Klinika Ortopedii i Rehabilitacji Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Porównanie dwóch sposobów terapii bólów krzyża - doniesienie wstępne Adam Bronikowski, Maria Kłoda Andrzej Cybulski, Magda Kamińska Robert Surowiecki, Jarosław Deszczyński

„Katastrofa opieki zdrowotnej dwudziestego wieku” Waddell G. Low back pain: a twentieth century health care enigma. Spine 1996;21:2820–5.

30 % - 40% w ostatnim miesiącu 60 % - 90 % w ciagu życia 30 % - 40% w ostatnim miesiącu Royal College of General Practitioners. Clinical standards advisory guidelines—back pain. London: HMSO; 1994.

Ból krzyża Najczęstsza przyczyna niepełnosprawności po 45 r. ż. Druga co do częstości przyczyna wizyt w POZ Trzecia co do częstości przyczyna leczenia operacyjnego Piąta co do częstości przyczyna hospitalizacji USA Letter from the Editor Back Pain: Facts and Fiction, Seminars in Roentgenology, vol 41, nr 2 2006

Koszty społeczne Koszty osobiste Ból krzyża Opieka zdrowotna Świadczenia socjalne Brak produktywności Koszty społeczne Ograniczenie ról społecznych Spadek aktywności Obniżenie nastroju Koszty osobiste

Wielka Brytania 16,5 zachorowań mln NHS 480 mln £ DSS 1.400 mln £

Przyczyny bólów krzyża Przeciążenia Dyskopatia Zwiększone napięcie mięśniowe Stres ……………………

?

Sposoby leczenia Masaż Ćwiczenia Fizykoterapia Metody terapeutyczne ……………………….. ………………….........

?

Evidence Based Medicine jest sztuką podejmowania decyzji w praktyce klinicznej i w ochronie zdrowia z uwzględnieniem danych z badań naukowych, sytuacji klinicznej i preferencji pacjentów.

Cele Porównanie dwóch metod terapii zespołów bólowych lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Porównywano metody stosowane w Zakładzie Rehabilitacji i Fizykoterapii Wojewódzkiego Szpitala Bródnowskiego w Warszawie oraz w Klinice Ortopedii i Rehabilitacji Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Próba stworzenia wielopłaszczyznowego narzędzia oceny i monitorowania terapii bólów krzyża.

Materiał i metody Do badania zakwalifikowano 30 pacjentów skierowanych na rehabilitację z powodu przewlekłego bólu krzyża Badaną grupę stanowiło 20 kobiet i 10 mężczyzn w wieku od 22 do 67 lat (średnio 46 lat)

Materiał i metody Badanych losowo podzielono na 2 grupy

Wzmacnianie mięśni stabilizatorów kręgosłupa. Materiał i metody Terapia grupowa Wzmacnianie mięśni stabilizatorów kręgosłupa. Fizykoterapia Zajęcia na basenie

Materiał i metody Terapia indywidualna Mobilizacje jednostek ruchowych kręosłupa Techniki pracy na tkankach miękkich Fizykoterapia

Materiał i metody Badanych, przed rozpoczęciem terapii oraz po jej zakończeniu poddano wielopłaszczyznowej ocenie na którą złożyły się:

Materiał i metody Ocena w odniesieniu do skal: - Oswestry Disability Index - Visual Analog Scale

Materiał i metody Pomiary ruchomości kręgosłupa Pomiary długości mięsni mających wpływ na statykę miednicy

Wyniki Skala Oswestry Skala VAS Przed terapią 34 5,4 Po terapii 26 3,4 Terapia grupowa Skala Oswestry Skala VAS Przed terapią 45 7,2 Po terapii 27 4 Terapia indywidualna

Wyniki Skala Oswestry

Wyniki Skala VAS

Wyniki W zakresie ruchomości kręgosłupa uzyskano różnice na poziomie błędu pomiaru (>1 cm)

Wyniki Pomiary długości mięśni

Wnioski Oba porównywane sposoby terapii zapewniły poprawę stanu pacjentów. Uzyskane wyniki przemawiają za nieznacznie korzystniejszym wpływem terapii indywidualnej, jednakże badania są kontynuowane i bardziej jednoznaczne wnioski będą mogły być wyciągniete po zwiększeniu grupy badawczej oraz przeprowadzeniu oceny oddalonej w czasie. Zaproponowany sposób oceny na chwilę obecną wydaje się spełniać zadania do jakich został stworzony (po wyłączeniu linijnych pomiarów ruchomości kręgosłupa).

Dziękuję za uwagę