Powikłania perlakowego zapalenia ucha środkowego Witold Szyfter Klinika Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Charakterystyka powikłań usznopochodnych niska częstość występowania objawy często maskowane przez antybiotyki spadek śmiertelności 50-60%  10-15% współistnienie różnych powikłań – ropień móżdżku + zakrzep zatoki esowatej – zapalenie wyrostka sutkowatego + zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych + ropniak nadtwardówkowy

Charakterystyka powikłań usznopochodnych 99% wszystkich powikłań związane jest z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego 99,5% wszystkich powikłań związane jest z występowaniem perlaka 85% wszystkich powikłań związane jest z bezpośrednim szerzeniem się perlaka z ucha środkowego

Powikłania usznopochodne wewnątrzskroniowe i okolicznych tkanek miękkich wewnątrzczaszkowe 1994-2012 – 118 przypadków

Powikłania usznopochodne wewnątrzskroniowe porażenie n. twarzowego przetoka na kanale półkolistym zapalenie błędnika zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej 52 34 10 2 6 okoliczne tk. miękkie ropień Bezolda ropień zamałżowinowy ropień okolicy jarzmowej 8 5 2 1 mastoiditis 19

ropnie mózgowia – 1953-2012 – 106 przypadków Powikłania usznopochodne wewnątrzczaszkowe 1994-2012 – 39 ropniak nad- / podtwardówkowy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zakrzep zatoki esowatej ropnie mózgowia 5 10 14 ropnie mózgowia – 1953-2012 – 106 przypadków

Powikłania wewnątrzskroniowe i okolicznych tkanek miękkich Przykłady kliniczne

Po otwarciu wyrostka sutkowatego widoczne masy perlaka. Co jest głębiej?

Przetoka błędnikowa + porażenie n. VII FILM

Przetoka błędnikowa

Leczenie powikłań wewnątrzskroniowych wszystkie powikłania muszą być leczone chirurgicznie celem zabiegu jest usunięcie zakażenia leczenie powinno być przeprowadzone w trybie pilnym

PRZYKŁADY KLINICZNE Powikłania wewnątrzczaszkowe bardziej niebezpieczne i trudniejsze w leczeniu zakrzep zatoki esowatej, zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych, ropniak, ropień

Ropień płata skroniowego 03.2012

Ropień móżdżku 03.2012

Leczenie szeroka operacja ucha środkowego z usunięciem zmiany chorobowej operacja powikłania postępowanie jednoczasowe postępowanie w trybie pilnym

Wyniki leczenia % RTG 1953–1978 65% CT 1979–1989 86% MRI 1990–2012 95%

Wnioski Powikłania w przebiegu przewlekłego zapalenia ucha środkowego są obecnie znacznie rzadsze. Śmiertelność spowodowana tymi powikłaniami jest teraz dużo niższa, ale nadal stanowią zagrożenie dla życia. Wszystkie powikłania powinny być leczone chirurgicznie w trybie pilnym.