STAN PADACZKOWY Katarzyna Uściłło.

Prezentacja na temat: "STAN PADACZKOWY Katarzyna Uściłło."— Zapis prezentacji:

1 STAN PADACZKOWY Katarzyna Uściłło

2 Definicja stanu padaczkowego
Napad padaczkowy > 30 minut Brak powrotu przytomności między napadami Śmiertelność ok. 30 %!

3 Typy napadu padaczkowego
Uogólniony drgawkowy Ogniskowy ruchowy bezdrgawkowy Ograniczona świadomość, Świadomość zachowana Ograniczona śiadomość często widoczna aktywność ruchowa Ogniskowa aktywność ruchowa Niewidoczna aktywnośc ruchowa Częsta na OIT Wymaga potwierdzenia EEG

4 Przyczyny stanu padaczkowego:
Zbyt niskie stężenie leków p/padaczkowych u chorych z rozpoznaną padaczką Udar niedokrwienny/krwotoczny Uraz czaszkowo-mózgowy Odstawienie alkoholu Leki, toksyny , przyczyny metaboliczne Neuroinfekcje Guzy OUN

5 Natychmiastowe leczenie , niezależnie od przyczyny!
postępowanie Natychmiastowe leczenie , niezależnie od przyczyny!

6 leczenie p/padaczkowe
ABC Wkłucie dożylne Monitoring funkcji życiowych Pobierz krew na badania labolatoryjne (morfologia, glukoza, elektrolity, RKZ, profil nerkowy i wątrobowy, stężenie leków p/padaczkowych) leczenie p/padaczkowe Lorazepam 4mg i.v. lub diazepam 10mg i.v. Fenytoina i.v mg/kg (50mg/min we wlewie) Rozważ 50ml 50% glukozy i 100mg tiaminy i.v ( w PL postać i.m.). Postępowanie ogólne Działania diagnostyczne np. TK głowy Docelowe stężenie fenytoiny mg/dl Postępowanie przyczynowe Leczenie p/obrzękowe ( mannitol, GKS,furosemid)

7 Co jeżeli stan padaczkowy utrzymuje się po podaniu 2 leków p/drgawkowych?
Wywołujemy tzw . „burst suppression” dostępnymi lekami we wlewie. np. midazolam 0,2 mg/kg a potem we wlewie 0,1-2mg/kg/godzinę Miareczkowanie wlewu EEG Wezwij neurologa .

8 Warto zapamiętać: Glukozę należy podać w udokumentowanej hypoglikemii , ponieważ hyperglikemia może nasilić uszkodzenie neuronów. PRZED podaniem glukozy podaj Tiaminę Fenytoina wymaga monitorowania EKG i RR.