematyczne: Zaburzenia neurorozwojowe Uzależnienia i Zachowania ryzykowne - samookaleczenia i samobójstwa Zaburzenia więzi – emocji i zachowania Zaburzenia odżywiania …. Podmioty organizujące szkolenia: uczelnie wyższe, szkoły, stowarzyszenia, podmioty lecznicze … Źródło finansowania: środki unijne, Narodowy Program Zdrowia, samorząd, odpłatne

24 Współpraca Poziom wojewódzki: zespół redakcyjny – systematyczne konsultacje z zespołami powiatowymi: strona internetowa, korespondencja elektroniczna, narady /sieć kontaktów z zespołami powiatowymi + eksperci różnych specjalności/ Poziom powiatowy: zespoły koordynujące – prace nad lokalnym programem ochrony zdrowia psychicznego Cele do osiągnięcia: 1. Opracowanie programów ochrony zdrowia psychicznego – wpływ na kształtowanie lokalnej polityki społecznej i przygotowanie do reformy środowiskowej opieki psychiatrycznej – utworzenie sieci Centrum Zdrowia Psychicznego 2. Wykorzystanie środków unijnych z podkarpackiego RPO: przygotowanie koncepcyjne i organizacyjne; mobilizacja zasobów instytucjonalnych i kadrowych w połowie 2018 roku 3. Perspektywa uruchomienia środków programu POWER na szkolenia kadr ochrony zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży w 2019 roku

25 Harmonogram 15 lutego - FORUM część podkarpacka – prezentacja profilaktyki i ochrony zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży w różnych kontekstach instytucjonalnych – diagnoza potrzeb i zasobów – dobre praktyki współpracy wielodyscyplinarnej i międzyinstytucjonalnej; doświadczenie ograniczeń /zaproszenie do wystąpień, referatów/ 2 marca - FORUM część ogólnopolska – prezentacja prac systemowych i legislacyjnych w MZ, MEN, MRPiPS – dyskusja wielodyscyplinarna i międzyresortowa /zaproszenie do panelu/ Kwiecień/maj – FORUM z prezentacją ramowego programu ochrony zdrowia psychicznego z uwzględnieniem dzieci i młodzieży dla województwa i powiatów

26 Ludność faktycznie mieszkająca w powiatach /tyś./
OPIEKA PSYCHIATRYCZNA 2017 ODDZIAŁ CAŁODOBOWY 48 108 DZIENNY AUTYZM AUTYZM PZP 53 67 ZLŚ 136 62 70 168 56 78 187 80 74 121 135 62 62 66 74 47 115 112 OPIEKA PSYCHIATRYCZNA DLA DZIECI I MŁODZIEŻY LESKO 95 27 22 Ludność faktycznie mieszkająca w powiatach /tyś./ na terenie województwa podkarpackiego Stan na 31 XII 2016

27 Podstawowa opieka zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży
Dziecko /nastolatek/ Środowisko życia – rodzina, szkoła… Przedszkole Szkoła nauczyciele Lekarz rodzinny i pielęgniarka POZ Koordynacja ogólna - międzyinstytucjonalna SĄD Rodzinny POMOC SPOŁECZNA Interwencja kryzysowa, poradnictwo specjalistyczne, świetlica socjoterapeutyczna Pracownik socjalny, Asystent rodziny, Kurator sądowy EDUKACJA Poradnia psychologiczno-pedagogiczna Psycholog i Pedagog szkolny Pomoc Koordynacja przypadku Zespół Mobilny Zespół terapeutyczny – pomoc psychologiczno-społeczna w konsultacji z lekarzem, bez oddziaływań biologicznych Psychiatra OPIEKA SPECJALISTYCZNA

28 Środowiskowe Centrum Zdrowia Psychicznego Dzieci i Młodzieży
Opieka podstawowa Dziecko /nastolatek/ Środowisko życia – rodzina, szkoła… POZ Szkoła Centrum Koordynacji EDUKACJA Pomoc psychologiczno-pedagogiczna POMOC SPOŁECZNA Interwencja kryzysowa, poradnictwo specjalistyczne, Zespół terapeutyczny /ambulatoryjno-mobilny/ SĄD Opieka specjalistyczna Oddział dzienny Klasa terapeutyczna Ośrodek wsparcia dziennego, świetlica socjoterapeutyczna.. POW, Rodzina zastępcza /terapeutyczna/ MOW MOS Oddział cało-dobowy Hostel

29 Regionalna Sieć Centrum Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Młodzieży
Obszar Poziom Opis Powiat Środowiskowe Centrum Pomocy Psychologicznej dla Dzieci i Młodzieży usługi psychologiczne, psychoterapeutyczne, wspomaganie rozwoju, terapia zaburzeń rozwojowych w regularnej konsultacji z psychiatrą dziecięcym z ŚCZP DzM i superwizja we współpracy z edukacją i pomocą społeczną Subregion (ok.500 tyś., 5-6 powiatów) Środowiskowe Centrum Zdrowia Psychicznego Dzieci i Młodzieży standardowe usługi ambulatoryjne, mobilne z oddziałem dziennym Województwo Specjalistyczne Centrum Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Młodzieży specjalistyczne programy terapeutyczne z oddziałem całodobowym ŚCZP DzM ŚCZP DzM ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP SCZP DzM ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCZP DzM ŚCZP DzM ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP ŚCPP

30

31

32 Zbieranie danych i analiza dla województwa i wszystkich powiatów /zdrowie, edukacja, pomoc społeczne, sądy rodzinne/ Opracowanie programu „szablonu” do kopiowania - lokalne programy ochrony zdrowia psychicznego – metodologicznie jednolite – możliwość porównywania i scalania danych – wnioski i harmonogram działań każdy formułuje autonomicznie. Monitoring corocznie – Forum i zbieranie danych na poziomie powiatów i województwa Szkolenia / konferencje / seminaria – Poziom wiedzy i praktyki terapeutycznej, pomocowej, profilaktycznej Poziom organizacji, zarządzania i kształtowania lokalnej polityki społecznej, zdrowotnej, edukacyjnej dzielenie dobrymi praktykami – współpraca środowisk akademickich /referaty, artykuły/, praktyków /warsztaty/, zarządzających /seminaria i panele/. Obszary tematyczne: Zaburzenia neurorozwojowe Uzależnienia od środków odurzających i behawioralne Zaburzenia więzi – emocji i zachowania Zaburzenia odżywiania Samookaleczenia i samobójstwa Uwzględnienie profilaktyki: Narodowy Program Zdrowia

33 Harmonogram 15 luty FORUM część podkarpacka na temat modelu
2 marca FORUM część ogólnopolska Bieżące konsultacje i prace redakcyjne analityczne Szeroka narada regionalna analiza danych – ramowy program ochrony zdrowia psychicznego - przedstawiciele zespołów powiatowych i wojewódzkiego RPO środki unijne Działania rutynowe – lokalne i regionalne – konferencje , szkolenia, promocja dobrych praktyk – raz na rok lub częściej

34 Ludność faktycznie mieszkająca w powiatach /tyś./
48 108 53 67 136 62 70 168 56 78 187 80 74 121 135 62 62 66 74 47 115 112 LESKO 95 27 22 Ludność faktycznie mieszkająca w powiatach /tyś./ na terenie województwa podkarpackiego Stan na 31 XII 2016

35 W ilu powiatach istnieją stare lub powstały nowe zespoły ds
W ilu powiatach istnieją stare lub powstały nowe zespoły ds. opracowania powiatowych programów ochrony zdrowia psychicznego? Jeżeli funkcjonują te zespoły, to czy w ich skład wchodzą przedstawiciele placówek, jednostek, organizacji, które zajmują się zdrowiem psychicznym dzieci i młodzieży, w jaki zakresie (promocja, profilaktyka, terapia) Czy wokół problematyki zp dz i m powstały interdyscyplinarne, wielo-instytucjonalne i między-resortowe „podzespoły”?

36 CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO
Ustawa o ochronie zdrowia psychicznego Art. 5a. Podmiot leczniczy prowadzący centrum zdrowia psychicznego zapewnia kompleksową opiekę zdrowotną nad osobami z zaburzeniami psychicznymi na określonym obszarze terytorialnym w formie pomocy doraźnej, ambulatoryjnej, dziennej, szpitalnej i środowiskowej. - na obszarze jednostki samorządu terytorialnego wielkości powiatu, dużego miasta, dzielnicy wielkiego miasta ( tyś mieszkańców. Zespół dziecięco-młodzieżowy może, jeżeli uzasadniają to potrzeby i zasoby lokalne, funkcjonować w ramach jednego podmiotu leczniczego, w integracji z CZP dla dorosłych (wyspecjalizowany zespół dziecięco-młodzieżowy CZP)

37 Formy opieki /liczba dzieci i młodzieży/
Rok 2014 Oddziały całodobowe 7 311 Oddziały dzienne 2 399 Opieka ambulatoryjna 382 - liczba lekarzy psychiatrów dziecięcych wykonująca zawód w 2016 roku

38 Strategia Rozwoju Województwa Podkarpackiego 2.4 Włączenie społeczne 2.5 Zdrowie publiczne
Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych Program Ochrony Zdrowia Psychicznego Program Pomocy Społecznej Program Wyrównywania Szans Osób Niepełnosprawnych Program Przeciwdziałania Narkomanii Program Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie Program Rozwoju Ekonomii Społecznej Program Promocji Zdrowia (SANEPID) Program Wspierania Rodziny i Systemu Pieczy Zastępczej

39 INFORMACJA O REALIZACJI DZIAŁAŃ WYNIKAJĄCYCH Z NARODOWEGO PROGRAMU OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO W 2014 ROKU Opieka psychiatryczna nad dziećmi i młodzieżą Do najczęstszych zaburzeń psychicznych wśród dzieci i młodzieży w wieku do 18 r.ż., zgłaszających się do poradni zdrowia psychicznego i leczenia uzależnień należą zaburzenia zachowania i emocji, rozpoczynające się zwykle w dzieciństwie i wieku młodzieńczym F9*, oraz zaburzenia nerwicowe związane ze stresem F43. Pierwszą przyczyną hospitalizacji w placówkach psychiatrycznych są podobnie jak w przypadku poradni zdrowia psychicznego zaburzenia zachowania i emocji F9*, drugą natomiast zaburzenia spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych F1*. /str.9/

40 INFORMACJA O REALIZACJI DZIAŁAŃ WYNIKAJĄCYCH Z NARODOWEGO PROGRAMU OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO W 2014 ROKU Informacja Ministra Edukacji Narodowej

41 INFORMACJA O REALIZACJI DZIAŁAŃ WYNIKAJĄCYCH Z NARODOWEGO PROGRAMU OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO W 2014 ROKU Informacja Ministra Edukacji Narodowej

42 INFORMACJA O REALIZACJI DZIAŁAŃ WYNIKAJĄCYCH Z NARODOWEGO PROGRAMU OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO W 2014 ROKU Informacja Ministra Edukacji Narodowej

43 INFORMACJA O REALIZACJI DZIAŁAŃ WYNIKAJĄCYCH Z NARODOWEGO PROGRAMU OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO W 2014 ROKU Informacja Ministra Edukacji Narodowej

44 INFORMACJA O REALIZACJI DZIAŁAŃ WYNIKAJĄCYCH Z NARODOWEGO PROGRAMU OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO W 2014 ROKU Informacja Ministra Edukacji Narodowej W poradniach zatrudniani są specjaliści przygotowani do realizacji, określonych w obowiązujących aktach prawnych, zadań związanych z działalnością: diagnostyczną, terapeutyczną, profilaktyczną i doradczą. Są to w szczególności: psycholodzy, pedagodzy, logopedzi, doradcy zawodowi, jak również rehabilitanci ruchowi oraz lekarze różnych specjalności. W roku szkolnym 2013/2014 publiczne poradnie psychologiczno-pedagogiczne objęły diagnozą psychologiczną, pedagogiczną, logopedyczną i lekarską dzieci i młodzieży.

45

46

47 Nazwa świadczeniodawcy Średni okres pobytu w dniach
Zakres świadczeń Nazwa świadczeniodawcy Liczba leczonych Liczba osobodni Średni okres pobytu w dniach Świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dzieci i młodzieży Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie 26 1 097 42,2 Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie 137 5 535 40,4 Centrum Medyczne w Łańcucie Sp. z o.o. 66 3 999 60,6

48 Powiat zamieszkania pacjenta Średni okres pobytu w dniach
Zakres świadczeń Powiat zamieszkania pacjenta Liczba leczonych Liczba osobodni Średni okres pobytu w dniach Świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dzieci i młodzieży bieszczadzki 1 27 27,0 jarosławski 11 497 45,2 jasielski 15 15,0 krośnieński 2 31 15,5 leżajski 4 4,0 lubaczowski 113 113,0 łańcucki 41 2 670 65,1 mielecki 28 28,0 niżański 44 44,0 przemyski 5,5 przeworski 10 380 38,0 ropczycko-sędziszowski 6 196 32,7 rzeszowski 39 1 919 49,2 sanocki 6,0 stalowowolski 7 93 13,3 strzyżowski 107 17,8 tarnobrzeski 25 25,0 leski 13 13,0 Krosno 69 69,0 Przemyśl 45 22,5 Rzeszów 75 3 597 48,0 Tarnobrzeg 9,9

49 Modelowa mapa potrzeb zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży
Zagrożenie prawidłowego rozwoju EDUKACJA /pomoc psychologiczno-pedagogiczna/ Populacja dzieci i młodzieży 100% Problemy z zachowaniem i emocjami stanowiące zagrożenie dla prawidłowego i optymalnego rozwoju psychicznego /problemy zdrowia psychicznego - problemy relacyjne / OCHRONA ZDROWIA /POZ, Pediatria, PZP/ POMOC SPOŁECZNA /poradnictwo specjalistyczne, świetlice środowiskowe, ośrodki wsparcia itp. / Zaburzenia psychiczne F* spełniające kryteria ICD-10 WYMIAR SPRAWIEDLIWOŚC /sądy rodzinne, kuratorzy rodzinni, Niebieska Karta, ośrodki młodzieżowe 10 %

50 Modelowa mapa potrzeb zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży
Dzieci i młodzież z problemami F* ? EDUKACJA ZDROWIE Dzieci i młodzież z zaburzeniami psychicznymi F* Ze spełnionymi kryteriami ICD-10 CZP DM POMOC SPOŁECZNA SĄD RODZINNY

51 Zagadnienia Nazywanie, Rozumienie, definiowanie zaburzeń psychicznych – problemy wychowawcze, Model bps – optymalny obraz slajd Model skoordynowanej wspomagania, opieki psychiatrycznej – utrata kontroli nad zachowaniem – problem dorosłych – cierpienie psychiczne – perspektywa dziecka, młodego Wieloświat – widzenie różnymi oczami, widzenie w różnym zakresie widma fal elektro Regulacje wewnątrz-resortowe – praktyki koordynacji między-resortowej (zespół terapeutyczny – zespół interdyscyplinarny, wieloprofesjonalny, multiprofesjonalny, wielo-instytucjonalny, wielo-resortowy) Za wiedzą, za zgodą rodziców, z udziałem rodziców /opiekunów prawnych/ Pomaganie / interwencja

52 Delivering for Mental Health (Scottish Executive 2006)
A secondary school with a population of 1000 young people, with a total associated primary school population of 1000 will have 200 children and young people directly affected by a mental disorder: of these 100 would have a clinically significant conduct disorder, 80 an emotional disorder and 20 would be hyperactive. In addition, 200 young people would be experiencing mental health difficulties that affected their day to day life. Na uczniów w powiecie ma zaburzenia psychiczne, 500 przejawia znaczące klinicznie zaburzenia zachowania, 400 ma zaburzenia emocjonalne, 100 ma zaburzenia neurorozwojowe /nadpobudliwość psychoruchową o podłożu neurochemicznym, autyzm/. Ponadto 1000 młodzieży doświadcza problemów zdrowia psychicznego wpływających na ich codzienne życie. Razem wsparcia i opieki wymaga 2000 dzieci i młodzieży szkolnej. Rzeszów – 8,3 tyś dzieci 3-6, 32,1 tyś uczniowie

53 Czym się różni praca wychowawcza ze wspomaganiem rozwoju, terapia, profilaktyka
Co jest chore, zaburzone w jednostce, a co w relacjach

54 Forum PODKARPACKIE FORUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO DZIECI I MŁODZIEŻY
Wprowadzenie: 3 marcu 2017 roku weszło w życie Rozporządzenie Rady Ministrów w sprawie Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego, którego celem jest upowszechnienie i rozwój środowiskowej opieki psychiatrycznej skoordynowanej z systemem oparcia społecznego. W związku z powyższym trwają prace nad zbudowaniem wielo-resortowego, kompleksowego, skoordynowanego, skutecznego i efektywnego systemu wspomagania rozwoju dzieci i młodzieży, pomocy psychologiczno-pedagogicznej, opieki psychiatrycznej, ochrony ich dobra ze wspieraniem rodzin. Zadaniem administracji rządowej jest stworzenie warunków prawnych i finansowych do realizacji zakładanych celów. Samorząd wojewódzki i powiaty mają opracować programy ochrony zdrowia psychicznego tak, aby zabezpieczyć swoim mieszkańcom, w tym dzieciom i młodzieży, kompleksowe i skoordynowane usługi edukacyjne, zdrowotne i społeczne. Do tego ma służyć „powiatowa” sieć Centrum Zdrowia Psychicznego z koordynacją merytoryczną i organizacyjną. To wymaga refleksji i dialogu, jak to zrealizować. Razem szukamy najlepszych rozwiązań. FORUM jest otwartym dialogiem w kręgu:  - osób kształtujących politykę zdrowotną, edukacyjną i społeczną państwa - osób zarządzających i organizujących usługi zdrowotne, edukacyjne i społeczne na poziomie samorządu;  - osób bezpośrednio udzielających pomocy, wsparcia, terapii - osób potrzebujących pomocy i korzystającymi ze świadczeń – dzieci, młodzież i ich rodziny ( w tym przypadku   Miejsce: sala audytoryjna w Podkarpackim Urzędzie Marszałkowskim w Rzeszowie/pomieści 250 osób, sprzęt audiowizualny, nagrywanie, a nawet możliwość transmisji on-line/. Harmonogram: 19 stycznia – narada podkarpackich liderów dobrych praktyk w ochronie zdrowia psychicznego (wstępna prezentacja koncepcji wielopoziomowej i wielo-resortowej ochrony zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży w oparciu o grudniową notatkę do Ministra Króla  15 lutego – PODKARPACKIE FORUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO DZIECI I MŁODZIEŻY część I regionalna – referaty praktyków i zarządzających podkarpackich o diagnozie problemów i potrzeb zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży, o dobrych praktykach i doświadczeniach współpracy lokalnej, o barierach i potrzebach zmian z perspektywy pracowników zdrowia, edukacji, pomocy społecznej, a może i sądu rodzinnego. /wystąpienia mogą być nagrywane i publikowane w Internecie, co pozwoliłoby na ewentualne zapoznanie się z nimi ekspertom rządowym /. Liderzy dobrych praktyk to osoby, które mają zawodowe doświadczenia w pracy pomocowej i terapeutycznej z dziećmi, młodzieżą i ich rodzinami oraz mają praktykę w zarządzaniu (ordynatorzy oddziałów, dyrektorzy poradni i placówek, kierownicy projektów itp.) 2 marca (termin do potwierdzenia) – PODKARPACKIE FORUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO DZIECI I MŁODZIEŻY część II ogólnopolska – wystąpienia ekspertów ministerialnych o pracach legislacyjnych i rozwiązaniach systemowych ochrony zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży, pomocy psychologiczno-pedagogicznej, wsparcia rodziny i pomocy dziecku zagrożonemu przemocą i zaniedbaniem. Konferencja byłaby prowadzona metodą otwartego dialogu. Część A Wystąpienia ekspertów i pracowników ministerstw: MZ, MEN, MRPiPS  Prof. Małgorzata Janas-Kozik -  ordynator Oddziału Klinicznego Psychiatrii i Psychoterapii Wieku Rozwojowego - Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach; Zespół ds. zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży w Ministerstwie Zdrowia Tomasz Rowiński  - Instytut Psychologii Uniwersytetu Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie; Zespół ds. zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży w Ministerstwie Zdrowia; Temat: „Środowiskowe Centrum Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Młodzieży - próba tworzenia wielopoziomowego wsparcia niepełnoletnich w województwie podkarpackim”  Jolanta Wilewska – dyrektor Departamentu Wychowania i Kształcenia Integracyjnego (DWKI) w Ministerstwie Edukacji Narodowej Elżbieta Neroj - radca generalny Departamentu Wychowania i Kształcenia Integracyjnego (DWKI) w Ministerstwie Edukacji Narodowej Katarzyna Napiórkowska - naczelnik Departamentu Polityki Rodzinnej w Ministerstwie Rodziny Pracy i Polityki Społecznej Iwona Mazur  - Zakład Organizacji i Zarządzania na Wydziale Nauk o Zdrowiu Uniwersytet Medyczny im. Powstańców Śląskich we Wrocławiu; ekspert ds. promocji i profilaktyki zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży oraz zarządzania w ochronie zdrowia Część B Dyskusja panelowa /zespół reflektujący/ liderzy lokalnych dobrych praktyk na Podkarpaciu i głosy z Sali w przedmiotowej sprawie  Cześć C Dyskusja panelowa /zespół reflektujący/ Goście i podsumowanie 

55

56 Mapa potrzeb zdrowia psychicznego i więzi u dzieci i młodzieży
Mapa zasobów instytucjonalnych, oferta świadczeń i koszty Cele i plan działań, finansowanie Wskaźniki i monitorowanie

57 POZ PZP DzM SZPITAL

58 Hospitalizacja z powodu zaburzeń nerwicowych związanych ze stresem i postacią somatyczną

59 Hospitalizacja z powodu zaburzeń hiperkinetycznych i zaburzeń zachowania (2014)

60 Uproszczony model finansowania psychiatrii wieku rozwojowego – wygodny dla płatnika
Pn Wt Śr T ZLŚ – wizyta domowa po kryzysie R R T I T

61 Całościowy opis pracy terapeutycznej

62 Możliwe przyczyny objawów nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) wg. Richard Saul
zab. neurochemiczne trudności w uczeniu się niepokój zab. napadowe zab. przetwarzania sensorycznego stres społeczny zespół Aspergera zab. obsesyjno-kompulsywne uzdolnienia zespół Tourette’a schizofrenia FAS zab. snu wada wzroku wada słuchu zab. afektywne dwubiegunowe, depresja alergie nadczynność tarczycy niedobór żelaza guzy przysadki mózgowej nadużywanie substancji psychoaktywnych zatrucie metalami ciężkimi zespół łamliwego chromosomu X nadużywanie gier komputerowych

63 Hospitalizacja z powodu zaburzeń psychicznych u dzieci i młodzieży (2014) według dokumentu Mapa potrzeb zdrowia psychicznego – Ministerstwo Zdrowia - styczeń 2017

64 Pomoc psychologiczno-pedagogiczna w edukacji
§ Potrzeba objęcia ucznia pomocą psychologiczno-pedagogiczną w szkole wynika w szczególności: 1) z niepełnosprawności; (niepełnosprawność intelektualna F7* psychiczna F84) 2) z niedostosowania społecznego; (F91 – zaburzenie zachowania) 3) z zagrożenia niedostosowaniem społecznym; F91, F84 (spectrum autyzmu) 4) z zaburzeń zachowania lub emocji; F9* 5) ze szczególnych uzdolnień; 6) ze specyficznych trudności w uczeniu się; F7*, F81 7) z deficytów kompetencji i zaburzeń sprawności językowych; F80 8) z choroby przewlekłej; F50 – zaburzenie odżywiania 9) z sytuacji kryzysowych lub traumatycznych; F ) z niepowodzeń edukacyjnych; F7*, F8*, F9* 11) z zaniedbań środowiskowych związanych z sytuacją bytową ucznia i jego rodziny, sposobem spędzania czasu wolnego i kontaktami środowiskowymi; 12) z trudności adaptacyjnych związanych z różnicami kulturowymi lub ze zmianą środowiska edukacyjnego, w tym związanych z wcześniejszym kształceniem za granicą.

65 Pomoc w różnych kontekstach instytucjonalnych
Ochrona zdrowia psychicznego Pomoc psychologiczno-pedagogiczna w edukacji Porada lekarska diagnostyczna –porada … obejmująca: b) ocenę stanu psychicznego i somatycznego, …e) ustalenie rozpoznania i planu terapeutycznego; Porada psychologiczna diagnostyczna – porada… mająca na celu: a) wykonanie pogłębionej diagnostyki osobowości, b) ocenę procesów poznawczych, c) ocenę innych dyspozycji psychicznych, d) wykonanie niezbędnych konsultacji specjalistycznych, e) ustalenie diagnozy psychologicznej i planu terapeutycznego; Porada kompleksowo–konsultacyjna dla osób z autyzmem dziecięcym prowadząca do ustalenia rozpoznania, diagnozy funkcjonalnej, zaleceń w formie indywidualnego programu terapeutyczno–rehabilitacyjnego Diagnozowanie dzieci i młodzieży jest prowadzone w szczególności w celu określenia indywidualnych potrzeb rozwojowych i edukacyjnych oraz indywidualnych możliwości psychofizycznych dzieci i młodzieży, wyjaśnienia mechanizmów ich funkcjonowania w odniesieniu do zgłaszanego problemu oraz wskazania sposobu rozwiązania tego problemu. Pomoc jest udzielana uczniom, ich rodzicom i nauczycielom. Wspieranie rodziny i dziecka w pomocy społecznej Udzielanie pomocy rodzinom w rozwiązywaniu problemów …. psychologicznych… wychowawczych z dziećmi… ; udzielanie wsparcia dzieciom, w szczególności poprzez udział w zajęciach psychoedukacyjnych

66 MODEL BIO-PSYCHO-SPOŁECZNY
PODEJŚCIE RESORTOWE PODEJŚCIE ZINTEGROWANE

67 Centrum Zdrowia Psychicznego według Rozporządzenia NPOZP
CZP (dla dorosłych) ściśle współdziała w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych i społecznych pacjentów z podmiotami świadczącymi oparcie społeczne, aktywizację społeczno-zawodową i inne aktywności pomocowe na terenie odpowiedzialności terytorialnej centrum.

68 Krąg troski i odpowiedzialności za zdrowie psychiczne
DZIECKO/PACJENT RODZINA TERAPEUCI ZARZĄDZAJĄCY POLITYCY OTWARTY DIALOG

69 Zaproszenie na szkolenie pt
Zaproszenie na szkolenie pt. „METODOLOGIA TWORZENIA LOKALNEGO PROGRAMU OCHRONY ZDROWIA PSYCHICZNEGO” 28 listopada 2017 godz. 9:00 – 13:00 Sala Audytoryjna Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie

70 Mapa potrzeb zdrowia psychicznego
F0* F1* F2* F3* F4* F5* F6* F7* F8* F9* Kryzys psychiczny bez negatywnych skutków społecznych i zawodowych, bez instytucjonalnego oparcia społecznego i aktywizacji zawodowej Zaburzenia emocji i zachowania u dzieci i młodzieży Kryzys psychiczny –psychotyczny, afektywny z farmakoterapią lekami refundowanymi, zwolnieniem lekarskim, hospitalizacją, oparciem społecznym, aktywizacją zawodową, - niepełnosprawność psychiczna, renta Zaburzenia rozwoju psychicznego u dzieci i młodzieży Upośledzenie umysłowe - niepełnosprawność intelektualna Uzależniena