Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Konsekwencje rozpoznanie alergii na NLPZ metodą ALCAT Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Konsekwencje rozpoznanie alergii na NLPZ metodą ALCAT Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna."— Zapis prezentacji:

1 Konsekwencje rozpoznanie alergii na NLPZ metodą ALCAT Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna

2 Wywiad No: 114/2003 Epizod 1 Epizod 2 Epizod 3 Epizod pokrzywki po kroplach żołądkowych (?) Epizody pokrzywki po ekspozycji na światło – solarium, słońce Toleruje scorbolamid (salicylamid & rutinoscorbin lat 29, Epizody anafilaksji I 0 – II 0 po lekach przeciwbólowych w 13 r. ż Gardan, po 20 min, pokrzywka uogólniona, rumień twarzy, poczucie ciężaru w piersiach i osłabienia, zaburzenia widzenia w 21 r. ż Pyralgina, po kilkunastu min, pokrzywka uogólniona w 24 r. ż Pyralgina, po kilkunastu min, pokrzywka uogólniona Uczulenie na leki przeciwbólowe. Wstrząs po Gardanie Skierowanie

3 Pacjent No: 114/2003 Dalsze losy pacjentki W 1995 roku diagnozowana przez alergologa metodą ALCAT w Ośrodku Medycyny Regeneracyjnej PRO VITA w Szczecinie Rozpoznano alergię na leki przeciwbólowe i penicylinę. Od tego czasu unika wszystkich leków p. bólowych bez leków p. bólowych – bolesne miesiączki Bez leków przeciwgorączkowych Odstąpiono od zabiegu korekcji uzębienia Nie podjęła decyzji o zajściu w ciążę

4

5 PARACETAMOL ++ IBUPROFEN ++ PENICYLAMINA ++ ASPIRYNA ++ FENYLBUTAZON (-) PIROKSYKAM (-) INDOMETACYNA (-) NAPROKSEN (-) SULINDAK - KONTROLA KONTROLA

6 VOLTAREN ++ KONTROLA

7 Popularne niesterydowe leki przeciwzapalne Pochodne kwasów karboksylowych octowego: indometacyna, diklofenak, sulindak arylopropionowego: ibuprofen, naproksen, ketprofen acetylosalicyloweg: aspiryna enolowych: piroksykam, tenoksykam Pochodne p – aminofenolu Pochodne pirazolonu paracetamol fenazon antypiryna fenylbutazon butapirazol metamizol pyralgin propyfenazon gardan aminofenazon veramid Rofekoksyb, Celekoksyb

8 Pacjent No: 114/2003 Program diagnostyczny Badanie przedmiotowe: wadliwa lokalizacja siekaczy górnych przy zachowanych zębach mlecznych Testy punktowe: badanie przesiewowe Testy punktowe: pyralgina, pabialgina, rofekoksyb Bezpieczny lek przeciwbólowy Bezpieczny środek znieczulający Rofekoksyb ? Lignokaina ?

9 Pacjent No: 114/2003 Program diagnostyczny: wyniki Testy punktowe: ujemne Materiał do badań: CYP2C9, s IgE Prowokacja: placebo, rofekoksyb 2 x 12.5 mg tolerancja Prowokacja 1% lignokainą: prick 1/1 - tolerancja i.c 1/10 - tolerancja s.c ml tolerancja

10 Wnioski Pacjent No: 114/ Nadwrażliwość na NLPZ. Epizody anafilaksji I 0 – II 0 po metamizolu i propyfenazonie. Tolerancja rofekoksybu w dawce 25 mg 2.Bez cech nadwrażliwości na środki znieczulenia miejscowego. Wykazano tolerancję 1% lignokainy w dawce 2.0 ml podanej podskórnie 3. Mimo tolerancji acetylsalicylamidu w wywiadzie wchodzi w rachubę potwierdzenie tolerancji paracetamolu lub kwasu acetylosalicylowego

11 Dlaczego wytypowano rofekoksyb ? Nie hamuje CYP2C9 CYP2C9 Metabolizm oksydacyjny Poch. kwasów karboksylowych n octowego n propionowego n enolowych indometacyna, diklofenak, sulindak ibuprofen, naproksen, ketoprofen piroksykam, tenoksykam Pochodne pirazolonufenazon, aminofenazon, metamizol, fenylfbutazon, propyfenazon

12 COX –2 inhibitorProwokacje n Prowokacje + n Odsetek reakcji % Nimesulide Meloxicam Celekosyb Rofekoksyb Łącznie M. Sanchez-Borges et al: ACI International 2001; 13: Tolerancja inhibitorów COX –2 przez chorych nadwrażliwych na NLPZ


Pobierz ppt "Konsekwencje rozpoznanie alergii na NLPZ metodą ALCAT Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna."

Podobne prezentacje


Reklamy Google