Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o. o. Model koordynowanej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej ABCDE- założenia i pierwsze rezultaty 9 miesięcy w 2016 Zespół CMD: Mgr Marika Guzek Mgr Małgorzata Kalisz Mgr Anna Kordowska Mgr Jolanta Michałowska Nadzór: Lek. Artur Prusaczyk Lek. Paweł Żuk Konsultanci merytoryczni: Prof. Ewa Orlewska Prof. Donata Kurpas Dr Sylwia Szafraniec Prof. Jacek Gronwald Prof. Piotr Tyszko Gdańsk, 09. 11. 2016

OBSZAR ODDZIAŁYWANIA 8% objęcia opieką populacji z terenu POWIAT: SIEDLECKI 14% m. Siedlce 18% MIŃSKI 18% WOŁOMIŃSKI 1% SOKOŁOWSKI 8% OSTROWSKI 2% GARWOLIŃSKI 0,01% ŁUKOWSKI 8% OTWOCKI 6% WĘGROWSKI (AOS) WOJ. PODLASKIE BIAŁYSTOK 8% objęcia opieką populacji z terenu SIEDLCE WARSZAWA WOJ. MAZOWIECKIE WOJ. LUBELSKIE LUBLIN 80 tys. pacjentów POZ w 28 lokalizacjach Zintegrowany system informatyczny BUDOWA OPIEKI KOORDYNOWANEJ 300 tys. usług w POZ rocznie 20 poradni specjalistycznych ponad 150 tys. usług AOS rocznie -DZIAŁAMY OD 18 LAT Ponad 100 tys. usług REHABILITACJA rocznie Ponad 500 tys. badań LABORATORIUM rocznie Brak szpitali

1998 2016 TAKA SYTUACJA … OCZEKIWANIA PRACOWNIKÓW ODPOWIEDZIALNOŚĆ I DZIAŁANIE AKTYWNA OPIEKA OCZEKIWANIA PRACOWNIKÓW OCZEKIWANIA PACJENTÓW OCZEKIWANIA PŁATNIKÓW EDUKACJE PACJENTÓW KOMPLEKSOWOŚĆ OPIEKI MEDYCZNEJ JAKOŚĆ USŁUG RACJONALNA SWOBODNA DIAGNOSTYKA WZROST WYNAGRODZEŃ PRACOWNIKÓW SWOBODA DIAGNOSTYKI INTEGRACJA INFORMATYCZNA INTEGRACJA LOGISTYCZNA KONKURENCJA RENTOWNOŚĆ OPTYMALIZACJA KOSZTÓW DALSZY ROZWÓJ ROZWÓJ => JAKOŚĆ I EFEKTYWNOŚĆ

I INTERWENCJA: ZAPIS PACJENTA NA KOLEJNĄ WIZYTĘ PRZEZ DECYDENTA OPIEKI= U LEKARZA W GABINECIE „Siedzieli w samochodach, ogrzewali się w aptece, szli do domu założyć więcej skarpet. Niektórzy stali w kolejce od trzeciej w nocy, inni przyszli jeszcze wcześniej. Co było takim deficytowym towarem, po który w piątek, 10 marca, ustawiła się kolejka licząca ponad tysiąc osób? Wizyta u lekarza! W sumie tego dnia do lekarzy specjalistów zapisano w przychodni „Centrum” prawie 4 tysiące osób! (…) (10 marca 2006) Źródło: Redakcja Tygodnika Siedleckiego

Pewnego razu uczeń zapytał Mistrza: „Jak długo trzeba oczekiwać na zmiany?” Mistrz odpowiedział: „…Jak chcesz oczekiwać to długo…”

SCHEMATY ZARZĄDZANIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W POLSCE

PROSTE SPRAWY DŁUGA KOLEJKA PRZED GABINETEM………………………………....WYDZIEL STREFY W HARMONOGRAMIE I PLANUJ! PACJENCI ZGŁASZAJĄ SIĘ ZBYT PÓŹNO……………………………………………........ ZAJMIJ SIĘ AKTYWNIE PROFILAKTYKĄ! DUŻE KOSZTY DIAGNOSTYKI……………………………….………….....UŁÓŻ PLAN DGN- TERAUP., NIE POWIELAJ BADAŃ! NIE MASZ CZASU ……………………………...…….....PRZEKAŻ CZĘŚĆ ZADAŃ NA POZOSTAŁY ZESPÓŁ- PIEL/POŁ/REJ! MASZ NIEPRZESZKOLONY PERSONEL …………………………………………………………………………..…….………..…….....WYUCZ GO!

KROKI MILOWE OPIEKI KOORDYNOWANEJ W CMD 1 2003– SYSTEM IT MONITOROWANIE PROCESÓW; 2 2004 – SYSTEM ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ ISO ORGANIZACJA PRACY - SCHEMATY DZIAŁAŃ I PROCEDURY; 2006 – SYSTEM INDYWIDUALNEJ REJESTRACJI PRACY w połączeniu z SYTEMEM MOTYWACYJNYM DLA LEKARZY / PIEL. / POŁ./ RAT. MED. / AS.MED. / REJESTR. STREFY W HARMONOGRAMACH PRACY STREFA WYPISYWANIA RECEPT (PRZEDŁUŻANIE RECEPT) DLA PRZEWLEKLE CHORYCH W POZ 3 2011– MODELE OPIEKI W POZ I PRACY ZESPOŁOWEJ - CHUK I GABINET OPIEKI KOORDYNOWANEJ- TWORZENIE ZESPOŁÓW OPIEKI MEDYCZNEJ 4 5 2015– LECZENIE SPERSONALIZOWANE: BILANSE DLA DOROSŁYCH (AB) I GRUPY DYSPANSERYJNE (CD) ZINTEGROWANY SYSTEM IT SYSTEM EDUKACJI DLA PRACOWNIKÓW I PACJENTÓW WSPÓŁPRACA Z ORGANIZACJAMI SPRZYJAJĄCYMI ZDROWIU DALSZY ROZWÓJ

60% 40 % CZY WSZYSCY PACJENCI KORZYSTAJĄ Z USŁUG MEDYCZNYCH ? 5% Frequently users/ b. chorzy 60% 40 % PACJENCI AKTYWNIE KORZYSTAJĄCY Z OPIEKI LEKARZA POZ PACJENCI NIGDY LUB RZADKO KORZYSTAJĄCY Z OPIEKI LEKARZA POZ 20% non-complience

PO CO PAN DO MNIE PRZYSZEDŁ ? AKTYWNA OPIEKA POPRZEZ UKIERUNKOWANIE ŚCIEŻKI OBSŁUGI PACJENTA - ASYMETRIA WIEDZY / INICJATYWA OPIEKI PO CO PAN DO MNIE PRZYSZEDŁ ? PACJENT LEKARZ TAK JEST Stawiłem się zgodnie z planem opieki FARMACEUTA ASYSTENTKA MEDYCZNA PO CO PAN MNIE WEZWAŁ? LEKARZ TAK BYĆ POWINNO PACJENT POŁOŻNA PIELĘGNIARKA Adaptacja na podstawie opracowań Prof. nadzw. dr hab. n. med. Macieja Godyckiego – Ćwirko 2015

PIELĘGNIARKA / EDUKATOR MED. AKTYWNA OPIEKA JEST SKIEROWANA DO PACJENTA: CHOREGO PRZEWLEKLE ZDROWEGO PROFILAKTYKA GRUPY DYSPANSERYJNE BILANSE DLA DOROSŁYCH ŚCIEŻKI POSTĘPOWANIA PIELĘGNIARKA / EDUKATOR MED. KOORDYNACJA ODCIĄŻENIE W PRACY LEKARZA WSPÓŁPRACA POZ Z AOS SAMODZIELNOŚĆ PLANOWANIE USTALENIE ODSTĘPSTWA OD NORMY ZESPÓŁ

DECYDENT OPIEKI LEKARZ POZ ROLE W SYTEMIE OPIEKI ADMINISTRATOR OPIEKI, PRZEWODNIK PO SYSTEMIE DLA PACJENTA, EDUKATOR, WSPARCIE DLA LEKARZA POZ DECYZJE TERAUPETYCZNE, ŚCIEZKI POSTEPOWANIA DECYDENT OPIEKI LEKARZ POZ KOORDYNATOR OPIEKI PIELĘGNIARKA, POŁOŻNA, ASYSTENTKA MED.

KLUCZOWE ELEMENTY WARUNKUJĄCE WDROŻENIE OPIEKI KOORDYNOWANEJ PODZIAŁ CZASU PRACY (HARMONOGRAM W PODZIALE NA STREFY: WIZYTY NAGŁE, PLANOWE, BILANSOWE, RECEPTUROWE) TWORZENIE PLANÓW OPIEKI I MONITORING ZAPIS PACJENTA NA KOLEJNĄ WIZYTĘ PRZEZ DECYDENTA OPIEKI MODELE OPIEKI NAD PACJENTEM PRZEWLEKLE CHORYM ORAZ „ZDROWYM” OPIEKA NAD PACJENTEM W ZESPOLE INTERDYSCYPLINARNYM, PODZIAŁ OBOWIĄZKÓW

DWA MODELE OPIEKI MEDYCZNEJ W POZ: PROGRAM ABCDEF DWA MODELE OPIEKI MEDYCZNEJ W POZ: Ankieta A BILANSE DLA DOROSŁYCH B Bilans C Chronicy GRUPY DYSPANSERYJNE Dyspanseryzacja D E Edukacja F Farmacja

wywiad medyczny = ANKIETA BILANS DLA DOROSŁYCH DIAGNOSTYKA W KIERUNKU WYKRYWANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH ORAZ PRZEWLEKŁYCH Pacjenci podstawowej opieki zdrowotnej w wieku 35-55 lat, tj. dla 35, 40, 45, 50 oraz 55 – latków. Rozszerzenie badań bilansowych również dla innych grup wiekowych, tj. 18, 25, 30, 60 oraz 65- latków. Kwalifikacją do programu jest wiek pacjenta Kwalifikacją do poszczególnych badań w pakietach jest wywiad medyczny = ANKIETA

BILANSE DLA DOROSŁYCH POZ PROFILAKTYKA AOS GTWR

PAKIETY BILANSOWE SPECJALISTYCZNE

WYWIAD SPECJALISYCZNY FORMULARZ ANKIETY BILANSOWEJ WYWIAD OGÓLNY WYWIAD SPECJALISYCZNY 3 PYTANIA Na podstawie ankiety genetycznej PUM IDENTYFIKACJA GRUP HR Wywiad zgodny z:ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

DIAGNOSTYKA PROFILAKTYKA EDUKACJA PODZIAŁ PRACY W ZESPOLE INTERDYSCYPLINARNYM I ETAP BILANSU II ETAP BILANSU III ETAP BILANSU GABINET OPIEKI KOORDYNOWANEJ ANKIETA GABINET OPIEKI KOORDYNOWANEJ DIAGNOSTYKA PROFILAKTYKA EDUKACJA GABINET LEKARZA POZ PODSUMOWANIE BILANSU GABINET LEKARZA POZ

KOSZTY BILANSOWANIA POZ WIEK SIMP POZ AOS SOK 25 15% 85% 0% 30 35 14% 39% 33% 40 21% 58% 20% 45 11% 34% 45% 50 19% 46% 17% 18% 55 38% 6% 60 9% 55% 65 8% 41% suma 54% 10% 22%

GRUPY DYSPANSERYJNE W POZ Ogólnym założeniem projektu jest zapewnienie systemowej, ciągłej, spersonalizowanej opieki medycznej w populacji przewlekle chorych pacjentów POZ poprzez zastosowanie indywidualnie dostosowanego planu leczenia. Ta grupa pacjentów jest również objęta uzupełniającym nadzorem profilaktycznym.

GRUPY DYSPANSERYJNE W POZ LEKARZ 2 (EKK) Σ WSZTSTKICH ROZPOZNAŃ ROZP. GŁÓWNE ROZP.WSP. I ROZP.WSP. II ROZP.WSP. III 991* 783 457 132 ICD-10 ILOSĆ 1 I10 430 E78 202 97 M15 24 2 E11 157 181 45 M47 20 3 I25 113 61 42 E03 11 4 82 41 33 10 5 I48 27 34 32 M10 8 6 26 E05 14 7 J45 21 29 13 N40 E10 15 E04 9 I50 J44 18 F33 I49 16 I69 IDENTYFIKACJA PACJENTÓW Z CHOROBAMI PRZEWLEKŁYMI JAKO NARZĘDZIE KWALIFIKACJI DO POSZCZEGÓLNYCH GRUP DYSPASERYJNYCH * L. PACJENTÓW Z CHORABAMI PRZEWLEKŁYMI W DANEJ POPULACJI LEKARZA POZ LEKARZ 3 (MM) Σ WSZTSTKICH ROZPOZNAŃ ROZP. GŁÓWNE ROZP.WSP. I ROZP.WSP. II ROZP.WSP. III 519* 430 295 169 ICD-10 ILOSĆ 1 I10 312 E78 108 68 22 2 E11 35 55 M15 21 17 3 I25 40 N40 16 K21 14 4 I48 15 29 8 5 J44 18 12 E66 7 6 F01 13 I50 J45 I69 11 N18 9 N39 10 F03 F33 LEKARZ 1 (PD) Σ WSZTSTKICH ROZPOZNAŃ ROZP. GŁÓWNE ROZP.WSP. I ROZP.WSP. II ROZP.WSP. III 1255* 841 522 259 ICD-10 ILOSĆ 1 I10 554 E78.0 168 80 E11 25 2 79 100 E78.2 46 N40 23 3 70 92 36 20 4 I25 63 59 E66.0 33 19 5 I48 52 55 28 10 6 I50 26 J45.9 15 E66 8 7 31 14 J44.8 E03.9 27 21 12 J44.9 9 18 J30.4 11

REDUKCJA WIZYT ZBĘDNYCH WPROWADZENIE WIZYT KOMPLEKSOWYCH STREFY PRACY: czas: wizyty oczekiwania %udział -NAGŁE `15 1 dzień 10% -KOMPLEKSOWE `30 30 dni 10% -BILANSE `30 30 dni 8% -Rp. `5 7 dni 20% -WIZYTY DOMOWE/TEL `45/15 3 dni 2% -INNE 50% 0,38 – dla Polski 4 WIZYTY NA PACJ/ROK 3 WIZYTY NA PACJ/ROK KORZYŚCI: REDUKCJA WIZYT ZBĘDNYCH WPROWADZENIE WIZYT KOMPLEKSOWYCH WZROST HONORARIUM LEKARZA I PIELĘGNIARKI

Populacja lekarza POZ - 2400 2009 2015 Liczba wizyt 800 650 5,5 h Aktywny czas pracy na dzień 7 h Średni czas wizyty 8 minut 13 minut 10 zł Średni przychód na deklarację 13,80 zł Honorarium lek na wizytę 10 zł 19 zł 72 zł 88 zł Honorarium lek na godzinę

WIĘKSZOŚĆ PACJ KORZYSTAJĄCYCH Z PORADNI DIAB I KARDIO, SĄ TO ANALIZA POPULACJI LEKARZA POZ dla roku 2015 Realizacja wizyt przez pacjentów POZ w AOS- CMD z wyróżnieniem pacjentów z CHUK – lista pacjentów CHUK I L. WIZYT NA PACJ. LICZBA WIZYT LICZBA PACJ % PACJ Z CHUK WIĘKSZOŚĆ PACJ KORZYSTAJĄCYCH Z PORADNI DIAB I KARDIO, SĄ TO PACJ Z CHUK *POPULACJA LEKARZA: 2 393 PACJ, POPULACJA Z CHUK I 697 *% PACJENTÓW KORZYSTAJĄCYCH Z PORADNI AOS: 15% *ŚREDNIA LICZBA WIZYT W AOS NA PACJENTA: 1,25 *PACJ Z CHUK I STANOWIĄ 60% WSZYSTKICH PACJENTÓW KORZYSTAJĄCYCH Z AOS *PACJ Z CHUK I KORZYSTAJĄCY Z AOS STANOWIĄ 30% WSZYSTKICH PACJENTÓW Z CHUK I *79% PACJENTÓW KORZYSTAJĄCYCH Z AOS ODBYWA 1 WIZYTA W ROKU W PORADNI AOS – PLAN LEK. POZ

ANALIZA POPULACJI LEKARZA POZ dla roku 2015 Realizacja wizyt przez pacjentów POZ w AOS- CMD z wyróżnieniem pacjentów z CHUK – lista pacjentów CHUK I KOSZT PACJ. POZ W AOS KOSZT PACJ. Z CHUK I

ANALIZA POPULACJI LEKARZA POZ dla roku 2015 WSZYSCY PACJ. PACJ. Z CHUK I

% WYKONANIE BAD. BILANSOWYCH BILANSE - PODSUMOWANIE ZESTAWIENIE BADAŃ BILANSOWYCH WYKONANYCH W OKRESIE 8 MIESIĘCY W ODNIESIENIU DO POPULACJI KWALIFIKUJĄCEJ SIĘ W DANYM ROCZNIKU 29% 29% 29% 31% 29% % WYKONANIE BAD. BILANSOWYCH 23% 29% 23% 15% 11% *PRZEZ PIERWSZE 8 M-CY REALIZACJI PROGRAMU OBJĘTO OPIEKĄ 25% PACJ. Z KWALIFIKUJĄCYCH SIĘ *PO ODJĘCIU PACJENTÓW NON-COMPLIENCE OBJĘCIE OPIEKĄ WYNOSI 31% *ZAKŁADANE OBJĘCIE OPIEKĄ DO KOŃCA ROKU ZGODNIE Z OBECNYM TRENDEM WYNIESIE 43/56%

BILANSE - PODSUMOWANIE ZESTAWIENIE BADAŃ BILANSOWYCH WYKONANYCH W OKRESIE 8 MIESIĘCY W ODNIESIENIU DO CZASU REALIZACJI MARZEC LUTY MARZEC KWIECIEŃ MAJ CZERWIEC LIPIEC SIERPIEŃ WRZESIEŃ

BILANSE - PODSUMOWANIE ZESTAWIENIE BADAŃ BILANSOWYCH WYKONANYCH W OKRESIE 8 MIESIĘCY W ODNIESIENIU DO CZASU REALIZACJI PLAN WYKONANIA DO KOŃCA ROKU WYKONANIE BADAŃ BILANSOWYCH W CMD MIESIACE LUTY MARZEC KWIECIEŃ MAJ CZERWIEC LIPIEC SIERPIEŃ WRZESIEŃ PAŹDZIERNIK LISTOPAD GRUDZIEŃ STYCZEŃ

OPTYMALNY PLAN WYKONANIA BADAŃ BILANSOWYCH W INTERWALE ROCZNYM BILANSE - PODSUMOWANIE OPTYMALNY PLAN WYKONANIA BADAŃ BILANSOWYCH W INTERWALE ROCZNYM ZAKŁADANE OBJĘCIE OPIEKĄ 65% OBECNE OBJĘCIE OPIEKĄ 25% LUTY MARZEC KWIECIEŃ MAJ CZERWIEC LIPIEC SIERPIEŃ WRZESIEŃ PAŻDZIERNIK LISTOPAD GRUDZIEŃ STYCZEŃ

BILANSE - PODSUMOWANIE PODSTAWOWE PARAMETRY WARUNKUJĄCE ZDROWIE

BILANSE - PODSUMOWANIE WYKONANIE BADAŃ BILANOWYCH W ODNIESIENIU DO BADAŃ DEDYKOWANYCH DLA POSZCZEGÓLNYCH PAKIETÓW 100% - wszystkie badania dedykowane dla pacjenta w danej grupie wiekowej

BILANSE - PODSUMOWANIE WYKONANIE BADAŃ BILANOWYCH W ODNIESIENIU DO ZAKWALIFIKOWANYCH PO PRZEPROWADZENIU ANKIETYZACJI/WYWIADU

BILANSE - PODSUMOWANIE ANALIZA WYKONANIA BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH (CYTOLOGII I MAMMOGRAFII) U PACJENTEK, KTÓRE PRZYSTĄPIŁY DO BILANSU CYTOLOGIA MAMMOGRAFIA kobiety kwalifikujące się do cyt/mgf, które przystąpiły do bilansu 434 178 kobiety, które wykonały badania 357 82% 141 79% kobiety, które nie wykonały badania 77 18% 37 21% wyniki prawidłowe 402 93% 176 99% wyniki nieprawidłowe 32 7% 2 1%

WYNIKI DO DGN POGŁĘBIONEJ BILANSE - PODSUMOWANIE ODSTETEK WYNIKÓW NIEPRAWIDŁOWYCH W BADANIACH BILANSOWYCH WYNIK NIEPRAWIDŁOWY 1/50 WYNIKI DO DGN POGŁĘBIONEJ 1/10 WYNIKI DO OBSERWACJI 1/5

WYDANE SKIEROWANIA ODSTĘPSTWA OD NORMY INTERWENCJE W POZ 37 % 34 % 3 % BILANSE - PODSUMOWANIE 37 % ODSTĘPSTWA OD NORMY 0,2% DILO 1,8% do szpitala 12% do AOS– pogłębiona dgn 20% do AOS –konsultacja (w ramach planu leczenia) WYDANE SKIEROWANIA 1% Dieta/Edukacja 1% Leczenie farmakologiczne 1% Obserwacja (kontrola badania zg z planem) INTERWENCJE W POZ 34 % 3 %

ŚREDNIA DLA WOJ. MAZOWIECKIEGO ŚREDNIA DLA WOJ. LUBELSKIEGO WYKONANIE BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH SIMP W POPULACJI POZ CMD MOW 2014 2015 2016 ŚREDNIA DLA WOJ. MAZOWIECKIEGO CYTOLOGIA 58% 59% 18% MAMMOGRAFIA 52% 56% 61% 40% CHUK 70% 66% 2% CENTRUM MEDYCZNO-DIADNOSTYCZNE LOW 2014 2015 2016 ŚREDNIA DLA WOJ. LUBELSKIEGO CYTOLOGIA 68% 67% 23% MAMMOGRAFIA 54% 56% 51% 49% CHUK 62% 53% 52% 2% CENTRUM MEDYCZNO-DIADNOSTYCZNE

WSKAŹNIK NON-COMPLIENCE JAKO WYZNACZNIK JAKOŚCI OPIEKI WYKONANIE BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH W GMINIE DOMANICE * * Chwilowy spadek wykonania związany jest z upływem interwałów wykonanych na masowych akcjach profilaktycznych. WNIOSEK: SYSTEMATYCZNA PRACA DAJE EFEKT!

SYSTEM ZADANIOWY DLA PIELĘGNIAREK, POŁOŻNYCH, RATOWNIKÓW ORAZ ASYSTENTEK MED. Fragment Karty Zadań; opracowanie własne

KARTA ROZLICZENIA LEKARZY POZ ELEMENTY SKŁADOWE POLICZALNE DLA ORGANIZACJI SPRAWOZDAWCZOŚĆ Z PROGRAMU !!!

HOSPITALIZACJA OPD FARMACJA AOS PROF REH AOS KONS. OK REH OK DGN - POZ MODUŁ I AOS PROF REH AOS KONS. OK REH OK MODUŁ II MODUŁ III DGN - POZ EDUKACJA OPD POZAHOSP. POZ

STRATYFIKACJA PACJENTÓW OCENA RYZYKA KOSZTÓW OPIEKI Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o. o. STRATYFIKACJA PACJENTÓW OCENA RYZYKA KOSZTÓW OPIEKI

STRATYFIKACJA POPULACJI – OCENA RYZYKA KOSZTÓW OPIEKI IDENTYFIKACJA I WYODRĘBNIENIE SUBPOPULACJI, ZGODNIE Z PRZYJĘTYMI KRYTERIAMI, W CELU: OKREŚLENIA INDYWIDUALNEGO CELU POSTEPOWANIA NASTĘPNIE WDROŻENIA ODPOWIEDNIEGO PLANU DIAGNOSTYCZNO- TERAPEUTYCZNEGO SKONDENSOWANIE KLUCZOWYCH INFORMACJI O PACJENCIE W CELU PRZEWIDYWANIA KOSZTÓW OPIEKI W JEDNYM SYMBOLU / IDENTYFIKATORZE (STATUSIE)

HISTORIA MODELI STRATYFIKACJI STRATYFIKACJA POPULACJI – OCENA RYZYKA KOSZTÓW OPIEKI HISTORIA MODELI STRATYFIKACJI MODEL I 2010 - 2014 IDENTYFIKACJA TYLKO GRUPY PACJENTÓW CHORYCH PRZEWLEKLE (2-stopniowa skala) MODEL II 2014 - obecnie IDENTYFIKACJA TYLKO GRUPY PACJENTÓW CHORYCH PRZEWLEKLE (3-stopniowa skala)

STRATYFIKACJA POPULACJI – OCENA RYZYKA KOSZTÓW OPIEKI– NOWA PROPOZYCJA GRUPY RYZYKA OBECNE POKRYCIE STRATYFIKACYJNE

STRATYFIKACJA POPULACJI – KRYTERIA OCENY RYZYKA KOSZTOWEGO - KALKULATOR NARZĘDZIA PROWADZĄCE DO OKREŚLENIA STRATYFIKACJI: Wywiad z pacjentem – ANKIETA- będąca kompilacją wystandaryzowanych skali, m.in.. SKALA BARTHEL, OCENA POTRZEB CAMBERWELL, NYHA, WHOQOL-BREF, inne Ukrytego kalkulatora, który będzie proponował status pacjenta na podstawie wyników kwestionariusza

PODSUMOWANIE: AKTYWNE ZARZĄDZANIE STANEM ZDROWIA I CHOROBY W POPULACJI 2. KREOWANIE POSTAW PROZDROWOTNYCH (samoopieki świadomości) I WIĘKSZEJ ODPOWIEDZIALNOŚCI PACJENTA ZA WŁASNE ZDROWIE; [CMD – edukacja u pielęgniarek/edukatorów; opieka (AB) skierowana do populacji „zdrowej”] 3. WIĘKSZE ZAANGAŻOWANIE CHOREGO PRZEWLEKLE W PROCES OPIEKI ZDROWOTNEJ [CMD – edukacja u pielęgniarek/edukatorów; opieka (CD) skierowana do populacji „chorej przewlekle”] 4. ZWIĘKSZENIE SKUTECZNOŚCI PROFILAKTYKI CHORÓB, W TYM EDUKACJI ZDROWOTNEJ [CMD – IKZ, aktywne zapraszanie, AB] 5. ZESPOŁOWY MODEL PRACY - ZWIĘKSZENIE KOMPETENCJI I ROLI PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH ŚROD-RODZ/POZ W ZAKRESIE PROFILAKTYKI I EDUKACJI ZDROWOTNEJ; [CMD – IKZ, szkolenia, Gab. OK] 6. WYKORZYSTANIE POTENCJAŁU KADR NIELEKARSKICH W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA (NP. EDUKATORZY, DIETETYCY, PSYCHOLODZY) [CMD – IKZ, szkolenia, Gab. OK] 7. OPTYMALIZACJA POSTĘPOWANIA DIAGNOSTYCZNO-TERAPEUTYCZNEGO [CMD – IKZ, ABCDE, ścieżki postępowania, planowanie opieki, stratyfikacja] 8. ZWIĘKSZENIE ATRAKCYJNOŚCI PRACY W POZ (całego personelu medycznego) [CMD – IKZ]

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ! pawel.zuk@centrum.med.pl artur.prusaczyk@centrum.med.pl