Integracja, koordynacja, kompleksowość... II Sympozjum Zintegrowana Opieka Zdrowotna Jolanta Wierzbicka Departament Zdrowia Gdańsk, 9 listopada 2016

Zespół Roboczy ZDP 2005-2013

PROGRAM ZDROWIE DLA POMORZAN 2005 - 2013 WIELOLETNI PROGRAM ROZWOJU SYSTEMU ZDROWIA WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO

POLKARD 2005-2013 ..... 2013-2015 NPZChN 2006-2015 ..... 2016-2024 UE- Fundusze strukturalne POiŚ i RPO Norweski Mechanizm Finansowy

Środki UE - Perspektywa 2007-2013 na zdrowie RPO WP 257 865 346,57 zł Regionalna infrastruktura 167 538 309,52 zł Ratownictwo medyczne 11 865 628,35 zł Informatyzacja 21 299 713,14 zł Lokalna infrastruktura 57 161 695,56 zł + środki z programów centralnych min POiŚ

Najważniejsze kierunki strategiczne Realizacja Programu ZdP 2005-2013 KARDIOLOGIA Sieć ośrodków kardiologii inwazyjnej Sieć ośrodków elektroterapii Ośrodek Leczenia Niewydolności Serca Program przesyłania sygnału EKG przez karetki reanimacyjne do Centrum Zawałowego PREWENCJA 4 x P P omorski P rogram P oprawy P rewencji /uporządkowanie systemu, rejestr, celowość, standardy/ NEUROLOGIA Sieć oddziałów udarowych w systemie zintegrowanego ratownictwa medycznego, sieć ośrodków rehabilitacji neurologicznej i rozwój opieki długoterminowej ONKOLOGIA Pomorska Sieć Onkologiczna Model Zintegrowanej Opieki nad Chorymi z POChP PSYCHIATRIA Wdrożenie modelu opieki środowiskowej DIABETOLOGIA Sieć opieki nad dziećmi, dorosłymi i kobietami ciężarnymi OPIEKA DŁUGOTERMINOWA Zwiększenie miejsc w zolach, hospicjach OPIEKA NAD MATKĄ I DZIECKIEM

opieka zdrowotna i społeczna- model doskonały zintegrowana koordynowana kompleksowa i ciągła interdyscyplinarna współpraca międzysektorowa

Opieka zintegrowana (integratedcare) – połączenie zasobów koncepcja łącząca zasoby na wejściu, proces świadczenia usług, zarządzanie i organizację usługami zdrowotnym w odniesieniu do diagnostyki, terapii, rehabilitacji i promocji zdrowia. ( definicja WHO European Office for Integrated Health Care Services 2001) wewnętrzna (zespoły interdyscyplinarne w podmiocie leczniczym) zewnętrzna (integracja podmiotów na poziomach poz-aos-szp ) -pozioma (te same zakresy lub rodzaje świadczeń ) np. sieci oddziałów udarowych, -pionowa (rózne rodzaje świadczeń) np. opieka nad chorymi z POChP Poziomy integracji świadczenia usług – strukturalny (struktury zarządzania), – kliniczny (ciągłość opieki), – informacyjny (odnoszący się do systemu danych klinicznych i administracyjnych)

Zintegrowana Opieka Zdrowotna - rozwiązanie organizacyjne wielopoziomowe •grupy kapitałowe, łączące różne podmioty sektora zdrowia – fuzje szpitali / przychodni / aptek •skoordynowane różne aktywności i dyscypliny – zespoły interdyscyplinarne, •sieć podmiotów, zapewniająca ciągłość świadczeń dla określonej części społeczeństwa w sposób skoordynowany powiązana terytorialnie lub/i dziedzinowo System podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ) W PSZ ma być wyodrębnionych sześć poziomów systemu zabezpieczenia świadczeń. I stopnia - szpitale powiatowe, II stopnia- szpitale wojewódzkie (dawne) III stopnia - wieloprofilowe szpitale specjalistyczne IV i V stopnia- szpitale onkologiczne i pulmonologiczne oraz szpitale pediatryczne VI stopnia- szpitale ogólnopolskie - instytuty oraz szpitale kliniczne, utworzone przez ministra i uczelnie medyczne.

Zintegrowana Opieka Zdrowotna dla sygnatariuszy pomorskiego Porozumienia to: skoordynowany sposób dostarczania świadczeń zdrowotnych i społecznych przez podmiot bądź sieć podmiotów połączonych strukturalnie i informacyjnie, zapewnienie ciągłości opieki w zakresie: promocji zdrowia, prewencji, diagnostyki, terapii, rehabilitacji, opieki paliatywnej (integracja kliniczna) z włączeniem instytucji pomocy społecznej i organizacji pozarządowych (integracja sektorowa) których finalnym beneficjentem jest pacjent, zaś miarą osiągnięć jest poprawa stanu zdrowia, w tym wyników leczenia i poprawa jakości życia, przy równoczesnej dbałości o efektywność kosztową,

Koordynacja sposób dostarczania usług Z koordynowaną opieką mamy do czynienia wtedy, gdy na rynku usług medycznych działają sieci współpracujących ze sobą dostawców usług (przychodnie, szpitale), a dostępem do tych sieci zarządzają "koordynatorzy” procesu leczenia. wprowadzenie standardów organizacyjnych integracja i koordynacja zatomizowanych etapów standardów medycznych profilaktyki, diagnostyki, leczenia i rehabilitacji modelu finansowania świadczeń Warunkiem jest dobry przepływ informacji ! Zadanie koordynatora: kierowanie współpracą różnych podmiotów, by zapewnić pacjentowi jak największe korzyści zdrowotne, rozdzielić zadania opieki nad nim pomiędzy poszczególne placówki w celu optymaliacja kosztów leczenia (odpowiednie wykorzystanie zasobów) Cel : poprawa jakości i efektywności opieki

Kompleksowa Opieka cecha zintegrowanych usług obejmująca całość elementów lub zagadnień, a więc możliwość realizacji świadczeń opieki zdrowotnej obejmująca w szczególności wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji oraz strukturę świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie. (definicja MZ m.in. cukrzyca, pakiet onkologiczny, HIV) Ciągłość opieki ma oznaczać organizację udzielania świadczeń opieki zdrowotnej zapewniającą w szczególności ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego oraz ograniczającą ryzyko przerwania procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu/schorzenia (definicja MZ) np. opieka nad pacjentami z zawałami serca, udarami mózgu. Kompleksowa opieka nad pacjentem oparta jest o zespoły interdyscyplinarne wynikające bezpośrednio z holistycznego modelu zdrowia.

Zespoły interdyscyplinarne połączenia funkcjonalne Praca zespołu polega na łączeniu kompetencji różnych profesjonalistów medycznych, tj. lekarzy różnych specjalności medycznych, pielęgniarek, psychologów, fizjoterapeutów, opiekunów medycznych oraz osób o niemedycznym wykształceniu, jak np. pracownicy socjalni czy wolontariusze. np. Pomorska Regionalna Kasa Chorych (PRKCh) 1998-2003 r. pakiet usług specjalistycznych w POZ (7) dla podstawowego zabezpieczenia finansowany w ramach stawki kapitacyjnej - tzw .zespól interdyscyplinarny POZ kardiolog, neurolog, okulista, laryngolog, reumatolog, chirurg, ortopeda. oraz onkolog, psychiatra, dermatolog -bez skierowania Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) 2003-2016 r. poradnie leczenia stopy cukrzycowej, konsylia onkologiczne, oddziały onkologiczne, ...

Opieka zdrowotna i społeczna Zintegrowana- struktura organizacyjna - połączenie zasobów Koordynowana- sposób dostarczania usług Kompleksowa Opieka- cecha zintegrowanych usług Zespoły interdyscyplinarne- połączenia funkcjonalne różnych dziedzin i sektorów

RPS ZDP Układ Celów / Priorytetów / Działań CEL GŁÓWNY „Poprawa stanu zdrowia mieszkańców województwa pomorskiego” CEL SZCZEGÓŁOWY 1 Wysoki poziom kompetencji zdrowotnych ludności CEL SZCZEGÓŁOWY 2 Bezpieczeństwo pacjentów i efektywność regionalnego systemu zdrowia CEL SZCZEGÓŁOWY 3 Wyrównany dostęp do usług zdrowotnych Priorytet 1.1 Promocja zdrowia Działanie 1.1.1. Aktywizacja samorządów lokalnych i organizacji pozarządowych Działanie 1.1.2. Wykorzystanie potencjału medycyny pracy Priorytet 2.1 Systemy informatyczne i telemedyczne Działanie 2.1.1. Wdrożenie nowoczesnych i interoperacyjnych rozwiązań informatycznych Działanie 2.1.2. Telemedycyna Priorytet 3.1 Specjalistyczna kadra medyczna Działanie 3.1.1. Programy doskonalenia zawodowego Działanie 3.1.2. Pozyskiwanie specjalistycznej kadry medycznej w dziedzinach deficytowych Priorytet 3.2 Kompleksowa opieka nad pacjentem Działanie 3.2.1. Tworzenie zespołów i ośrodków interdyscyplinarnych Działanie 3.2.2. Rozwój współpracy międzysektorowej Priorytet 1.2 Programy zdrowotne Działanie 1.2.1. Realizacja programów dotyczących ważnych zjawisk zdrowotnych Działanie 1.2.2. Regionalny System Monitorowania i Ewaluacji Programów Zdrowotnych Priorytet 2.2 Jakość i ekonomizacja podmiotów leczniczych Działanie 2.2.1. Restrukturyzacja oraz zmiana formy organizacyjno-prawnej podmiotów leczniczych Działanie 2.2.2. Poprawa jakości usług zdrowotnych Priorytet 3.3 Zasoby sieci lecznictwa ambulatoryjnego i stacjonarnego Działanie 3.3.1. Utworzenie nowych poradni i innych struktur ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w rejonach o niezadowalającej dostępności Działanie 3.3.2. Uporządkowanie, rozwój i dostosowanie do obowiązujących standardów regionalnej bazy szpitalnej Działanie 3.3.3. Tworzenie, rozbudowa i modernizacja zasobów ochrony zdrowia

2013-2020 http://strategia2020.pomorskie.eu/ http://strategia2020.pomorskie.eu/rps-zdrowie-dla-pomorzan

Dziękuję za uwagę.