Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Zaburzenia neurologiczne Problemy zwiazane z anestezja.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Zaburzenia neurologiczne Problemy zwiazane z anestezja."— Zapis prezentacji:

1 Zaburzenia neurologiczne Problemy zwiazane z anestezja

2 Neurologia 1.Konsekwencje prawne dzialania lekarskiego 2.Zaburzenia czynnosci oddechowej 3.Zaburzenia unerwienia miesni i przesuniecia jonu potasowego 4.Zaburzenia ukladu autonomicznego 5.Zwiekszone cisnienie srodczaszkowe 6.Schorzenia naczyn mozgowych

3 Konsekwencje prawne Wystapienie lub nasilenie juz istniejacych objawow ubytkowych ze strony ukladu nerwowego moze byc przypisywane skutkom znieczulenia.

4 Niewydolnosc oddechowa Neuropatia ruchowa(o roznych przyczynach) moze byc powodem wystapienia n.o. Silniejsza reakcja na srodki anestetyczne, opioidy i leki zwiotczajace Wieksze ryzyko koniecznosci przedluzonej wentylacji Znieczulenie przewodowe lub miejscowe

5 Zaburzenia unerwienia miesni i przesuniecia jonu potasowego Zmieniony st.K wewnatrz- i zewnatrzkomorkowy wywoluje uwrazliwienie na dzialanie niedepolaryzujacych, i opornosc na dzialanie depolaryzyjacych srodkow zwiotczajacych *Zjawisko wyplywu jonu K z kom.miesniowych obserwuje sie w:uszkodzeniu g.n.ruchowego, rdzenia kregowego,w ch.d.n.ruchowego(np.z.G-B) Zwiekszenie stez.K po podaniu suksametomium moze siegac 3mmol/l(u zdrowego 0.5) i moze wystapic od 24h do 6-12m.po odnerwieniu

6 Zaburzenia ukladu autonomicznego Jako element z.polineuropatii(np.w cukrzycy,z.G-B,porfirii) Pobudzenie ukl.wspol.(plytkie znieczulenie,intubacja,katecholaminy),moze powodowac znacznego stp.nadcisnienie i zaburzenia rytmu

7 Zwiekszone cisnienie srodczaszkowe Przy podejrzeniu zwiekszonego ICP,nalezy odroczyc zabieg planowy celem wdrozenia odp.diagnostyki i leczenia p-wsk anestetyki zwiekszajace mozgowy przeplyw krwi Nalezy unikac hiperkapni-PaCO2 ok.30mmHg

8 Schorzenia nn.mozgowych Podczas znieczulenia wymagane sa:normotensja i normokapnia

9 Znieczulenie chorego z padaczką Agnieszka Sękowska

10 Postępowanie anestezjologiczne Leczenie farmakologiczne powinno być kontynuowane - ostatnia dawka w dniu operacji Źle leczona padaczka powinna być skorygowana przed operacją W razie potrzeby można stosować iv preparaty fenytoiny i fenobarbitalu Ale wywoluja one indukcje enzymow watrobowych(cytochrom P 450) i przyspieszaja eliminacje lekow metabolizowanych w watrobie

11 Postępowanie anestezjologiczne Leki p-padaczkowe mają działanie sedatywne. Leki p-padaczkowe przyspieszają biodegradację innych leków w wątrobie Można stosować zarówno znieczulenie ogólne jak i techniki przewodowe Duże dawki ŚMZ mogą predysponować do wystąpienia drgawek

12 Postępowanie anestezjologiczne Silna premedykacja (np. benzodwuazepiny, barbiturany) podwyższają próg drgawkowy Indukcja - tiopental p-wskazane : ketamina, metohexital, etomidat, które zwiększają wrażliwość na wystąpienia drgawek propofol - doniesienia sprzeczne.

13 Postępowanie anestezjologiczne Środki wziewne enfluran szczególnie z hiperwentylacją powoduje zwiększoną aktywność epileptyczną w EEG; halotan i izofluran sa lekami bezpiecznymi Zwiotczenie miesni mozna osiagnac stosujac popularne srodki dep. i niedep. Hiperwentylacja obniża próg drgawkowy

14 Powikłania Zachłyśnięcie Przemieszczenie się nastawionych złamań i protez Rozejście się szwów


Pobierz ppt "Zaburzenia neurologiczne Problemy zwiazane z anestezja."

Podobne prezentacje


Reklamy Google