Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Dobór bezpiecznego leku przeciwbólowego Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Dobór bezpiecznego leku przeciwbólowego Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna."— Zapis prezentacji:

1 Dobór bezpiecznego leku przeciwbólowego Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna

2 No: 01/2002 Nietolerancja NLPZ z objawami anafilaksji Skierowanie Wywiad lat 25, od 1995 epizody anafilaksji I 0 – II 0 po NLPZ Epizod 1 SARIDON (paracetamol, propyfenazon, kofeina) po 30 min Pokrzywka i obrzęk uogólniony, chrypka, poczucie ciała obcego w gardle, duszność. Bez pomocy lekarskiej Epizod 2 PABIALGINA (aminofenazon, allobarbital) po 30 min Objawy j. w. krótkotrwała utrata świadomości. Bez pomocy lekarskiej Epizod 3 GARDAN (aminofenzon, metamizol) po 30 min O bjawy j. w. Bez pomocy lekarskiej Bez niepożądanych reakcji polekowych do 1995 roku Do 1995 roku tolerowała pyralginę Cierpi na pourazowe bóle głowy

3 Metamizol Aminofenazon Propyfenazon

4 No: 01/2002 Program diagnostyczny Badanie przedmiotowe: bez odchyleń od stanu prawidłowego Testy punktowe: badanie przesiewowe Testy punktowe: metamizol Bezpieczny lek przeciwbólowy Pyralgina ?

5 Test punktowy z metamizolem / pyralginą: ujemny No: 01/2002

6 Prowokacja metamizolem. Pojedyncza ślepa kontrolowana placebo. Wynik ujemny Dobór leku bezpiecznego No: 01/2002

7 Wnioski 1.Nadwrażliwość na NLPZ. Epizody anafilaksji I 0 – II 0 ze wskazaniem na aminofenazon i propyfenazon 2.Wskazano na metamizol (Pyralgin) jako lek bezpieczny w dawce 3.Unikanie innych NLPZ. Zagrożeniem może być ich nieświadome użycie w preparatach składanych

8 Metamizol: 9 Fenacetyna: 2 Metamizol: 5 Paracetamol: 4 Propyfenazon: 3 Kwas acetylosalicylowy: 2 Metamizol: 2 Propyfenazon:3 Wyniki prowokacji NLPZ / wywiad (n = 28) J. Ring 1991 Kwas acetylosalicylowy 2 Metamizol: 1 Kwas acetylosalicylowy 5 Paracetamol: 2 Fenacetyna: 1 Propyfenazon:1 Kwas acetylosalicylowy 3 Metamizol: 4 Fenacetyna: 3 Paracetamol: 2 Kwas acetylosalicylowy: 8 Paracetamol: 4 Fenacetyna: 3 Propyfenazon: 22

9 Nadwrażliwość na NLPZ – czułość testu punktowego Wzrasta w miarę stopnia ciężkości reakcji w wywiadzie Osoby z reakcją stopnia III – 25% reakcji dodatnich Osoby z reakcją stopnia I i objawami wyłącznie ze strony skóry - 5% reakcji dodatnich Sugestia praktyczna: reakcje silnie dodatnie traktować jako istotne klinicznie Ring J: Angewandte Allergologie MMV Medizin Verlag Muenchen 1991

10 Reakcje skóry na aspirynę i inne NLPZ GISED Dermatology 186:164 (1993) Kwas acetylosalicylowy n = 76 Inne NLPZ n = % pokrzywka/obrzęk32% pokrzywka/obrzęk 21% rumień trwały36% rumień trwałego 15% osutki plamisto-grudkowe16% osutki plamisto - grudkowe 9% rumień wielopostaciowy 1% reakcje ciężkie (TEN)6% reakcje ciężkie (TEN)

11 Testy skórne z NLPZ Europejska Grupa ds. Alergii Lekowej standaryzacja prób skórnych Nieprzydatne Punktowe, śródskórne Wyprysk kontaktowy Reakcje fotoalergiczne Rumień trwały Pokrzywka / obrzęk Płatkowe, Płatkowe & światło Płatkowe / i.c. (w obrębie zmiany ) Przydatne Osutki rumienowo-grudkowe Ostre osutki krostowe Śródskórne / płatkowe Nieokreślone

12 Każdy człowiek ma prawo do bezpiecznego leku przeciwbólowego


Pobierz ppt "Dobór bezpiecznego leku przeciwbólowego Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna."

Podobne prezentacje


Reklamy Google