Telemedycyna. Usługi platformy komunikacji medycznej Cezary Mazurek Poznańskie Centrum Superkomputerowo-Sieciowe

Poznańskie Centrum Superkomputerowo-Sieciowe Jest afiliowane przy Instytucie Chemii Bioorganicznej Polskiej Akademii Nauk www.PCSS.pl

Poznańskie Centrum Superkomputerowo-Sieciowe Operator Polskiego Internetu Optycznego PIONIER Operator sieci miejskiej POZMAN Centrum Komputerów Dużej Mocy Centrum Badawczo-Rozwojowe Sieci Nowej Generacji Gridy Treści cyfrowe i portale Rozwój i wdrażanie nowych usług dla Społeczeństwa Informacyjnego

Usługi społeczeństwa informacyjnego – projekty w PCSS Usługi dla eGovernment Poznański Multimedialny Informator Miejski (www.city.poznan.pl) Publiczne Punkty Dostępu do Internetu (35 punktów w Poznaniu) System rekrutacji do szkół i przedszkoli Nabór (www.nabor.psnc.pl) Usługi dla edukacji Polski Portal Edukacyjny Interkl@sa (www.interklasa.pl) Portal j.francuskiego FRANTICE (frantice.interklasa.pl) Usługi dla szpitali Telemedycyna Wielkopolska (www.telemedycyna.wlkp.pl) Usługi dla dostawców treści cyfrowych Wielkopolska Biblioteka Cyfrowa (www.wbc.poznan.pl) System Dystrybucji Treści w sieci PIONIER dla iTVP (www.itvp.pl)

PIONIER Polski Internet Optyczny

PIONIER i Telemedycyna Szpitale podłaczone do sieci PIONIER za pośrednictwem sieci MAN Białystok 5 Bydgoszcz 7 Gdańsk/Gdynia 13 Koszalin 1 Kraków 4 Lublin 6 Łódź 1 Poznań 12 Puławy 1 Sosnowiec 1 Szczecin 2 Toruń 2 Warszawa 13 Wrocław 7 Zabrze 1 RAZEM: 76

PIONIER i Telemedycyna Włókna regionalne w PIONIERZE umożliwiają podłączenie wielu szpitali terenowych (powiatowych)

PIONIER i Telemedycyna Telepatologia Wizualizacja próbek i zdalna kontrola mikroskopu (Poznań-Strasbourg, 2000, 0,5 Mb/s) Zdalny dostęp do urządzenia Coolscope (Poznań-Łódz, 2004, 1 Gb/s) Chirurgia urazowa Transmisja na żywo z sali operacyjnej, Koncepcja portalu telekonsultacyjnego

Telemedycyna Wielkopolska Bazując na wcześniejszych doświadczeniach podjęto decyzję o opracowaniu koncepcji portalu dla zaawansowanych usług telemedycznych i postanowiono zbudować jego pilotową wersję dla telekonsultacji w zakresie chirurgii urazowej.

Sposób komunikowania się w środowisku medycznym Telemedycyna Sposób komunikowania się w środowisku medycznym

Zadania podstawowe dla telemedycyny Usprawnienie i uwiarygodnienie obiegu informacji niezbędnej dla: właściwego diagnozowania i klasyfikacji stanu chorych podjęcia celowych (w przyszłości wystandaryzowanych) działań leczniczych tworzenia regionalnych, krajowych baz danych kształcenia przed- i podyplomowego lekarzy i pielęgniarek obserwacji i badań wieloośrodkowych

Konsultacje w Ośrodku Referencyjnym

Pacjent jest w centrum

Telemedycyna Wielkopolska Budowa portalu telemedycznego i zaawansowanych usług telemedycznych , rozpoczęta w czerwcu 2005 roku przez partnerów projektu.

Telemedycyna Wielkopolska Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Chirurgii Urazowej, Leczenia Oparzeń i Chirurgii Plastycznej Instytut Chemii Bioorganicznej PAN Poznańskie Centrum Superkomputerowo-Sieciowe   Instytut Informatyki Politechniki Poznańskiej Zakład Inteligentnych Systemów Wspomagania Decyzji

Informacje medyczne w chirurgii urazowej Dane osobowe, środowiskowe, z badania podmiotowego i przedmiotowego Wyniki testów laboratoryjnych, badań obrazowych Informacje wspomagające diagnostykę i klasyfikację chorego w oparciu o: skale ciężkości obrażeń ciała skale prognostyczne standardowe opisy chorób towarzyszących skale jakości życia

Informacje medyczne w chirurgii urazowej c.d. Dane z przeszłości o przebiegu leczenia archiwizacja przypadków referencyjnych inteligentna eksploracja danych i poszukiwanie związków przyczynowo-skutkowych między stanem chorego po urazie a wynikami leczenia Zbieranie i zapisywanie danych o stanie chorych w trakcie leczenia i rehabilitacji telekonsultacja medyczna wspomaganie procesu diagnostyki i leczenia

Proponowane klasyfikacje stanu chorego Stan świadomości - skala GCS Ciężkość obrażeń narządowych - skala Moore’a Ciężkość obrażeń mnogich - skala AIS – ISS Złamań kończyn klasyfikacja AO – ASIF dla złamań otwartych – klasyfikacja Gustillo – Anderson Jakość życia po leczeniu - skala Rossers Disability Categories i The Nottingham Health Profile wieloośrodkowa, dostępna baza danych z dokumentacją Rtg standardy leczenia i oceny wyników

Telemedycyna ma służyć wspomaganiu działań klinicznych Zdalne diagnozowanie - wieloosobowa konsultacja lekarska Zdalne sterowanie działaniami w stanach zagrożenia życia Zdalne nadzorowanie uzgodnionego toku leczenia Wsparcie decyzyjne między ośrodkami DZIAŁANIE W STRUKTURZE SIECI

Pilotowy etap uruchomienia usług telemedycznych Uruchomienie pilotowego portalu telemedycznego wraz z realizacją odpowiedniego modelu autoryzacji i powoływania usług Zaprojektowanie, zaimplementowanie i uruchomienie pilotowej wersji usługi wspierającej proces telekonsultacji specjalistycznych w dziedzinie chirurgii urazowej dla chorych bez zagrożenia życia

Telemedycyna Wielkopolska

Telemedycyna Wielkopolska Regionalne Ośrodki Referencyjne Portal Telemedyczny Szpitale „terenowe”

Przebieg telekonsultacji Zgłoszenie przypadku do specjalistycznej konsultacji poprzez wypełnienie formularza w portalu, Przyjęcie zgłoszenia konsultacji, Przekazanie zgłoszenia do dyżurującego specjalisty wg zdefiniowanego harmonogramu dyżurów, Przekazanie specjalistycznej diagnozy wraz z instrukcjami postępowania do zgłaszającego

LESZEK L LESZEK L KONSTANTY K Leczenie na miejscu Przypadek dla ośrodka referencyjnego Zgłoszenie konsultacji Powiadomienie KONSTANTY K Powiadomienie LESZEK L Odpowiedź na konsultację Przyjęcie konsultacji Odczyt zaleceń Leczenie na miejscu Wysłanie do ośrodka referencyjnego Dalsze konsultacje

Telemedycyna Wielkopolska

Skala Glasgow (GCS)

Telemedycyna Wielkopolska

Telemedycyna Wielkopolska w sieci PIONIER

Rejestr przypadków Baza danych gromadząca przypadki z zakresu chirurgii urazowej Wiarygodne źródło informacji dla lekarzy Przypadek zawiera opis problemu medycznego, jego klasyfikację wg ustalonego standardu oraz opis przyjętego postępowania w leczeniu Rejestr stanowi bibliotekę cyfrową materiałów, które mogą być wykorzystane dla różnych usług telemedycznych

Przypadek wzorcowy w chirurgii urazowej to Kompletny opis pacjenta zawierający: ogólne dane pacjenta (gdzie hospitalizowany, wiek, płeć, numer historii choroby, data przyjęcia, data wypisu, dokąd wypisany) badanie podmiotowe (opis zdarzenia, główne dolegliwości, wywiad chorobowy, zażywane leki, uczulenia) badanie przedmiotowe (parametry życiowe, ocena stanu przytomności w skali Glasgow, ocena ciężkości obrażeń – skala AIS-ISS, opis obrażeń poszczególnych rejonów ciała) badania obrazowe (zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa, usg, echokardiografia, zdjęcia cyfrowe, itd.) klasyfikacje odniesionych obrażeń (z podziałem na poszczególne części ciała) opis podjętych działań (zastosowane leczenie, przebieg leczenia, powikłania, wyniki leczenia – w tym dokumentacja obrazowa)

Rejestr przypadków - klasyfikacje obrażeń Jednolity zestaw powszechnie stosowanych klasyfikacji obrażeń narządów i tkanek oraz złamań dla każdej części ciała (np. klasyfikacje Moore’a czy AO/ASIF) Każde obrażenie jest sklasyfikowane Informacja jest pełna i daje pełen obraz zgromadzonych przypadków – ujednolicenie stosowanych klasyfikacji umożliwi łatwe poruszanie się w bibliotece przypadków w przyszłości

Rejestr przypadków - klasyfikacje obrażeń Klasyfikacja przypadków wzorcowych z zakresu chirurgii urazowej zakłada podział na 6 obszarów ciała: Głowa i szyja, Klatka piersiowa, Brzuch, Miednica, Kończyna górna, Kończyna dolna. Zdefiniowany standard pozwala na klasyfikację wszystkich obrażeń ciała, jakie odniósł pacjent w danym przypadku.

Rejestr przypadków - sposób realizacji Elastyczna baza danych – umożliwiająca zdefiniowanie struktury przypadku (dla różnych obszarów medycyny) oraz funkcjonalności interfejsu użytkownika (przeglądarka, interfejs mobilny i inne) Intuicyjny interfejs ‘redaktora’ – kolejne kroki, podział ciała na rejony, a rejonów na poszczególne części ciała – od ogółu do szczegółu Usługa dostępna dla wielu aplikacji – portali, aplikacji mobilnych, innych usług Efektywne algorytmy wyszukiwania

Rejestr przypadków – bazy danych Baza dziedzin medycyny opisy struktur przypadków wzorcowych dla poszczególnych dziedzin medycyny, Baza interfejsów użytkownika przechowuje informację o wyglądzie i zachowaniu interfejsu użytkownika dla poszczególnych typów terminala końcowego z uwzględnieniem struktury przypadku wzorcowej dla danej dziedziny medycyny automatyczna generacja interfejsu użytkownika rejestru, Baza przypadków wzorcowych właściwe opisy poszczególnych przypadków wzorcowych, Baza dokumentacji obrazowej zdjęcia radiologiczne czy dokumentacja wideo.

Rejestr przypadków – interfejs Interfejs użytkownika pozwala redaktorowi na wprowadzenie następujących informacji o przypadku: Dane ogólne o pacjencie, Opis badania przedmiotowego, Opis badania podmiotowego, Wyniki badań obrazowych, Ocenę stanu przytomności wg skali GCS oraz ocenę ciężkości obrażeń ciała wg skali AIS, Wyniki badania parametrów życiowych, wyniki badań laboratoryjnych oraz wyniki elektroprzewodnictwa, Klasyfikację poszczególnych urazów wg zdefiniowanego standardu, Rozpoznanie, Opis zastosowanego leczenia operacyjnego i nieoperacyjnego, Opis powikłań i zastosowanego leczenia, Wynik leczenia.

Rejestr przypadków – interfejs

Rejestr przypadków – wspomaganie decyzji Wyszukiwanie przypadków podobnych do konsultowanego Eksploracja danych medycznych Wspomaganie procesu diagnostycznego Wspomaganie decyzji „zawsze i wszędzie” Wspomaganie diagnostyki obrazowej

Rejestr przypadków – zastosowania medyczne Rejestr przypadków to biblioteka cyfrowa, która jest źródłem materiałów edukacyjnych dla kształcenia ustawicznego i studentów uczelni medycznych źródłem odnośników dla zaleceń przekazywanych w procesie konsultacji źródłem wiedzy i doświadczenia dla lekarzy podczas leczenia przypadków szczególnych bazą dla budowy usług wspomagania decyzji klinicznych podstawą systemu rejestracji przypadków - raportowanie dla nadzoru specjalistycznego

Ankieta główna

Medycyna: zadania Przyjęcie jednakowych klasyfikacji obrażeń i kryteriów oceny wyników leczenia Problemy psychologiczne z otwarciem się na innych Rzetelne podejście do gromadzenia i przekazywania danych do wspólnych baz Problemy z prawem autorskim Przekonanie zespołów dyżurnych do celowości pracy „przy otwartej kurtynie” Problemy z odpowiedzialnością za podejmowane decyzje Wydatki na środki techniczne

Medycyna: Spodziewany efekt Wyjście z izolacji w działaniach diagnostyczno-leczniczych w ocenie wyników leczenia w prowadzeniu dokumentacji medycznej i gromadzeniu danych w analizie przyczyn niepowodzeń w metodach kształcenia i ocenie ich wyników

Korzyści Większe bezpieczeństwo chorego Większe bezpieczeństwo zespołów spoza ośrodków referencyjnych Większa celowość działań Mniejsze koszty na poziomie ośrodków referencyjnych Wzrost zaufania do zespołów spoza ośrodków referencyjnych

Telemedycyna Wielkopolska Kolejne usługi Wspomaganie decyzji, które usprawni proces podejmowania decyzji klinicznych Teleedukacja medyczna, która udostępni materiały szkoleniowe z dziedziny chirurgii urazowej Nadzorowanie specjalistyczne nad poszczególnymi oddziałami, którego zadaniem będzie wsparcie dla procesu raportowania dla specjalisty wojewódzkiego z dziedziny chirurgii

Telemedycyna Wielkopolska Rozwój Systemu Cyfrowe urządzenia medyczne Włączenie cyfrowych urządzeń medycznych w strukturę systemu Telemedycyna Wielkopolska przesyłanie obrazu „na żywo” archiwizacja konsultacja Wielkopolskie Archiwum Badań Obrazowych i Radiologicznych: historia badań pacjentów Wykorzystanie systemu wirtualnego laboratorium do wspomagania prowadzenia badań tomografii komputerowej

Telemedycyna Wielkopolska Rozwój Systemu Doskonalenie wiedzy personelu medycznego Wielkopolska Biblioteka Cyfrowa Medycyny przypadki wzorcowe prezentacje multimedialne publikacje System zdalnego nauczania w medycynie Wideokonferencje w wysokiej rozdzielczości - projekt europejski HDVIPER

Medyczna Biblioteka Cyfrowa

Telemedycyna Wielkopolska Rozwój Systemu Wspomaganie decyzji diagnostycznych Wykorzystanie zgromadzonych danych medycznych: wykrywanie wiedzy Wspomaganie decyzji diagnostycznych „zawsze i wszędzie”: dostęp mobilny Archiwizacja działań medycznych archiwizacja przebiegu zabiegów i operacji autoryzacja i archiwizacja wszystkich działań w systemie telemedycznym

Telemedycyna Wielkopolska Rozwój Systemu Informatyzacja wielkopolskich jednostek ochrony zdrowia Zdalny dostęp do systemów zarządzania placówkami medycznymi Outsourcing oprogramowania

Wielkopolskie Centrum Telemedycyny Oddział kliniczny Adres szpitala Klinika Chirurgii Urazowej, Leczenia Oparzeń i Chirurgii Plastycznej Ul. Szwajcarska 3, 61-285 Poznań Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Klinika Neurochirurgii i Neurotraumatologii Ul. Przybyszewskiego 49, 60-355 Poznań Klinika Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń Ul Długa 1/2, 61-848 Poznań Klinika Torakochirurgii Ul. Szamarzewskiego 62, 60-569 Poznań

Szpitale powiatowe

Infrastruktura w szpitalach powiatowych 70% szpitali objętych ankietą korzysta ze szpitalnego systemu informatycznego Eskulap, 35% szpitali stosuje cyfrową archiwizację badań obrazowych (w większości wypadków na płytach CD/DVD), 25% szpitali korzysta z systemu informacji radiologicznej (system informatyczny klasy RIS), 70% szpitali posiada mniej niż 25 nowoczesnych stacji roboczych (komputerów klasy PC), 20% aparatury medycznej (aparaty rtg, endoskopy, aparaty usg) daje możliwość cyfrowego zapisu wykonanych badań, 50% szpitali objętych ankietą posiada Tomograf Komputerowy, Żaden ze szpitali nie posiada aparatu do wykonania Rezonansu Magnetycznego (aparaty takie dostępne są jedynie w Poznaniu).

Szpitale w Poznaniu Szpitale podłączone do sieci POZMAN (12) SP SK nr 3 - Szpital Ginekologiczno-Położniczy ul. Polna SP ZOZ im. Fr. Raszei ul. Mickiewicza Szpital resortowy MSWiA ul. Dojazd Wojewódzki Szpital Zespolony ul. Juraszów SP SK nr 2 – AM ul. Przybyszewskiego SP SK nr 5 - Szpital pediatryczny ul. Szpitalna SP SK nr 1 ul. Długa Wielkopolskie Centrum Chorób Płuc i Gruźlicy ul. Szamarzewskiego SP SK 4 Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny ul. 28 Czerwca 1956 Wielkopolskie Centrum Onkologii ul. Garbary SP SK nr 1 - Szpital Onkologiczny ul. Łąkowa Szpital ZOZ Poznań Nowe Miasto ul. Szwajcarska Szpitale niepodłączone do sieci POZMAN (6) Szpital im. Strusia ul. Szkolna 111 Szpital Wojskowy ul. Grunwaldzka ZOZ nad Matką i Dzieckiem ul. Krysiewicza ZOZ nad Matką i Dzieckiem ul. Nowowiejskiego ZOZ nad Matką i Dzieckiem ul. Jarochowskiego Wielkopolskie Centrum Ortopedii i Chirurgii Urazowej ul. Gąsiorowskich

Szpitale w województwie wielkopolskim

Dziękuję za uwagę http://www.telemedycyna.wlkp.pl/