Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Anna Suchodolska, Zakład Alergologii Klinicznej PAM Szczecin Alergia zawodowa na lateks u pielęgniarki z alergicznym wypryskiem kontaktowym (siarczan niklu)

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Anna Suchodolska, Zakład Alergologii Klinicznej PAM Szczecin Alergia zawodowa na lateks u pielęgniarki z alergicznym wypryskiem kontaktowym (siarczan niklu)"— Zapis prezentacji:

1 Anna Suchodolska, Zakład Alergologii Klinicznej PAM Szczecin Alergia zawodowa na lateks u pielęgniarki z alergicznym wypryskiem kontaktowym (siarczan niklu) i alergicznym, całorocznym nieżytem nosa (roztocza)

2 l. 46, instumentariuszka, 23 lata pracy w zawodzie n od 20 lat - zmiany grudkowo-pęcherzykowe i rumieniowe na skórze rąk oraz w miejscach kontaktu z zegarkiem, metalowymi guzikami i biżuterią – w 1987 roku w Klinice Dermatologii rozpoznano wyprysk kontaktowy na sole niklu i chromu. (brak dokumentacji) WYWIAD

3 n Od 20 lat - uporczywy świąd z towarzyszącym zaczerwienieniem i obrzękiem skóry rąk po każdorazowym założeniu rękawic ochronnych. n 3 lata temu - bezpośrednio po założeniu rękawic na bloku operacyjnym, epizod uogólnionego świądu i obrzęku twarzy. n Od ok. 3 lat każdorazowo podczas pobytu na bloku operacyjnym: świąd, pieczenie spojówek, wyciek wodnistej wydzieliny z nosa i napady kichania. WYWIAD

4 n Od okresu dzieciństwa - wyciek wodnistej wydzieliny z nosa i napady kichania w domu, zwłaszcza rano i w czasie sprzątania mimo, że pacjentka nie stosuje wówczas rękawic. Objawy te utrzymują się cały rok. n Dotychczas poważnie nie chorowała n Nie była poddawana zabiegom operacyjnym n Wywiad w kierunku chorób atopowych - ujemny WYWIAD

5 BADANIE PRZEDMIOTOWE na skórze rąk pojedyncze grudki wysiękowe na podłożu rumieniowym z zaznaczającą się lichenifikacją

6 ROZPOZANIE WSTĘPNE Alergiczny wyprysk kontaktowy Pokrzywka kontaktowa oraz nieżyt nosa i spojówek w przebiegu alergii IgE-zależnej na lateks Przewlekły, alergiczny nieżyt nosa w przebiegu alergii IgE-zależnej na roztocza kurzu domowego

7 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY PŁATKOWE TESTY SKÓRNE standard europejski - siarczan niklu 48h (++); 72h (+++) wyciąg z rękawic szpitalnych-ujemne preparat lateksu Allergopharma-ujemne

8 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY PUNKTOWE TESTY SKÓRNE : preparat lateksu Allergopharma, Stallergenes wyciągi z rękawic szpitalnych wysokobiałkowe o silnych właściwościach immunogennych niskobiałkowe o umiarkowanych właściwościach immunogennych niskobiałkowe o słabych właściwościach immunogennych bezlateksowe potencjalne alergeny środowiska

9 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY Badana substancjaŚrednica bąbla [mm] Histamina5x5 P ł yn kontrolny- Dermatophagoides pteronyssinus4x4 Dermatophagoides farinae3x3 L1-Lateks Allergopharma6x5 L2-Latex Stallergenes5x5

10

11 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY Badana substancjaŚrednica bąbla [mm] Histamina5x5 Płyn kontrolny- TES- Rękawice szpitalne (mix) 1:15x5 Rękawice szpitalne (mix) 1:103x3 Rękawice MasterGlove *** 1:18x5 Rękawice MasterGlove 1:105x5 Rękawice MasterGlove 1:1004x4 Rękawice Maxitex ** 1:14x4 Rękawice Safety Comfort* 1:1- Rękawice bezlateksowe 1:1- *** rękawice wysokobiałkowe o silnych właściwościach immunogennych ** rękawice niskobiałkowe o umiarkowanych właściwościach immunogennych * rękawice niskobiałkowe o słabych właściwościach immunogennych

12

13 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY Poziom sIgE przeciwko alergenom lateksu - ujemny PRÓBA PROWOKACJI rękawicą lateksową Master Glove - dodatnia

14 ROZPOZANIE OSTATECZNE Alergiczny wyprysk kontaktowy wyzwalany przez siarczan niklu Pokrzywka kontaktowa oraz nieżyt nosa i spojówek w przebiegu alergii IgE-zależnej na lateks Przewlekły, alergiczny nieżyt nosa w przebiegu alergii IgE-zależnej na roztocza kurzu domowego

15

16 1.Eliminacja alergenów roztoczy kurzu domowego z otoczenia, 2.Rozważenie immunoterapii alergenami roztoczy kurzu domowego, 3.Unikanie kontaktu z przedmiotami zawierającymi sole niklu, m in. narzędziami chirurgicznymi, metalowa biżuterią, 4.Unikanie kontaktu z przedmiotami wykonanymi z lateksu (cewniki, maski, dreny, materace) 5.Praca wyłącznie w rękawicach bez lateksu, 6.Zmiana miejsca pracy. ZALECENIA

17


Pobierz ppt "Anna Suchodolska, Zakład Alergologii Klinicznej PAM Szczecin Alergia zawodowa na lateks u pielęgniarki z alergicznym wypryskiem kontaktowym (siarczan niklu)"

Podobne prezentacje


Reklamy Google