Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Dobór bezpiecznego środka miejscowo znieczulającego Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Dobór bezpiecznego środka miejscowo znieczulającego Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna."— Zapis prezentacji:

1 Dobór bezpiecznego środka miejscowo znieczulającego Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna

2 Środki miejscowo znieczulające – estry PABA Chloroprokaina, benzokaina, larokaina

3 Środki miejscowo znieczulające - amidy Artykaina, mepivakaina

4 Środki miejscowo znieczulające 2 – 3% znieczuleń miejscowych Alergia < 1% Wyprysk kontaktowy Anafilaksja Drug Allergy. Eds: D Vervloet et al. Pharmacia & Upjohn Diagnostics Division 1992 Estry kwasu beznoesowego np: prokaina, tertakaina... Amidy: lidokaina, artykaina mepivakaina, bupivakaina Siarczyny, parabeny, epinefryna Rumień trwały Dobór preparatu bezpiecznego Test płatkowy ! Inne Reakcje niezwiązane z działaniem leku

5 DiagnostykaDiagnostyka Anafilaksja alergiczna i niealergiczna 0Miejscowa Ograniczona reakcja skóry I Ogólna lekka Skóra: rumień, świąd, pokrzywka.... Śluzówki: nosa / spojówek / j. ustnej Objawy ogólne: niepokój i inne II Ogólna umiarkowana Krążeniowe: tętno, RR Oddechowe: świszczący oddech... Inne: przewód pokarmowy....inne III Ogólna nasilona Wstrząs, obturacja krtani, oskrzeli Zaburzenia OUN, nietrzymanie moczu i stolca Iv Niewydolność narządów zagrażająca życiu Zatrzymanie krążenia Zatrzymanie oddechu EAACI 2001

6 Nadwrażliwość natychmiastowa na szereg czynników w tym: obecność kota i papugi, zapachy kwiatów, pokarmy, Biseptol Objawy różnorodne i nieudokumentowane objawy jak: - obrzęk powiek, nieżyt nosa, nieokreślona wysypka, obrzęk krtani (bita śmietana), bóle brzucha (Biseptol) - w dzieciństwie rozpoznano uczulenie na lignokainę (odczyn po 2 dobach)/ brak dokumentacji Bez cech predyspozycji atopowej w wywiadzie Pacjentka: Ś.AK. lat 26, No: 689/2002 Skierowanie: alergia wziewna i na leki – pochodne lignokainy. Proszę o pogłębioną diagnostykę i leczenie – specj. med. rodzinnej Nadwrażliwość na lignokainę Rozpoznano w dzieciństwie w oparciu o wynik testu skórnego Rozpoznano współcześnie w oparciu o wynik dodatni testu śródskórnego z: lignokainą, artykainą, bupiwakainą

7 Badanie przesiewowe w kierunku predyspozycji atopowej Wyniki prób skórnych ujemne Pacjentka: Ś.AK. lat 26, No: 689/2002 Program diagnostyczny / wyniki Badanie przesiewowe w kierunku uczulenia na wybrane pokarmy orzechy, mleko, jajo, mięso ryb, jabłko, truskawka, pomarańcza, Brzoskwinia, banan, orzech laskowy, orzech ziemny Wyniki prób skórnych / /ujemne Oznaczenie sIgE – kot Wynik ujemny

8 Pacjentka: Ś.AK. lat 26, No: 689/2002 Program diagnostyczny / wyniki Próby skórne punktowe oraz śródskórne z lignokainą i bupiwakainą Wynik ujemny Próba prowokacji bupiwakainą: podaną podskórnie w dawkach: 0.2, 0.3, 0.5 i 1.0 ml co 15 min Wynik ujemny Wnioski: 1.Nie stwierdzono cech predyspozycji atopowej i cech alergii IgE- zależnej na czynniki wskazane przez pacjenta 2.Nie potwierdzono nadwrażliwości na wybrane środki znieczulenia 3.Wykazano tolerancję bupiwakainy podanej podskórnie w łącznej dawce 2 ml

9 Środki miejscowo znieczulające: dobór preparatu bezpiecznego Preparat 20 min48 h20 min48 h Lignocainum hydrochl. 2% Lignocainum hydrochl. cum noradrenalino % Mepivastesin 3% Bupivacainum hydrochl. 0.5% Ubistesin forte 4% chlorowodorek epinefryny – 0.06 mg siarczyn sodowy – 0.6 mg Test punktowy 1: 1 Test s. c. 1: 10 Kontrola negatywna (0.9% NaCl) i pozytywna (histamina )

10 Każdy człowiek ma prawo do bezpiecznego środka znieczulenia miejscowego


Pobierz ppt "Dobór bezpiecznego środka miejscowo znieczulającego Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna."

Podobne prezentacje


Reklamy Google