Ocena efektywności czynnych metod zarządzania ryzykiem utraty zdrowia Оцінка ефективності існуючих методів управління ризиком втрати здоровя Оценка эффективности.

Slides:



Advertisements
Podobne prezentacje
3-4 listopada 2011 r.1 Dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne w polskim systemie ochrony zdrowia – projekt rządowy Додаткові страхування в польській системі
Advertisements

International Conference on
ZARZĄDZANIE RYZYKIEM ZDARZEŃ NIEPOŻĄDANYCH
Europejskie źródła kultury polskiej
Ewaluacja zewnętrzna Zasady informowania o działaniach w ramach pedagogicznego nadzoru zewnętrznego.
Publiczne Gimnazjum im. Jana Pawła II w Adamowie
Publiczne Gimnazjum im. Jana Pawła II w Adamowie RAPORT Z EWALUACJI WEWNĘTRZNEJ 2012/2013.
Polityka turystyczna państwa
Socjologia rynku pracy
Operacjonalizacja problematyki badawczej
Raport z badań. Jeśli badania nie są należycie zakomunikowane, to wszelkie starania dotyczące zachowania procedur staja się bezużyteczne. Funkcje raportu:
Polityka turystyczna pańswa
Turystyka zdrowotna.
Warunki uzyskania dofinansowania z Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko Prezentacja przygotowana na podstawie zatwierdzonej wersji PO IiŚ
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i zakażenia HCV w woj
Prąd Elektryczny.
Moduł analiz systemu Uczniowie Optivum NET (UONET) Przykłady zastosowań
PREZENTACJA WYKORZYSTANA PODCZAS DEBATY W SALI PATRONA SZKOŁY.
Młodzież a wolontariat.. Opracowanie: Judyta Szłapa Urszula Buczek.
Przeglądanie inOrder function BSTinorder(BSTNode root) if root NOT NULL BSTinorder(root.left) Print(root) BSTinorder(root.right) 2, 4, 6, 8, 9, 10, 12,
Szkoła w chmurze.
Szkoła systemów społecznych. Istota, przedstawiciele, wyniki
Śląski Oddział Wojewódzki NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z siedzibą w Katowicach Kształtowanie się nakładów finansowych na świadczenia zdrowotne w latach.
Energia atomowa.
Nieformalne miejsca spotkań. ANKIETY Przeprowadziliśmy wśród uczniów gimnazjum ankietę na temat nieformalnych miejsc spotkań. Przedstawimy przykładowe.
ALGORYTM.
Analiza stanu naprężenia
Towaroznawstwo i Zarządzanie Jakością Absolwenci specjalności są specjalistami w zakresie kształtowania, oceny i ochrony jakości produktów i usług. W trakcie.
Opinie warszawiaków na temat organizacji UEFA EURO 2012 Warszawa, sierpień 2011 Opracowanie: Urząd m.st. Warszawy Centrum Komunikacji Społecznej.
Czym jest i dokąd prowadzi.
Instalacja serwera WWW na komputerze lokalnym
Przedmiot: Podstawy przedsiębiorczości Autor: Olga Łodyga
Przedmiot: Podstawy przedsiębiorczości Autor: Olga Łodyga
Szybkość spadku swobodnego
Rola lekarzy rodzinnych w realizacji programów profilaktycznych Wiesława Fabian Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce POLSKO-NIEMIECKIE SYMPOZJUM PROFILAKTYCZNE.
Następstwa ODD ODD może przekształcić się w Zespół Zaburzenia Zachowania tj. CD (Conduct Disorder), Dzieci z tym zespołem to jednostki niedostosowane społecznie!
Warsztaty C# Część 3 Grzegorz Piotrowski Grupa.NET PO
1 Charakterystyka Województwa Wrocław wg stanu na dzień 31 października 2006 roku RAPORT O WYNIKACH RESTRUKTURYZACJI PROWADZONEJ W OPARCIU O USTAWE.
Analiza migracji pacjentów na Mazowsze oraz związane z tym koszty finansowe ponoszone przez MOW NFZ i placówki medyczne MAZOWIECKI ODDZIAŁ WOJEWÓDZKI NFZ.
Analiza migracji pacjentów na Mazowsze oraz związane z tym koszty finansowe ponoszone przez MOW NFZ i placówki medyczne. MAZOWIECKI ODDZIAŁ WOJEWÓDZKI.
WYNIKI ANKIETY GUMOWY SUROWIEC. PYTANIE 1. Rodzaj gospodarstwa domowego, które reprezentujesz. 13 osób reprezentuje gospodarstwo wiejskie (A) 61 miejskie.
Diversity Index - wyniki badań ilościowych Małgorzata Lelińska PKPP Lewiatan Grudzień 2011 Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach.
ANALIZA WYNIKÓW EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE w roku 2009 Zespół Szkół Ekonomiczno – Administracyjnych w Kole Zespół Szkół Ekonomiczno.
PREZENTACJA WYNIKÓW BADANIA PRZEPROWADZONEGO ZA POMOCĄ ANKIET SPRAWDZENIE POZIOMU DOPASOWANIA KOMPETENCJI ABSOLWENTÓW DO POTRZEB PRACODAWCÓW INŻYNIER BUDOWNICTWA.
NAUKA DLA BIZNESU INNOWACYJNA FARMACJA Prezentacja projektów realizowanych w ramach działań Uczelni Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu.
- powtórzenie wiadomości
1 Pracownia Egzaminów Gimnazjalnych OKE w Krakowie.
3 Posiedzenie Rady Strategii Rozwoju Chojnic Chojnice Strategia Rozwoju Miasta Chojnice na lata
Obrączkowanie ptaków Obrączkowanie ptaków, metoda badań ptaków polegająca na znakowaniu poszczególnych odławianych osobników (przy pomocy trudno zniszczalnych.
Biblioteka Politechniki Krakowskiej Marek M. Górski Biblioteka Politechniki Krakowskiej Сучасні проблеми діяльності бібліотеки.
Prawo o aktach stanu cywilnego
Strategie badań – ilościowe v. jakościowe - porównanie
Konferencja prasowa z okazji VIII Światowego Dnia FAS 8 września 2008 r. Świadomość zagrożeń wynikających ze spożywania alkoholu przez kobiety w ciąży.
Przedstawienie założeń projektu Naprzeciw zmianom – badanie trendów gospodarczych miasta Jaworzna Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej.
W.K. (c) Bazy danych Access. 2W.K. (c) 2007 Baza danych - definicje Baza danych to zbiór informacji dotyczących określonego tematu (stanowiących.
A NALIZA OSIĄGNIĘĆ III LO W K RAKOWIE - E DUKACYJNA W ARTOŚĆ D ODANA.
KRWIODAWSTWO.
1. Celem naszych działań w roku szkolnym 2011 / 2012 będzie zwiększenie wyniku średniego naszej szkoły. 2. Zmniejszymy liczbę uczniów osiągających wynik.
Bezpieczeństwo uczniów w Zespole Szkół w Ostaszewie.
KLIMAT PROWADZENIA BIZNESU W POWIECIE SOKÓLSKIM w latach prezentacja wyników ankiet przeprowadzonych wśród lokalnych przedsiębiorców.
Tworzenie i rozwijanie standardów jakości usług instytucji pomocy i integracji społecznej Agnieszka Krawczyk Wspólnota Robocza Związków Organizacji Socjalnych.
Współpraca SP 113 z Fundacją "Dr Clown„ 2011/2012.
Rzeszów r.. Liczba osób badanych 3 Odpowiedzi badanych na temat stosowania krzyku przez rodziców 4.
ZESPÓŁ SZKÓŁ NR3 WE WŁOCŁAWKU IX. ROZWÓJ WYKSZTAŁCENIA I KOMPETENCJI W REGIONACH. 9.2.PODNIESIENIE ATRAKCYJNOŚCI I JAKOŚCI SZKOLNICTWA ZAWODOWEGO pt.:
Lokalny Fundusz Młodych Projekt Lokalne Fundusze Młodych realizowany przez Polską Fundację Dzieci i Młodzieży we współpracy z Urzędem Dzielnicy Bielany.
Egzamin zawodowy 2010 Zespół Szkół nr 1 im. Jana Pawła II Władysławowo, listopad 2009.
SERCE SPORTOWCA Zespół objawów fizjologicznej, odwracalnej adaptacji u trenujących sporty wytrzymałościowe.
Analiza procesów metodą siatki jakości, badanie satysfakcji klienta, doskonalenie z wykorzystaniem analizy ryzyka 24 kwietnia IV Konferencja Analizy.
Тема: Поняття про ІПСШ. Шляхи зараження ІПСШ. Причини, умови розвитку й наслідки СНІДу.
Zapis prezentacji:

Ocena efektywności czynnych metod zarządzania ryzykiem utraty zdrowia Оцінка ефективності існуючих методів управління ризиком втрати здоровя Оценка эффективности существующих методов управления риском потери здоровья J. Domejko, A. Sierocka, M. Piechota, M. Marczak Й.Домейко, А.Сєроцька, М.Пєхота, М.Марчак

Czym jest czarny punkt (black spot)? Що таке чорна точка (black spot)? Miejsce szczególnie niebezpieczne, które jest zdarzeniem punktowym (oddział, blok operacyjny, sterylizatornia szpitalna, apteka itd.) lub określoną procedurą medyczną, podczas udzielania której odnotowano znaczną liczbę powikłań oraz w najbliższych latach nie ma możliwości radykalnej poprawy jego bezpieczeństwa. Miejsce szczególnej koncentracji zdarzeń niepożądanych, w którym ich ilość jest o wiele większa niż przeciętna, zgodnie z przyjętą skalą pomiarową. Особливо небезпечне місце (точка) випадків (відділення, операційний блок, приміщення для стерилізації інструментів, аптека та ін.) або певна медична процедура, підчас надання якої відзначається найбільша кількість ускладнень, а в найближчому періоді відсутня можливість радикального підвищення безпеки. Місце особливої концентрації небажаних випадків, кількість котрих набагато вища середньої згідно прийнятих способів вимірювання.

Metoda czarnych punktów Спосіб чорних пунктів - to zespół różnych metod i analiz cząstkowych często o różnym warsztacie metodycznym, do którego w razie potrzeby dołączać można inne elementy składowe. - polega na identyfikacji ryzyka, hierarchizacji zagrożeń i propozycji działań naprawczych - jest cykliczna i ma strukturę algorytmiczno-blokową Це набір різних методів та способів аналізу, часто з різними методичними прийомами, до котрих в разі потреби можна додавати інші елементи. Полягає на ідентифікації ризику, ієрархизації загроз і обгрунтуванні відновлювальних заходів. Він циклічний і має алгоритмічно – блочну структуру. Это набор разных методов и способов анализа, зачастую с разными методическими приемами, к которым в случае необходимости можно добавлять другие элементы. Заключается в идентификации риска, иерархизации угроз и обосновании восстановительных мероприятий. Он циклический и имеет алгоритмично- блочную структуру.

Szczegółowy opis czynników ryzyka zdarzeń niepożądanych mogących wystąpić podczas hospitalizacji, obejmuje m.in.: Детальний опис факторів ризику появи небажаних подій, котрі можуть виникнути підчас госпіталізації, між іншим охоплює: Детальное описание факторов риска появления нежелательных событий, могущих возникнуть во время госпитализации, включает: - przyczynę zdarzenia - warunki hospitalizacji - warunki środowiska - warunki ludzkie -причину події -умови госпіталізації -умови середовища -людські умови (людський фактор) -причину события -условия госпитализации -условия среды -человеческие условия (человеческий фактор)

Cel główny badania: Головна мета дослідження: Главная цель исследования: opracowanie modelu procedur i interwencji medycznych w różnych oddziałach szpitala podlegających monitorowaniu w zakresie zarządzania ryzykiem. opracowanie modelu wybranych procedur pozwalających na efektywne (medyczne i ekonomiczne) zarządzanie ryzykiem Вироблення моделі медичних процедур та заходів в різних відділеннях лікарні, які підлягають спостереженню в галузі управління ризиком; Вибір моделі конкретних процедур, які забезпечать ефективне (медичне та економічне) управління ризиком. Разработка модели медпроцедур и мероприятий в разных отделениях больницы, в которых осуществляется наблюдение касательно управления риском. Выбор модели определенных процедур, обеспечивающих эффективное (медицинское и экономическое) управление риском.

Materiał badawczy: Матеріал дослідження: Przedstawiony w pracy materiał badawczy pochodzi ze szpitala Latawiec w Świdnicy. Zgromadzone informacje zebrane zostały w oparciu o 1285 kompletnych historii chorób i inną dokumentację medyczną pacjentów leczonych w szpitalu w 2010 roku. Analizie poddano wybrane hospitalizacje w oddziałach: Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Ginekologiczno-położniczym, Neurologicznym, Chirurgii ogólnej, Fizjologii i Patologii Noworodka, Chirurgii Urazowo-ortopedycznej oraz Kardiologicznym. Дослідження здійснено на базі лікарні Лятавець з м.Сьвідниця. Інформацію нагромаджено на підставі 1285 комплектних історій хвороб та іншої медичної документації пацієнтів, котрі лікувалися у 2010 році. Аналізувались госпіталізація у відділеннях анестезіології та інтенсивної терапії, гінекологічно- пологовому, неврології, загальної хірургії, фізіології і патології немовлят, травматично- ортопедичної хірургії та кардіології.

Model postępowania przy wyznaczaniu czarnych punktów Модель дій для визначення чорних пунктів Небажана подія Чорний пункт Рівень 1 Рівень 2 Рівень 3 Подальші дослідження

(W=a1X1^α1+a2X2^α2+X3) X1 - koszt zwyczajny X2 - koszt powikłań*częstość X3 - ocena ekspercka gdzie dla wszystkich oddziałów: a1 = 0,009 a2 = 0,0006 α1 = 0,42675 α2 = 1,4423 Х1 - звичайні видатки Х2 – вартість ускладнень * частоту Х3 – експертна оцінка Значення коефіцієнтів для усіх відділень: А1 = 0,009 А2 = 0,006 а1 = 0,42675 А2 = 1,4423

Oddział Відділення Liczba przeanalizowanych hospitalizacji К-ть проаналізован. госпіталізацій Liczba hospitalizacji ze zdarzeniem niepożądanym К-ть госпіталізацій з небажаним ускладненням Średni czas pobytu z powikłaniem (dni) Середня тривалість перебування з ускладненням, дні Średni czas pobytu bez powikłań (dni) Середній час перебування без ускладнень, дні Anestezjologii i Intensywnej Terapii Анест та інт. терапії ,99,3 Chirurgii Urazowo- ortopedycznej Травмо-ортопедії ,36,6 Fizjologii i Patologii Noworodka Фіз та пат новонарод Chirurgii Ogólnej Загальної хірургії ,67,3 Ginekologiczno- położniczy Гінек-пологовий ,87 Kardiologiczny Кардіологія ,2 Neurologiczny Неврологія ,613,3 Tabela 1. Liczba powikłań mających miejsce podczas wybranych hospitalizacji i średnie czasy pobytu Таблиця 1.Кількість ускладнень, які трапились під час лікування, і середня тривалість перебування

Tabela 2. Dane dla oddziału Anestezjologii i Intensywnej terapii Таблиця 2. Дані з відділення анестезіології та інтенсивної терапії Oddział rodzaj powikłania/zdarzenia częstość występowania wg ekspertów (skala 1-5) ryzyko dla pacjenta wg ekspertów (skala 1-5) częstość zjawiska (%) średni czas hospitalizacji z powikłaniem przedłużona hospitalizacja koszt osobodnia (zł) Przybliżony koszt nadzwyczajny (przedłużonego pobytu) (zł) wg osobodni OIOM częstoskurcz nadkomorowy 31,332,5613, , ,08 krwawienie z przewodu pokarmowego 1,6750,851-8,30* krwawienie z rany po tracheotomii wymagające rewizji operacyjnej 1,3330,852717,741298,88 migotanie przedsionków 52,671,718-1,30* nagłe zatrzymanie krążenia 2,3357,692,8-6,50* nieplanowa ekstubacja 1,3331,71155,713299,64 obturacja rurki intubacyjnej 23,670,85122,76299,829 odma opłucnowa 1,333,330,850-9,30* ostra niewydolność oddechowa 1,674,335,982,4-6,90* zakażenie górnych dróg oddechowych 2,671,671,716-3,30* zakażenie rany pooperacyjnej wywołane przez Acinetobacer baumanii 120,856-3,30* zapalenie ucha środkowego 11,670,85122,76299,829

Tabela 3. Zestawienie czarnych punktów i rang na różnych poziomach hierarchii- na przykładzie OIOM Таблиця 3. Порівняння чорних пунктів та їх рангування на різних рівнях ієрархії – на прикладі ОІОМ Oddział Відділення Zdarzenie niepożądane/ powikłanie Небажана подія/ускладнення Czarny punkt Чорний пункт Ranga Ранг Poziom I Рівень 1 Poziom II Рівень 2 Poziom III (W1) Рівень 3 Anestezjologii i Intensywnej Terapii Анестезіології та інтенсивної терапії krwawienie z przewodu pokarmowego Кровотеча стравоходу tak-- 1 krwawienie z rany po tracheotomii wymagające rewizji operacyjnej Кровотеча з рани --tak 3 nagłe zatrzymanie krążenia Раптова зупинка кровообігу tak-- 1 nieplanowa ekstubacja Непланова екстубасія --tak 3 obturacja rurki intubacyjnej Обтурація інтубаційної трубки --tak 3 ostra niewydolność oddechowa Гостра нездатність дихання -tak- 2

Wnioski Висновки 1. Niniejsze badanie stanowi przykład dokonania analizy zdarzeń niepożądanych wraz z postulowaniem działań prewencyjnych i zapobiegawczych - technik zarządzania ryzykiem. 2. Zebrane wyniki umożliwiają wskazanie tych miejsc - czarnych punktów, które mają szczególne znaczenie podczas wybranych hospitalizacji. 3. Przeprowadzone obliczenia pozwalają dokonać wstępnej hierarchizacji ich ważności (np. poprzez ustalenie rang czarnych punktów dla rozważanego poziomu), wskazać pierwsze 3 poziomy istotności czarnych punktów oraz zaproponować następne. 4. Na podstawie wywiadu ze specjalistami udało się stworzyć skale eksperckie oceniające ryzyko (zagrożenie) dla pacjentów podczas wybranych zabiegów i dla określonych zdarzeń niepożądanych. 5. Stwierdzono, że zdarzenia niepożądane, w tym również zakażenia szpitalne, przyczyniają się do wydłużenia czasu hospitalizacji chorego poprzez konieczność przeprowadzenia niejednokrotnie ponadstandardowych badań lub zastosowania intensywnej antybiotykoterapii 6. Oddział szpitalny, w którym występują zdarzenia niepożądane ponosi dodatkowe, często niemałe, koszty ponadstandardowych działań 1.Це дослідження є прикладом здійснення аналізу небажаних подій одночасно з визначенням превенційних та запобіжних заходів – техніки управління ризиком. 2.Зібрані дані дають можливість вказати на ті місця – чорні пункти, які мають особливе значення в часі госпіталізації. 3.Розрахунки дозволяють здійснити вступну ієрархизацію їх важливості шляхом визначення рангів чорних пунктів для певних рівнів, вказати перші три рівні чорних пунктів та запропонувати наступні. 4.На підставі опитувань спеціалістів вдалося визначити експертні оцінки, які оцінюють ризики (загрози) для пацієнтів в ході певних заходів і для певних небажаних подій. 5.Стверджується, що небажані випадки, в т.ч. госпітальні зараження, зумовлюють збільшення тривалості часу перебування в лікарні унаслідок необхідності неодноразового виконання нестандартних аналізів або застосування інтенсивної антибіотикотерапії. 6.Лікарняне відділення, в котрому трапляються небажані випадки, несе додаткові, часто значні, видатки на нестандартні (понадстандартні) заходи.