Finansowanie podmiotów prowadzących działalność leczniczą Bernadeta Skóbel Związek Powiatów Polskich

Cele wsparcia Art. 114. 1. Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki publiczne z przeznaczeniem na: 1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań; 2) remonty; 3) inne niż określone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i sprzętu medycznego; 4) realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach; 5) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych; 6) realizację programów wieloletnich; 7) pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne.

Maksymalna wysokość środków publicznych dla zadań 1-3 W = K x P0  gdzie współczynnik P0  = a 0/ (a 0+ b0) , a poszczególne symbole oznaczają: W - wysokość środków publicznych,  K - planowany koszt realizacji zadania określonego w ust. 1 pkt 1-3,  a0 - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych uzyskane w poprzednim roku obrotowym w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,  b0 - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków innych niż określone dla symbolu „a0” uzyskane w poprzednim roku obrotowym. 

Rozliczenie środków W przypadku gdy współczynnik Pn jest mniejszy niż współczynnik P0, podmiot wykonujący działalność leczniczą, który uzyskał środki publiczne na realizację zadania, o którym mowa w art. 114 ust. 1 pkt 1-3, jest obowiązany dokonać zwrotu części tych środków w wysokości ustalonej według wzoru:  Z = W x (P0 - Pn)  Pn = an /(an + bn ) P0 - współczynnik określony w art. 114 ust. 4,  an - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych uzyskane w w roku obrotowym, w którym podmiot wykonujący działalność leczniczą otrzymał środki publiczne,  bn - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków innych niż określone dla symbolu „an” uzyskane w w roku obrotowym, w którym podmiot wykonujący działalność leczniczą otrzymał środki publiczne. 

Przykład – wysokość otrzymanej dotacji 100 000 (K) x 1000 000 (a0)/ (1000 000 (a0) + 50 000 (b0)) = 95 238,10 (W) W – wysokość środków publicznych przeznaczonych do realizacji zadania;

Rozliczenie środków do zwrotu (Z) 95 238,10 (W) x (0,95 (P0) – 0,94 (Pn) = 952, 38 zł (Z) Pn = an /(an + bn ) Pn = 1000 000/ (1000 000 + 60 000)

Rozliczenie środków Planowany koszt realizacji zadania: 100 000 zł, Wysokość otrzymanych środków publicznych: 95 238,10 zł Wysokość zwrotu: 952,38 zł Ostateczna wysokość otrzymanych środków publicznych: 94 285,72 zł

Co ma wpływ na wysokość otrzymanych środków? K – planowany koszt realizacji zadania. Uwaga! Ustawa nie określa w jaki sposób „wycenić” planowany koszt realizacji zadania. Ustawa nie wymaga by koszt planowany pokrył się z faktycznym kosztem realizacji zadania. Na wysokość nie mają wpływu przychody osiągane z działalności innej niż udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Możliwe skutki Ograniczenie konkurencji w zakresie przekazywania środków na realizację programów zdrowotnych; Przykład: Prywatny zakład dentystyczny X nie ma podpisanego kontraktu z NFZ, podmiot taki jest w zasadzie wykluczony z możliwości ubiegania się o środki na realizację programu zdrowotnego; Celowe zawyżanie planowanych kosztów realizacji zadania; Ograniczenie aktywności podmiotów w zakresie pozyskiwania środków innych niż publiczne; Powiązanie wydatkowania środków publicznych ze świadczeniami opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ;

Możliwe problemy interpretacyjne Jak traktować środki przekazane na realizację projektów zdrowotnych? – brak jednoznacznego powiązania z przepisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

Możliwe problemy interpretacyjne Kwestia pokrywania wkładu własnego na projekty finansowane z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach; 

Sposób przekazania środków - umowa Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki publiczne w drodze umowy z przeznaczeniem na: 1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań;  2) realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach;  3) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych;  4) realizację programów wieloletnich;  5) pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne. 

Sposób przekazania środków - dotacja Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki publiczne w drodze dotacji z przeznaczeniem na: 1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań;  2) remonty;  3) inne niż określone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i sprzętu medycznego;  4) realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach;  5) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych;  6) realizację programów wieloletnich; 

Kto może przekazywać środki? - Skarb Państwa, reprezentowany przez ministra, centralny organ administracji rządowej, wojewodę, - jednostka samorządu terytorialnego - uczelnia medyczna (z wyjątkiem dotacji);  - inny podmiot uprawniony do finansowania zadań na podstawie odrębnych przepisów. 

Możliwe problemy interpretacyjne Art. 115 ust. 4: Dotację, o której mowa w ust. 3, na realizację zadań, o których mowa w art. 114 ust. 1 pkt 2 i 3, może przyznać: 1) minister właściwy do spraw zdrowia: a) spółce kapitałowej, w której reprezentowany przez niego Skarb Państwa posiada udziały albo akcje reprezentujące co najmniej 51% kapitału zakładowego, b) spółce kapitałowej wykonującej działalność leczniczą, w której uczelnia medyczna posiada udziały albo akcje reprezentujące co najmniej 51% kapitału zakładowego, c) samodzielnemu publicznemu zakładowi opieki zdrowotnej, dla którego podmiotem tworzącym jest minister właściwy do spraw zdrowia albo uczelnia medyczna; 2) inny minister, centralny organ administracji rządowej oraz wojewoda: b) samodzielnemu publicznemu zakładowi opieki zdrowotnej, dla którego jest podmiotem tworzącym.

Dziękuję