Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Program prewencji miażdżycy z zastosowaniem nowoczesnych metod diagnostycznych Dr Med. Mieczysław Pasowicz.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Program prewencji miażdżycy z zastosowaniem nowoczesnych metod diagnostycznych Dr Med. Mieczysław Pasowicz."— Zapis prezentacji:

1 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Program prewencji miażdżycy z zastosowaniem nowoczesnych metod diagnostycznych Dr Med. Mieczysław Pasowicz

2 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Miażdżyca - definicja Dynamiczny heterogenny proces zapalno-immunologiczny obejmujący ściany tętnic, który może prowadzić do ograniczenia przepływu przez naczynie lub jego niedrożności czego następstwem są objawy kliniczne

3 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Nacieki lipidowe Nacieki leukocytarne Tworzenie komórek piankowatych Proliferacja mięśni gładkich Apoptoza komórek mięśni gładkich Mineralizacja Owrzodzenie lub pęknięcie blaszki Tworzenie skrzepliny W Polsce miażdżyca tętnic jest przyczyną 80 tys. zawałów serca i 60 tys. udarów mózgowych rocznie !

4 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Miażdżyca tętnic

5 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Ewolucja zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych blaszka miażdżycowa pęknięcie/erozja skrzeplina początkowe pogrubienie krwotokwygojenie włóknisto-zwapniała blaszka ognisko zwapnienia zmiany w ścianie zwężenie niedrożność

6 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Odpowiedź zapalna związana z miażdżycą i wzrost markerów zapalnych w surowicy krwi Circulation. 1999;100:

7 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Przydatność hsCRP w ocenie ryzyka wystąpienia incydentu sercowo naczyniowego standaryzowana, powtarzalna metoda komercyjna dostępność oznaczeń udowodniona wartość w przewidywaniu wystąpienia epizodów sercowo – naczyniowych zarówno w prewencji pierwotnej miażdżycy jak i w prewencji wtórnej

8 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Terapia powodująca obniżenie poziomu CRP w surowicy krwi Aspiryna Statyny Aktywność fizyczna Normalizacja masy ciała Leki zmniejszające insulinooporność Zaprzestanie palenia papierosów? ACE inhibitory? Beta blokery? Umiarkowane spożycie alkoholu? Ścisła kontrola cukrzycy t.2? Witamina E? Obniżenie poziomu homocysteiny ( kwas foliowy)?

9 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie

10 Blaszki niehomogenne, w których zwapnienia sąsiadują z naciekami lipidowymi są bardziej narażone na pęknięcie z powodu różnej wytrzymałości na naprężenia Lokalizacja zwapnień wpływa na sposób przebudowy naczynia (remodeling) Brak zwapnień nie wyklucza obecności blaszki miażdżycowej U kobiet ilość zwapnień jest zazwyczaj mniejsza niż u mężczyzn w tym samym wieku Ilość zwapnień w tętnicach zwiększa się z wiekiem Implikacje kliniczne

11 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Nieinwazyjne metody obrazowania Tomografia komputerowa ocena zwapnień tętnic wieńcowych (Calcium Scoring) wizualizacja tętnic wieńcowych (angiografia) Tomografia rezonansu magnetycznego

12 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Obrazowanie zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych przy użyciu MSCT rozpoczęto w Polsce w październiku 2000 w Szpitalu im. Jana Pawa II w Krakowie Calcium Scoring nieinwazyjne, ilościowe oznaczanie zwapnień w tętnicach wieńcowych – Calcium Scoring angiografię tętnić wieńcowych, Wykonujemy:

13 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie ilość blaszek miażdżycowych, powierzchnię, objętość i masę, średnią i maksymalną gęstość, Sposób obliczania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych Calcium Scoring Agatston A.S. Janowitz W.R. et al., Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computer Tompgraphy J Am Coll Cardiol 1990, 15 Wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych obliczany jest na podstawie wzorów uwzględniających:

14 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Masywne zwapnienia w prawej zatoce wieńcowej, proksymalnym odcinku PTW, proksymalnym odcinku gałęzi okalającej oraz w LTW

15 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie

16 Program profilaktyki choroby niedokrwiennej serca – calcium scoring rok 2002 Badana grupa obejmowała 315 osób: w tym 154 (66 kobiet i 88 mężczyzn) z czynnikami ryzyka miażdżycy bez choroby tętnic i cukrzycy ogółemkobietymężczyźni Średni wiek52,6 lat SD 5,35 53,7 lat SD 4,7 51,7 lat SD 5,6

17 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Czynniki ryzyka miażdżycy u badanych pacjentów Ilość pacjentów (%) Nadciśnienie tętnicze*247 (78,4) Dyslipidemia264 (83,8) Otyłość Nadwaga 133 (42,2) 131 (41,6) Palenie papierosów 77 (24,4) Obciążający wywiad rodzinny219 (69,5) Mała aktywność fizyczna136 (43,2) Stres268 (85,1) Podwyższony poziom homocysteiny 70 (25,4) * Wśród osób z nadciśnieniem tętniczym 116 pacjentów wymagało kontroli lub intensyfikacji leczenia

18 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Wyniki badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych U 47 (30,5 %) pacjentów z czynnikami ryzyka miażdżycy, bez choroby tętnic i cukrzycy stwierdzono zwapnienia w tętnicach wieńcowych ogółemkobietymężczyźni Średnia wartość CS79,312,

19 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie hsCRP w grupie 88 mężczyzn z czynnikami ryzyka miażdżycy (bez objawów choroby niedokrwiennej serca i cukrzycy) CRP 2,0CRP < 2,0 N mężczyzn3949 Średnia wartość CRP4,06 (SD=1,98)1,19 (SD=0,45)

20 Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Jednoczesna ocena zwężenia i morfologii blaszek miażdżycowych w MSCT przy zastosowaniu oprogramowania Vessel View (Sensation 16 Cardiac) Pień LTW i początkowe odcinki GPZ, GO, Dg I Niehomogenna zmiana miażdżycowa w VI segmencie GPZ Obrazy uzyskane przy częstości serca > 70 przy użyciu 16 rzędowego aparatu MSCT w Krakowie


Pobierz ppt "Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie Program prewencji miażdżycy z zastosowaniem nowoczesnych metod diagnostycznych Dr Med. Mieczysław Pasowicz."

Podobne prezentacje


Reklamy Google