KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH NA ROK 2011 - Podstawowa Opieka Zdrowotna - Szkolenie dla Świadczeniodawców Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie

Kontraktowanie POZ na 2011 rok Podstawowa opieka zdrowotna Kontraktowanie POZ na 2011 rok Tryb zawierania umów: postępowanie wnioskowe Planowany okres obowiązywania umów: 5 lat (2011-2015) Ustalenie warunków finansowych: na 1 rok

2011-Obowiązujące akty prawne Ustawa z dnia 27 sierpnia  2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) Ogólne warunki umów – załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. (Dz. U. Nr 81, poz. 484) Zarządzenie Nr 72/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2009 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna ze zm.

2011 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 139, poz. 1139 ze zm.) , Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 roku w sprawie organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz. U. Nr 139, poz. 1133) , Rozporządzenie ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 214, poz. 1816) Projekt Rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej

Postępowanie wnioskowe w POZ na 2011 rok Podstawowa opieka zdrowotna Postępowanie wnioskowe w POZ na 2011 rok Planowane jest ogłoszenie 2 postępowań wnioskowych (i związane z tym 2 typy umów) obejmujące następujące zakresy świadczeń gwarantowanych: świadczenia lekarza POZ, świadczenia pielęgniarki POZ, świadczenia położnej POZ, świadczenia pielęgniarki szkolnej świadczenia nocnej i świątecznej opieki medycznej w POZ, świadczenia nocnej i świątecznej ambulatoryjnej i wyjazdowej opieki lekarskiej, świadczenia nocnej i świątecznej ambulatoryjnej i wyjazdowej opieki pielęgniarskiej, transport sanitarny

Postępowanie wnioskowe w POZ na 2011 rok Podstawowa opieka zdrowotna Postępowanie wnioskowe w POZ na 2011 rok prosimy o złożenie w przynajmniej jednym postępowaniu wnioskowym w POZ kompletu dokumentów formalno-prawnych wymaganych we wniosku ofertowym prosimy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe wpisanie kwalifikacji wykazywanego personelu udzielającego świadczeń oraz na harmonogramy pracy- w związku z planowanym przeprowadzeniem tzw. „konfliktu personelu”, skutkiem czego będą wezwania do wyjaśnień w przypadku pokrywania się harmonogramów pracy personelu

Postępowanie wnioskowe w POZ na 2011 rok Podstawowa opieka zdrowotna Postępowanie wnioskowe w POZ na 2011 rok przypominamy o upływającym dnia 31 grudnia 2010 r. terminie zachowania ważności deklaracji złożonych do lekarza lub pielęgniarki POZ, którzy mają utworzone listy świadczeniobiorców u więcej niż jednego świadczeniodawcy prosimy również zwrócić uwagę na obowiązujące normy w zakresie liczby świadczeniobiorców objętych opieką przez jednego lekarza/pielęgniarkę/położną POZ (2750 osób na liście lekarskiej i pielęgniarskiej oraz 6600 osób na liście położnej POZ)

Świadczenia lekarza POZ- dostępność Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia lekarza POZ- dostępność świadczeniodawca zobowiązany jest do zapewnienia dostępności do świadczeń lekarza POZ od poniedziałku do piątku w godz. pomiędzy 8.00 a 18.00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy, świadczenia lekarskie realizowane są w formie porad ambulatoryjnych w miejscu udzielania świadczeń oraz w przypadkach uzasadnionych wskazaniami medycznymi- poprzez porady udzielane w domu świadczeniobiorcy w filiach świadczeniodawcy POZ dopuszczalne jest udzielanie świadczeń w czasie krótszym niż od 8-18, jeżeli w tych godzinach świadczeniobiorcy mają dostęp do innego miejsca udzielania świadczeń przez danego świadczeniodawcę POZ projekt rozporządzenia- zakłada funkcjonowanie filii świadczeniodawcy w wybranych dniach i godzinach, pod warunkiem zapewnienia dostępności do świadczeń w innych miejscach udzielania świadczeń u danego świadczeniodawcy POZ

Świadczenia pielęgniarki POZ- dostępność Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia pielęgniarki POZ- dostępność świadczeniodawca zobowiązany jest do zapewnienia dostępności do świadczeń pielęgniarki POZ od poniedziałku do piątku w godz. pomiędzy 8.00 a 18.00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy świadczenia pielęgniarskie realizowane są w formie świadczeń ambulatoryjnych w miejscu udzielania świadczeń oraz, w przypadkach uzasadnionych wskazaniami medycznymi- poprzez wizyty domowe, zgodnie z harmonogramem pracy projekt rozporządzenia- zakłada pomiar przez pielęgniarkę POZ w trakcie prowadzenia bilansów zdrowia dzieci także współczynnika BMI

Świadczenia pielęgniarki szkolnej Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia pielęgniarki szkolnej zakres świadczeń obejmuje świadczenia określone w części I załącznika nr 4 do Rozporządzenia MZ z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej zarządzenie zobowiązuje pielęgniarkę szkolną do realizacji świadczeń profilaktycznych dla dzieci i młodzieży szkolnej do ukończenia 19 r. ż. zgodnie z warunkami realizacji testów przesiewowych określonych w części II zał. nr 4 do Rozporządzenia MZ projekt rozporządzenia- zakłada objęcie opieką także uczniów w klasach zerowych (uczniowie w wieku 6 lub 7 lat)

Świadczenia opieki nocnej i świątecznej Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia opieki nocnej i świątecznej zakres świadczeń obejmuje świadczenia określone w części I załącznika nr 5 do Rozporządzenia MZ z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej świadczenia pielęgniarskie wynikające z zachowania ciągłości procesu leczenia nie dotyczą świadczeniobiorców objętych długoterminową pielęgniarską opieką domową. Dla tej grupy pacjentów realizację świadczeń zapewnia świadczeniodawca sprawujący nad pacjentem długoterminową pielęgniarską opiekę domową

Świadczenia opieki nocnej i świątecznej i transportu sanitarnego Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia opieki nocnej i świątecznej i transportu sanitarnego świadczeń w ramach opieki nocnej i świątecznej oraz transportu sanitarnego może udzielać wyłącznie realizator, bezpośrednio udzielający świadczeń w zakresach, na jakie ma podpisaną umowę z MOW NFZ. W związku z powyższym przypominamy świadczeniodawcom chcącym kontynuować w roku 2011 umowy w ramach opieki całodobowej oraz transportu sanitarnego o konieczności posiadania stosownych wpisów w księdze rejestrowej wojewody (zespół transportu sanitarnego 9240) pozostali świadczeniodawcy składają oświadczenia o objęciu opieką (zał. nr 8 do zarządzenia)

Telefony informacyjne dotyczące POZ - 012-29 88-177, 175, 162, 168 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ