Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Rola ultrasonografii w ocenie stopnia zaawansowania zmian w RZS – porównanie z badaniem RTG Małgorzata Wieczorek, K.Zaniewicz-Kaniewska, M.Rell-Bakalarska*

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Rola ultrasonografii w ocenie stopnia zaawansowania zmian w RZS – porównanie z badaniem RTG Małgorzata Wieczorek, K.Zaniewicz-Kaniewska, M.Rell-Bakalarska*"— Zapis prezentacji:

1 Rola ultrasonografii w ocenie stopnia zaawansowania zmian w RZS – porównanie z badaniem RTG Małgorzata Wieczorek, K.Zaniewicz-Kaniewska, M.Rell-Bakalarska* Zakład Radiologii * Przychodnia Przykliniczna Instytutu Reumatologii w Warszawie

2 Materiał 44 chorych ( 39 K i 5 M ) z rozpoznanym klinicznie rzs w wieku lat (śr. 51 lat) 118 badań usg rąk i/lub stóp - 76 badań rąk i 42 badania stóp Badania RTG

3 Metoda RTG – CR, kasety z wysoką rozdzielczością – 50 μ USG - HDI 5000 sonda 12 MHz, PD z wysoką czułością

4 Metoda RTG – ocena zmodyfikowaną metodą Sharpa USG - ocena powierzchni kostnych zmodyfikowaną metodą Sharpa Odstęp między badaniami do tygodnia

5 Ocena zmian Okres I – wczesny – zmiany niewielkie (ręce) (przynajmniej 1 z poniższych objawów) RTG - osteoporoza przystawowa, - niewielkie zwężenie przestrzeni stawowych - płyn i/lub obrzęk błony maziowej w pochewkach ścięgien - płyn i/lub obrzęk błony maziowej wewnątrzstawowej - obrzęk części miękkich okołostawowych, - geody USG

6 Ocena zmian RTG / - osteoporoza przystawowa, - zwężenie przestrzeni stawowych, - obrzęk tkanek miękkich, - nadżerki Okres II -– zdefiniowane wczesne zmiany: USG

7 Ocena zmian RTG / - osteoporoza przystawowa, - zwężenie przestrzeni stawowych, - obrzęk tkanek miękkich, - geody w tkance podchrzęstnej, - nadżerki na powierzchniach stawowych różnych stawów. Okres III – średnie zmiany destrukcyjne: USG

8 RTG / - uogólniona osteoporoza, - obrzęk tkanek miękkich, - nadżerki kostne, - zniekształcenia powierzchni stawowych, - nadwichnięcia, - przykurcze. Okres IV – deformacji stawowych: USG Radiologiczna ocena zmian (modyfikacja)

9 RTG / - uogólniona osteoporoza, - obrzęk tkanek miękkich, - nadżerki kostne, - zniekształcenia powierzchni stawowych, - nadwichnięcia, - przykurcze, - kostne zesztywnienia. Okres V – ciężkich deformacji stawowych: USG Radiologiczna ocena zmian (modyfikacja)

10 K. l. 48 RZS 1

11 RZS 2

12 RZS? M. l.57

13

14

15

16

17 RZS 3

18 RZS IV

19 RZS V

20 Porównanie wyników badań RTG z USG USG RTG 0o0o IoIo II o III o IV o VoVo 0o0o (34%) IoIo II o III o IV o VoVo ( 9% ) 67 (57%)

21 Porównanie wyników badań RTG z USG USG RTG 0o0o IoIo II o III o IV o VoVo 0o0o (34%) IoIo II o III o IV o VoVo ( 9% ) 67 (57%)

22 Porównanie wyników badań RTG z USG USG RTG 0o0o IoIo II o III o IV o VoVo 0o0o (34%) IoIo II o III o IV o VoVo ( 9% ) 67 (57%)

23 Ocena zmian wyniki RTG fałszywie ujemne Okres I: Obrzęk pochewek ścięgien – najczęściej zginaczy może nie pogrubiać zarysu tkanek miękkich. Nadżerki na przednich i tylnych powierzchniach widoczne są w projekcji AP jako geody. Okres II: Część nadżerek na bocznych i przyśrodkowych powierzchniach nie jest widocznych z powodu nasilonej osteoporozy.

24 Ocena zmian wyniki RTG fałszywie dodatnie Okres I: Nasilona, uogólniona osteoporoza. Obrzęk limfatyczny. Okres > III: Nakładające się zmiany zwyrodnieniowe i pozapalne. Okres V: Duże zwężenia przestrzeni stawowych i osteoporoza

25 Ocena zmian wyniki USG fałszywie dodatnie: Okres II: Odmiany anatomiczne kształtu kości udające nadżerki. Błąd jest tym większy im większy obrzęk błony maziowej i przekrwienie. Usztywnienie stawów wynikające ze zmian i bólu – badanie czynnościowe może nie wykazać przesuwania się kości względem siebie.

26 Ocena zmian wyniki USG fałszywie ujemne Okres II: Część nadżerek na trudno dostępnych powierzchniach nie jest widocznych. Trudności w uwidocznieniu zwężonej przestrzeni stawowej, zwłaszcza gdy ograniczony jest ruch w stawie.

27 Wnioski Badanie usg zmienia klasyfikację zmian w przebiegu RZS, szczególnie we wczesnych postaciach choroby.

28 Wnioski powinno być włączone w standardy postępowania diagnostycznego. jest badaniem nieinwazyjnym, stosunkowo tanim i łatwym do zniesienia przez chorego,

29 Dziękuję!


Pobierz ppt "Rola ultrasonografii w ocenie stopnia zaawansowania zmian w RZS – porównanie z badaniem RTG Małgorzata Wieczorek, K.Zaniewicz-Kaniewska, M.Rell-Bakalarska*"

Podobne prezentacje


Reklamy Google