Wydział Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytet Przyrodniczy w Lublinie

Prezentacja na temat: "Wydział Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytet Przyrodniczy w Lublinie"— Zapis prezentacji:

1 Wydział Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytet Przyrodniczy w Lublinie
Wstęp do ortopedii małych zwierząt „ życie polega na ruchu i ruch jest jego istotą” Arthur Schopenhauer „ Agito ergo vivo - poruszam się więc żyję” Prof. dr hab. Piotr Silmanowicz 2009r.

2 Czynności układu mięśniowo-szkieletowego:
Ruch Ochrona ważnych życiowo organów Podtrzymanie ważnych struktur anatomicznych np. ściana jamy brzusznej Homeostaza wapnia i fosforu oraz innych mikro- i makroelementów

3 Przyczyny chorób układu mieśniowo-szkieletowego:
Wrodzone Metaboliczne Infekcyjne Nowotworowe Intoksykacyjne Urazowe

4 Badanie pacjenta: Opis zwierzęcia – uwzględniając przyczynę, wiek, rasę, płeć zmniejsza się diagnozę różnicową Zawsze przed badaniem ums wykonać badanie ogólne ! W badaniu ortopedycznym zwrócić szczególną uwagę na: urazy, deformacje, zapalenia, atrofię, dysmetrię etc.

5 Dokumentacja i historia choroby:

6 Elementy badania klinicznego:
Ocena ruchu Badanie ogólne Badanie ortopedyczne – palpacja, ruchy bierne Sprawdzenie układu nerwowego

7 Elementy badania klinicznego:
Ad. 1. faza obarczania , faza unoszenia kończyny ( rodzaje chodów ) Obserwacja zwierzęcia w spoczynku Króliczy chód( bunny-hopping), opuszczanie głowy( head-bob)

8 Elementy badania klinicznego:
CTO; Osłuchiwanie klatki piersiowej; Omacywanie brzucha; Badanie rektalne:

9 Elementy specyficznego badania ortopedycznego:
Staw skroniowo-żuchwowy Kręgosłup: Odcinek szyjny: zakres ruchu – dogrzbietowo, dobrzusznie, bocznie, palpacja wyrostków poprzecznych i mięśni – wzmożone napięcie , skurcz. Odcinek piersiowo-lędźwiowy: palpacja wyrostków poprzecznych i kolczystych. Odcinek krzyżowo-ogonowy: omacywanie strony grzbietowej, „lordosis test”

10 Elementy specyficznego badania ortopedycznego:
3. Kończyna piersiowa badanie każdej struktury początkowo delikatnie bolesność, obrzęk, niestabilność, chrobotanie/krepitacja, Deformacja pełen zakres ruchów w stawach stres/bolesność opuszki, pazury palce, trzeszczki palcowe ( greyhoundy, rottweillery)

11 Elementy specyficznego badania ortopedycznego:
3. Kończyna piersiowa e) nadgarstek – maksymalne zginanie palców do podramienia , wyprostowanie do 10 ˚. f) staw łokciowy – wyprost na siłę, zgięcie z przywodzeniem. g) staw ramienny – „ tug-of-war” , unikać manipulacji bolesnym stawem łokciowym, rowek międzyguzkowy – ścięgno mieśnia dwugłowego ramienia, wyciąganie do tyłu, kość łopatkowa

12 Elementy specyficznego badania ortopedycznego:
4. Kończyna miedniczna a) Ogólne zasady podobne b) Staw stępowy -więzadła długie (prostowanie) , krótkie (zginanie) c) ścięgno Achillesa d) staw kolanowy – więzadła , rzepka

13 Elementy specyficznego badania ortopedycznego:
e) staw biodrowy - okolica krętarza większego :omacywanie, krepitacja. - pełen zakres ruchów stawu ( objaw Ortolaniego) - trójkąt rozpoznawczy: guz biodrowy, guz kulszowy, krętarz większy

14 Badanie stawów u małych zwierząt:
1.Choroby każdego wieku ( sztywność) 2.Badanie kliniczne - choroby przewlekłe, zmniejszony zakres ruchów - uszkodzenie struktur podtrzymujących, zwiększony zakres ruchów - wykrywanie obrzęków( balotowanie) i zwłóknień

15 Badanie stawów u małych zwierząt:
- ekstremalny zakres ruchów - porównywanie stron, łokieć: pronatio, supinatio ( poprawka na temperament psa!!!)

16 Rutynowe badania laboratoryjne:
1.Badania hematologiczne (przed znieczuleniem) 2.Badania specyficzne ( borelioza, babesioza, noesporoza, toksoplazmoza) 3.artrocenteza- warunki: a) sedacja b) przygotowanie pola c) jatrogenna krew d) ocena makro – kolor, zmętnienia, lepkość e) badania mikroskopowe – rodzaj komórek f) badania mikrobiologiczne – TABELKA WSTAWIC Z BRISTOLA STR 8!!!!!

17 BADANIE RADIOGRAFICZNE +/- KONTRAST, 2 projekcje :
Obrzęk tkanek miękkich Płyn w stawie Osteofity Entezjofity Myszy stawowe Skleroza podchrzęstna Nadżerki Zmiany szpary stawowej Cysty podchrzęstne Przemieszczenie struktur stawu

18 Artrografia: Kontrast pozytywny – powierzchnia chrząstki, ciągłość torebki stawowej, położenie myszy stawowej, zrosty torebki np. staw ramienny 1-2 ml „ Omnipaque”.Staw ramienny z pochewką mięśnia dwugłowego : 5-6 ml,

19 Tomografia komputerowa:
Raczej dla miękkich tkanek niż kości Ultrasonografia: Tkanki miękkie : ścięgna, więzadła , łąkotki, gojenie kości i chrząstki Scyntygrafia: Ogólne podanie radionuklidu (Technet 99), wymagana jest odpowiednia kamera. Technet łączy się z aktywnym hydroksyapatytem.

20 Rezonans magnetyczny MRI ( Magnetic Resonance Imaging):
Bardzo dobry / drogi Zmiany w tkankach miękkich