Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

INTERPRETACJA JONÓW SODOWYCH,POTASOWYCH I CHLORKOWCYH- STANY ODWODNIENIA I PRZEWODNIENIA Agata Banaś gr. A/B.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "INTERPRETACJA JONÓW SODOWYCH,POTASOWYCH I CHLORKOWCYH- STANY ODWODNIENIA I PRZEWODNIENIA Agata Banaś gr. A/B."— Zapis prezentacji:

1 INTERPRETACJA JONÓW SODOWYCH,POTASOWYCH I CHLORKOWCYH- STANY ODWODNIENIA I PRZEWODNIENIA Agata Banaś gr. A/B

2 * Także H+,Ca2+,Mg2+, SO3-,HCO3- PRZESTRZENIE WODNE ORGANIZMU: Płyny wewnątrzkomórkowe (60%) Płyny wewnątrzkomórkowe (60%) Płyny zewnątrzkomórkowe (40%) Płyny zewnątrzkomórkowe (40%) GŁÓWNE ELEKTROLITY: (PO 4 ) 3 -, K+, Na+, Cl-

3 ELEKTROLITY USTROJOWE są jonami,odpowiadającymi za równowagę wodno-elektrolitową są jonami,odpowiadającymi za równowagę wodno-elektrolitową Zmiana poziomu wody zmiany elektrolitowe (i odwrotnie) Zmiana poziomu wody zmiany elektrolitowe (i odwrotnie) Wewnętrzna równowaga- dystrybucja wody między różnymi przestrzeniami Wewnętrzna równowaga- dystrybucja wody między różnymi przestrzeniami Zewnętrzna równowaga- przyjmowanie i wydalanie wody Zewnętrzna równowaga- przyjmowanie i wydalanie wody

4 Oznaczenie poziomu elektrolitów w płynach ustrojowych MATERIAŁ KLINICZNY Krew pełna Krew pełna Osocze heparynizowane Osocze heparynizowane Surowica Surowica Mocz Mocz Stolec Stolec PMR PMR Płyn oparzeniowy Płyn oparzeniowy Płyn przewodu pokarmowego Płyn przewodu pokarmowego Pot Pot

5 Wartości prawidłowe (u dorosłych) ELEKTROLITOSOCZE[mmol/l]MOCZ[mmol/24h]PMR[mmol/l]SUROWICA[mmol/l] Na K+3,5-5,3 Cl (zal. od podaży)

6 Oznaczanie jonów Na+ Poziom Na NIE MOŻE być stosowany jako prosty pomiar statusu Na, ponieważ często jest nieprawidłowy na skutek utraty lub zatrzymania wody! Poziom Na NIE MOŻE być stosowany jako prosty pomiar statusu Na, ponieważ często jest nieprawidłowy na skutek utraty lub zatrzymania wody! Interpretacja poziomu Na w połączeniu z historią i badaniem klinicznym pacjenta Interpretacja poziomu Na w połączeniu z historią i badaniem klinicznym pacjenta W obecności hiperlipidemii i hiperproteinemii poziom Na może być zaniżony= pseudohyponatremia W obecności hiperlipidemii i hiperproteinemii poziom Na może być zaniżony= pseudohyponatremia Pseudohypernatremia- przy ciężkiej hypoproteinemii Pseudohypernatremia- przy ciężkiej hypoproteinemii

7 Zaburzenia gospodarki sodowej HYPERNATREMIA Na+ prawidłowo ale mniejsza ilość wody: Na+ prawidłowo ale mniejsza ilość wody: Odwodnienie hipertoniczne (zmniejszona podaż wody, nadmierna utrata wody przez nerki, niewyrównana cukrzyca, diureza osmotyczna, nadpotliwość, gorączka, wymioty, biegunki, hiperwentylacja) Odwodnienie hipertoniczne (zmniejszona podaż wody, nadmierna utrata wody przez nerki, niewyrównana cukrzyca, diureza osmotyczna, nadpotliwość, gorączka, wymioty, biegunki, hiperwentylacja)

8 Zaburzenia gospodarki sodowej HYPERNATREMIA prawidłowa ilość wody ale nadmiar Na+: prawidłowa ilość wody ale nadmiar Na+: Zwiększona podaż Zwiększona podaż Zmniejszone wydalanie (niewydolność nerek, obniżona filtracja kłębkowa) Zmniejszone wydalanie (niewydolność nerek, obniżona filtracja kłębkowa) Hiperaldosteronizm Hiperaldosteronizm hiperkortyzolemia hiperkortyzolemia Wzrost ilości wody i duży nadmiar Na+

9 Zaburzenia gospodarki sodowej HYPONATREMIA Duży niedobór Na+ ze spadkiem ilości wody Duży niedobór Na+ ze spadkiem ilości wody Nadmierna utrata przez nerki Nadmierna utrata przez nerki Obfite pocenie się Obfite pocenie się Oparzenia Oparzenia Wymioty, biegunki Wymioty, biegunki Niedobór Na+ izolowany: Niedobór Na+ izolowany: Leczenie diuretykami Leczenie diuretykami SIADH SIADH Niedoczynność tarczycy Niedoczynność tarczycy

10 Zaburzenia gospodarki sodowej HYPONATREMIA Na+ prawidłowo ale zatrzymanie płynów: Na+ prawidłowo ale zatrzymanie płynów: Przewodnienie hipotoniczne (zwiększona podaż płynów, zmniejszone wydalanie, niewydolność nerek, niedobór kortyzolu, zwiększona sekrecja wazopresyny) Przewodnienie hipotoniczne (zwiększona podaż płynów, zmniejszone wydalanie, niewydolność nerek, niedobór kortyzolu, zwiększona sekrecja wazopresyny)

11 Oznaczanie jonów K+ INTERFERENCJE wzrost K+: Kontaminacja antykoagulantami (EDTA, NaF) Kontaminacja antykoagulantami (EDTA, NaF) Opóźnione oddzielenie surowicy Opóźnione oddzielenie surowicy Liza komórek Liza komórek Hemoliza Hemoliza Rozpad leukocytów (przewlekła białaczka limfoblastyczna) Rozpad leukocytów (przewlekła białaczka limfoblastyczna) Trombocytoza Trombocytoza

12 Zaburzenia gospodarki potasowej HIPERKALIEMIA Uwolnienie K+ z komórki Uwolnienie K+ z komórki Kwasica Kwasica Niedobór insuliny Niedobór insuliny Niedotlenienie tkanek Niedotlenienie tkanek Liza komórek Liza komórek Wzrost podaży K+ Wzrost podaży K+ Zmniejszone wydalanie K+ Zmniejszone wydalanie K+ niewydolność nerek niewydolność nerek Hypoaldosteronizm Hypoaldosteronizm ***Hiperkaliemia może spowodować porażenie mięśni, wywołać arytmię lub – w skrajnych przypadkach – zatrzymać akcję serca.

13 HIOKALIEMIA Niedostateczna podaż K+ Niedostateczna podaż K+ U chorych po zabiegach operacyjnych (żywienie pozajelitowe) U chorych po zabiegach operacyjnych (żywienie pozajelitowe) Nadmierne wydalanie K+ Nadmierne wydalanie K+ Wymioty, biegunki Wymioty, biegunki Przetoki jelitowe, żołądkowe Przetoki jelitowe, żołądkowe Leki moczopędne Leki moczopędne Kwasica Kwasica Zaburzenia funkcji nerek Zaburzenia funkcji nerek Zaburzenia gospodarki potasowej

14 Oznaczanie chlorków Poziom chlorków we krwi zmienia się analogicznie do zmian poziomu sodu we krwi Poziom chlorków we krwi zmienia się analogicznie do zmian poziomu sodu we krwi HIPOCHLOREMIA HIPOCHLOREMIA W stanach nadmiernej utraty sodu W stanach nadmiernej utraty sodu W przewlekłej kwasicy oddechowej W przewlekłej kwasicy oddechowej HIPERCHLOREMIA HIPERCHLOREMIA Nadmierna utrata wody (przez płuca, skórę, przewód pokarmowy, nerki) Nadmierna utrata wody (przez płuca, skórę, przewód pokarmowy, nerki) Przez przetoki trzustkowe, żółciowe Przez przetoki trzustkowe, żółciowe W nadczynności przytarczyc W nadczynności przytarczyc W nadmiernej podaży chlorków W nadmiernej podaży chlorków

15 Oznaczanie chlorków Oznaczane w pocie- jako test przesiewowy- pediatria Oznaczane w pocie- jako test przesiewowy- pediatria Diagnostyka MUKOWISCYDOZY Diagnostyka MUKOWISCYDOZY Mukowiscydoza jest chorobą wielonarządową. Jej występowanie uwarunkowane jest defektem genetycznym, w wyniku którego produkowane jest nieprawidłowe białko regulujące przepływ jonów chlorkowych przez komórki nabłonka. Mukowiscydoza jest chorobą wielonarządową. Jej występowanie uwarunkowane jest defektem genetycznym, w wyniku którego produkowane jest nieprawidłowe białko regulujące przepływ jonów chlorkowych przez komórki nabłonka. Norma 5-35 mmol/l Norma 5-35 mmol/l mmol/l oznaczenie watpliwe mmol/l oznaczenie watpliwe >60 mmol/l choroba >60 mmol/l choroba

16 PRZEWODNIENIE I ODWODNIENIE

17 PRZEWODNIENIE IZOTNICZNE zaburzenie gospodarki wodnej, polegające na zwiększeniu zawartości sodu w organizmie zaburzenie gospodarki wodnej, polegające na zwiększeniu zawartości sodu w organizmie zwiększenie się przestrzeni wodnej pozakomórkowej zwiększenie się przestrzeni wodnej pozakomórkowej rozwój obrzęków rozwój obrzęków

18 PRZEWODNIENIE IZOTNICZNE PRZYCZYNY wzrost ciśnienia hydrostatycznego, wzrost ciśnienia hydrostatycznego, spadek ciśnienia onkotycznego, spadek ciśnienia onkotycznego, utrudniony odpływ chłonki utrudniony odpływ chłonki zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych

19 PRZEWODNIENIE HIPOTONICZNE zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do nadmiaru wody w ustroju zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do nadmiaru wody w ustroju Występuje hiponatremia Występuje hiponatremiaPRZYCZYNY hipoproteinemia hipoproteinemia niedoczynność tarczycy niedoczynność tarczycy niedoczynność kory nadnerczy niedoczynność kory nadnerczy choroby nerek choroby nerek

20 PRZEWODNIENIE HIPERTONICZNE zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do namiaru wody w ustroju, przebiegające z hipernatremią. zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do namiaru wody w ustroju, przebiegające z hipernatremią.PRZYCZYNY Nadmierna podaż płynów elektrolitowych Nadmierna podaż płynów elektrolitowych Pozajelitowe podawanie płynów hipertonicznych Pozajelitowe podawanie płynów hipertonicznych Kłębuszkowi zapalenie nerek Kłębuszkowi zapalenie nerek

21 ODWONIENIE IZOTONICZNE niedobór wody w organizmie, przebiegający z prawidłową molarnością płynów niedobór wody w organizmie, przebiegający z prawidłową molarnością płynówPRZYCZYNY utrata izotonicznych płynów przez : utrata izotonicznych płynów przez : przewód pokarmowy przewód pokarmowy nerki nerki skórę wskutek oparzenia skórę wskutek oparzenia utrata krwi utrata krwi

22 ODWOENIENIE HIPOTONICZNE niedobór wody w organizmie, przebiegający z obniżoną molarnością płynów ustrojowych niedobór wody w organizmie, przebiegający z obniżoną molarnością płynów ustrojowychPRZYCZYNY Utrata sodu i wody przez nerki Utrata sodu i wody przez nerki Stosowanie środków moczopędnych Stosowanie środków moczopędnych Uzupełnienie niedoboru lub strat wody płynami pozbawionymi elektrolitów Uzupełnienie niedoboru lub strat wody płynami pozbawionymi elektrolitów

23 ODWODNIENIE HIPERTONICZNE niedobór wody w organizmie, przebiegający z podwyższoną molarnością płynów niedobór wody w organizmie, przebiegający z podwyższoną molarnością płynówPRZYCZYNY utrata wody ubogiej w elektrolity (przy hiperwentylacji) utrata wody ubogiej w elektrolity (przy hiperwentylacji) utrata hipotonicznych płynów (w moczówce prostej) utrata hipotonicznych płynów (w moczówce prostej) nadmierna diureza osmotyczna (w przypadku hiperglikemii) nadmierna diureza osmotyczna (w przypadku hiperglikemii)

24 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ


Pobierz ppt "INTERPRETACJA JONÓW SODOWYCH,POTASOWYCH I CHLORKOWCYH- STANY ODWODNIENIA I PRZEWODNIENIA Agata Banaś gr. A/B."

Podobne prezentacje


Reklamy Google