PORÓD PRAWIDŁOWY - PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY i PORODU WIESŁAW MARKWITZ Katedra i Klinika Perinatologii i Ginekologii Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

PORÓD a CZAS TRWANIA CIĄŻY do 22 tygodnia ciąży – poronienie 23 – 36 tydzień ciąży – poród przedwczesny 37 – 42 tydzień ciąży – poród o czasie po 42 tygodniu - ciąża i poród przenoszony

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY W ORGANIŹMIE KOBIETY CIĘŻARNEJ ZACHODZĄ LICZNE ZMIANY NATURY: mechanicznej immunologicznej biochemicznej hemodynamicznej

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY ZMIANY ZACHODZĄCE W CIĄŻY CHRONIĄ PŁÓD ALE RÓWNIEŻ ZWIĘKSZAJĄ PODATNOŚĆ CIĘŻARNEJ NA: Zakażenia Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej Zaostrzenie chorób immunologicznych Niewydolność serca

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46 POWIĘKSZAJĄCA SIĘ MACICA ZABURZA MECHANIKĘ ODDYCHANIA CIĘŻARNEJ : Uniesienie przepony o 4 cm, Zwiększenie wymiaru poprzecznego klatki piersiowej o 2 cm, Kąt podżebrowy zwiększa się z 68,5o we wczesnej ciąży do 103,5o pod koniec ciąży,

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46 Zmniejszenie zapasowej objętości oddechowej i objętości zalegającej prowadzi do obniżenia czynnościowej pojemności zalegającej o 9,5-25% 5. Przed porodem zmniejsza się nieznacznie całkowita pojemność płuc

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46 ZMIANY BIOCHEMICZNE INDUKOWANE CIĄŻĄ WPŁYWAJĄ NA UPOŚLEDZENIE MECHANIKI ODDYCHANIA : Wzrost stężenia progesteronu w surowicy stymuluje ośrodek oddechowy w mózgu co staje się przyczyną hiperwentylacji i uczucie duszności Powszechnie u ciężąrnych występuje zasadowica z pCO2 obniżonym do 30 mmHg

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46 TRIADA ZMIAN OBSERWOWANYCH U KOBIET W CIĄŻY: spadek napięcia dolnego zwieracza przełyku, opóźnione opróżnianie żołądkowe, wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego (znacznie zwiększa ryzyko zachłystowego zapalenia płuc)

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY FIZJOLOGICZNE ZMIANY ZACHODZĄCE W OKRESIE CIĄŻY W UKŁADZIE KRĄŻENIA: zwiększenie objętości krwi krążącej, zwiększenie objętości wyrzutowej i minutowej serca, przyspieszenie czynności serca, zmniejszenie oporu obwodowego, zmniejszenie wartości Htc(33-38%) i Hgb(11-12g/dl)