Listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej

Cele prowadzenia list Cel główny Zapewnienie równego traktowania wszystkich pacjentów poprzez równy, niedyskryminujący i przejrzysty dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej. Cele szczegółowe monitorowanie okresu oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej; poprawa dostępności do świadczeń; prosta, rzetelna i dokładna informacja dla pacjentów; przeciwdziałanie korupcji; uzyskanie informacji dla określania zapotrzebowania na świadczenia zdrowotne. Prowadzenie listy jest obowiązkiem ustawowym!

Zasady zapisywania na listę Świadczenia zdrowotne powinny być udzielane według kolejności zgłoszeń. Pacjent, któremu nie można udzielić świadczeń w chwili przyjęcia powinien zostać wpisany na listę oczekujących w jednej z dwóch kategorii medycznych, od której zależy termin realizacji świadczenia: przypadek pilny – pacjent, który wymaga pilnego udzielenia świadczenia ze względu na dynamikę procesu chorobowego i możliwość szybkiego pogorszenia stanu zdrowia lub znaczącego zmniejszenia szans na powrót do zdrowia, przypadek stabilny – pacjent, który nie znajduje się w stanie nagłym i nie został zakwalifikowany jako przypadek pilny. W przypadku nagłego pogorszenia stanu zdrowia pacjent ma prawo do zmiany terminu leczenia. Prowadzenie wpisów na listy oczekujących powinno odbywać się na bieżąco – pacjent powinien zostać zapisany na listę oczekujących w dniu zgłoszenia do świadczeniodawcy.

Które świadczenia? Listy oczekujących prowadzone są między innymi w ramach: ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, leczenia szpitalnego, opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, rehabilitacji leczniczej, opieki długoterminowej, leczenia stomatologicznego, leczenia uzdrowiskowego. Zgromadzone dane o liczbie oczekujących i średnim czasie oczekiwania na świadczenia są przekazywane do NFZ.

Czas oczekiwania Do 50% poradni nie czeka się na wizytę dłużej niż: do neurologa – 15 dni do urologa – 16 dni  do alergologa – 17 dni  do chirurga ortopedy – 19 dni  do okulisty – 19 dni do kardiologa – 45 dni do endokrynologa – 50 dni Do połowy poradni dermatologicznych, laryngologicznych i ginekologiczno-położniczych pacjenci przyjmowani są bez kolejki.  Kategoria medyczna – przypadek stabilny, marzec 2009 r.

Czas oczekiwania Średni czas oczekiwania na przyjęcie do oddziału szpitalnego u 50% świadczeniodawców nie jest dłuższy niż: do oddziału chirurgii urazowo-ortopedycznej – 48 dni do oddziału otolaryngologicznego – 50 dni do oddziału chirurgii ogólnej – 14 dni do oddziału okulistycznego – 30 dni do oddziału reumatologicznego – 79 dni do oddziału urologicznego – 15 dni do oddziału gastroenterologicznego – 27 dni do oddziału chirurgii plastycznej – 52 dni Do połowy oddziałów chorób wewnętrznych i chirurgii jednego dnia pacjenci przyjmowani są bez kolejki. Kategoria medyczna – przypadek stabilny, marzec 2009 r.

Czas oczekiwania U 50% świadczeniodawców, na wykonanie badań diagnostycznych nie czeka się dłużej niż: na tomografię komputerową – 27 dni, na echokardiografię – 11 dni, na rezonans magnetyczny – 70 dni. Kategoria medyczna – przypadek stabilny, marzec 2009 r.

Kontrola Kontrola list oczekujących na leczenie zaćmy – IV kwartał 2007 okresowy brak przekazywania komunikatu (ok. 25% świadczeniodawców). Kilku świadczeniodawców w ogóle nie prowadziło list i nie przekazywało do Funduszu informacji o kolejkach; niepełne dane (ok. 30%); przekazywane informacje sprzeczne z rzeczywistymi danymi znajdującymi się w dokumentacji (ok. 40%); brak aktualizacji list; czas oczekiwania znacząco krótszy, niż wynikałoby to z informacji przekazanej do Funduszu; niespójne dane – czas oczekiwania w kategorii pilny dłuższy niż stabilny. nieprzestrzeganie kolejności udzielania świadczeń; wykonywanie zabiegu, pomimo braku wpisu na liście; Niezasadne przekwalifikowanie pacjenta z kategorii „stabilny” do kategorii „pilny”.

Listy spersonalizowane Umożliwiają zbieranie danych, które pozwalają jednoznaczną identyfikację pacjenta (poprzez numer PESEL) oczekującego na wybrane procedury medyczne. NFZ zbiera dane o oczekujących na wybrane, drogie specjalistyczne zabiegi, na które czeka się najdłużej: wszczepianie endoprotez stawów, wszczepianie implantów kręgosłupa. Od 2009 roku zbierane są dane spersonalizowane dla: usunięcia zaćmy, angioplastyki. Uwagi Przekazywane do Funduszu dane w pełni oddają rzeczywistość. Pozwalają na kompleksową analizę procedur wykonywanych u konkretnego świadczeniodawcy.

Wszczepianie endoprotez W 2008 roku 291 świadczeniodawców z terenu całego kraju, dokonywało wszczepów endoprotez stawowych oraz implantów kręgosłupa, z czego 277 świadczeniodawców wszczepiało endoprotezy stawowe. W całym kraju wykonano 52 302 procedury wszczepienia endoprotez stawowych oraz wszczepienia implantów kręgosłupa. 23 placówki to zakłady niepubliczne, które dokonały 3 110 zabiegów. W większości przypadków procedury wszczepiania endoprotez stawowych realizowane są w oddziałach urazowo-ortopedycznych. Na 311 oddziałów szpitalnych wszczepiających endoprotezy stawów 20 to oddziały chirurgii ogólnej i 4 oddziały neurochirurgii.

Podział regionalny Liczba świadczeniodawców dokonujących wszczepów endoprotez stawów oraz implantów kręgosłupa w 2008 roku 12 13 34 11 30 6 20 8 43 25 15 10 19 291

Wykonane zabiegi W roku 2008 w całym kraju wykonano 52.302 procedury wszczepienia endoprotez stawowych oraz wszczepienia implantów kręgosłupa, w tym: endoprotezy stawu biodrowego – 34.498 (26.425 endoprotez całkowitych, 8.073 endoprotez częściowych); endoprotezy stawu kolanowego – 8.777 (8.220 endoprotez całkowitych, 557 endoprotez częściowych); endoprotezy stawu łokciowego – 72; endoprotezy stawu ramiennego – 174; endoprotezy innych stawów – 92; implanty kręgosłupa – 8.689.

Endoprotezy biodrowe 74 świadczeniodawców wykonało ponad 150 wszczepów endoprotez biodrowych. Są to głównie szpitale kliniczne i specjalistyczne. Ponad 27% świadczeniodawców dokonujących alloplastyk stawu biodrowego wykonało w ciągu 2008 roku mniej niż 50 tego rodzaju operacji, a 4 świadczeniodawców wszczepiło mniej niż 10 endoprotez stawu biodrowego. Wśród 291 świadczeniodawców 27 placówek dokonało wyłącznie wszczepów częściowych.

Endoprotezy biodrowe Wśród świadczeniodawców wszczepiających największą liczbę endoprotez stawu biodrowego w skali kraju należy wymienić: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Prof. A. Grucy w Otwocku – 1.191 zabiegów; SP Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej im. Dr J. Daaba w Piekarach Śląskich – 866 zabiegów; Ortopedyczno-Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego Poznań-Wilda – 818 zabiegów.

Endoprotezy biodrowe Operacje rewizyjne stanowiły 7,5% zarejestrowanych w roku 2008 wszczepów endoprotez stawu biodrowego. Najwięcej operacji rewizyjnych w zakresie endoprotezoplastyki stawu biodrowego wykonały: Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie – 122, Szpital Kliniczny im. Prof. A. Grucy w Otwocku – 92, Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej im. Dr J. Daaba w Piekarach Śląskich – 89.

Endoprotezy kolanowe 12 świadczeniodawców wszczepiło w 2008 roku więcej niż 150 endoprotez stawu kolanowego. Prawie 74% ze wszystkich 179 świadczeniodawców wykonało mniej niż 50 alloplastyk stawu kolanowego w ciągu roku. 77 wykonało mniej niż 25 wszczepów.

Endoprotezy kolanowe Wśród świadczeniodawców wszczepiających największą liczbę endoprotez stawu kolanowego w skali kraju należy wymienić: Ortopedyczno - Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu-Wildzie – 407 zabiegów; Krakowskie Centrum Rehabilitacji w Krakowie – 294 zabiegów; Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Specjalistyczny im. Świętej Rodziny w Rudnej Małej w województwie podkarpackim – 225 zabiegów.

Implanty kręgosłupa Wśród świadczeniodawców wszczepiających największą liczbę implantów kręgosłupa w skali kraju należy wymienić: SP Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej im. Dr J. Daaba w Piekarach Śląskich – 667 procedur; 10 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką - SP ZOZ w Bydgoszczy – 626 procedur; Uniwersytecki Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny w Zakopanem – 506 procedur.

Przyczyny operacji Staw biodrowy pierwotna, obustronna koksartroza (M16.0); złamanie szyjki kości udowej (S72.0); inne pierwotne koksartrozy (M16.1). Staw kolanowy pierwotna, obustronna gonartroza (M17.0); inne pierwotne gonartrozy (M17.1).

Korzyści personalizacji list Dane rzeczywiste, a nie orientacyjne. Rzetelna i wiarygodna informacja o udzielanych świadczeniach zarówno dla pacjenta, jak i dla NFZ. Realne skrócenie czasu oczekiwania na wykonanie świadczenia poprzez możliwość wyboru świadczeniodawcy. Dzięki identyfikacji pacjenta – realne skrócenie list oczekujących (pacjent oczekujący do jednego, a nie kilku świadczeniodawców). Przeciwdziałanie korupcji.

Podstawy prawne Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2005 r. w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy, umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie sposobu i kryteriów ustalania dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane świadczenia opieki zdrowotnej; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej; Zarządzenie Nr 93/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne ­– załącznik nr 12;