Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Farmakologia W-4 Leki moczopędne lek. Tomasz Gutowski.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Farmakologia W-4 Leki moczopędne lek. Tomasz Gutowski."— Zapis prezentacji:

1 Farmakologia W-4 Leki moczopędne lek. Tomasz Gutowski

2

3

4

5

6

7

8

9

10 Podstawowe zastosowania leków moczopędnych: schorzenia nerek: –zaburzenia funkcji nerek (niewydolność) –zaburzenia metaboliczne (np. kwasica cewkowa) –zaburzenia elektrolitowe –zatrucia choroby układu krążenia: –niewydolność krążenia (ostra, przewlekła, lewo- i prawokomorowa) –nadciśnienie tętnicze

11

12 Podział leków moczopędnych: silnie działające (powodują utratę > 15% filtrowanego sodu; działają głównie na pętlę Henlego) - kwas etakrynowy - grupa furosemidu (furosemid, piretanid, bumetanid) - tiazolidony (etazolamid) średnio aktywne (powodują utratę 5-10% (max 15%) filtrowanego sodu) - tiazydy - chlortalidon (Hygroton) - chinazolinony (metolazon) - chlorobenzamidy (indapamid, klopamid) - kwasy fenoksyoctowe – diuretyki urykozuryczne, kwas tienylenowy, indakrynon słabe (uzupełniające, o różnych mechanizmach działania) - antagoniści aldosteronu (Verospiron) i inne oszczędzające potas (amilorid, triamteren) - acetazolamid (Diuramid) w jaskrze, obniża ciśnienie śródgałkowe - ksantyny (kofeina, eufilina) - mannitol (leczenie obrzęku mózgu; podany doustnie ma działanie przeczyszczające), izosorbid, inne

13 Siła działania moczopędnego Początek działania (h) Czas działania (h) Ryzyko działań niepożądanych Furosemid ,5 – 16 – Hydrochlorotiazyd+++1 – Chlortalidon – 72++ Spironolakton+2424 – 48+

14 Furosemid: podstawowy lek moczopędny; i.v. lub p.o. wskazania: - zastoinowa niewydolność krążenia (z obrzękiem płuc) i.v. bo najpierw rozszerza naczynia żylne = nawrotu krwi żylnej do serca = preload diureza = ucieczka wody = preload często z Verospironem (żeby zatrzymać potas) - stany gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego (przełom nadciśnieniowy, zwyżki ciśnienia) - niewydolność nerek (ostra i przewlekła) - zatrucia z koniecznością stosowania wymuszonej diurezy - obrzęk mózgu (lek z wyboru bardzo ładnie odciąga wodę) - marskość wątroby z wodobrzuszem - leczenie hiperkalcemii - leczenie kwasicy cewkowej dystalnej - ucieczka: Na, K, Ca, Mg!!!

15 Furosemid: przeciwwskazania: - niedrożność dróg moczowych z bezmoczem (bo wodonercze!) - uczulenie na lek - śpiączka wątrobowa - hipokaliemia, hipokalcemia, hiponatremia - przedawkowanie glikozydów naparstnicy (bo hipokaliemia zwiększa siłę ich działania) - ciąża i laktacja (zmniejsza przepływ łożyskowy) - hipowolemia, hipotensja

16 efekty działania Furosemidu: Efekt biologiczny i klinicznyPotencjalne działania niepożądane Nawzmożone wydalanie, wzmożona diureza hiponatremia, odwodnienie K, Mgwzmożone wydalanieniestabilność elektrolitowa komórki możliwość arytmii, kurcze, parestezje Cawzmożone wydalanie Kwas moczowy wydalania przy leczeniu przewlekłym hiperurykemia, kamica moczanowa możliwe sprowokowanie napadu dny Łożysko żylnerozkurcz naczyń pojemnościowych, preload hipotensja Metabolizm glukozy upośledzenie tolerancji glukozyhiperglikemia, możliwość dekompensacji jawnej cukrzycy Metabolizm lipidów CH, LDL, VLDL, TGnasilenie procesu miażdżycowego

17 TIAZYDY - leki moczopędne o średniej sile działania wskazania: - nadciśnienie tętnicze - zastoinowa niewydolność krążenia (CHF) - inne obrzęki (m.in. w przebiegu łagodnej / umiarkowanej niewydolności wątroby lub nerek) - kwasica cewkowa proksymalna Hydrochlorotiazyd, Chlortalidon indapamid, klopamid, ksipamid

18 TIAZYDY - leki moczopędne o średniej sile działania przeciwwskazania: - zaburzenia jonowe: oporna na leczenie hipokaliemia, ciężka hiponatremia, hiperkalcemia - ciężkie uszkodzenie wątroby lub nerek - nadwrażliwość na tiazydy lub sulfonamidy - ciąża i okres karmienia

19 Wpływ niektórych leków moczopędnych na bilans elektrolitów: Diuretyki pętlowe Tiazydy i leki tiazydopodobne Diuretyki oszczędzające potas Na K lub Mg lub Ca lub

20 Tiazydy (DN): RKZ i GWEK, Mg, Na, alkaloza Gospodarka CaCa Gospodarka lipidowaCH całk., LDL, TG, HDL-CH Gospodarka wodorowęglanowa możliwe upośledzenie tolerancji glukozy Układ ruchuhiperurykemia, możliwe nasilenie objawów dny kurcze mięśni, zmniejszenie gęstości kostnej Układ płciowyzaburzenia erekcji, impotencja NerkiGFR i przepływu nerkowego, poziomu mocznika i kreatyniny śródmiąższowe zapalenie nerek Układ pokarmowyzaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, bóle brzucha, biegunki lub zaparcia) zapalenie trzustki, żółtaczka, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Układ krwiotwórczyniedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia OUNbóle i zawroty głowy, parestezje, gorączka, dreszcze, zaburzenia widzenia Skórawysypka, nadwrażliwość na światło Układ krążeniahipotonia ortostatyczna

21 LEKI ZATRZYMUJĄCE POTAS: spironolakton: hamuje receptory aldosteronu, działa na cewkę zbiorczą wskazania: - nadciśnienie tętnicze - niewydolność krążenia - pierwotny hiperaldosteronizm - obrzęki na tle wtórnego hiperaldosteronizmu: marskość wątroby, zespół nerczycowy, wodobrzusze - miastenia - zespół napięcia przedmiesiączkowego - hirsutyzm

22 LEKI ZATRZYMUJĄCE POTAS: przeciwwskazania: - hiperkaliemia i stany zagrożenia hiperkaliemią (na tle istniejących chorób lub na skutek podawania innych leków) - kwasica metaboliczna i stany zagrożenia kwasicą zdekompensowana cukrzyca, krańcowa niewydolność nerek - ciąża i okres karmienia - niewydolność nerek


Pobierz ppt "Farmakologia W-4 Leki moczopędne lek. Tomasz Gutowski."

Podobne prezentacje


Reklamy Google