ALERGICZNY WYPRYSK KONTAKTOWY

Prezentacja na temat: "ALERGICZNY WYPRYSK KONTAKTOWY"— Zapis prezentacji:

1 ALERGICZNY WYPRYSK KONTAKTOWY
Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorskiej Akademii Medycznej

2 Definicja rumieniowo-grudkowo-pęcherzykowe
Pojęcie kliniczne  zmiany skórne: rumieniowo-grudkowo-pęcherzykowe wielopostaciowość ewolucyjna złuszczanie powierzchni skóry W. Gliński, E. Rudzki: Alergologia dla lekarzy dermatologów. Czelej, Lublin 2002

3 WYPRYSKU / ZAPALENIA SKÓRY
ZESPÓŁ ATOPOWEGO WYPRYSKU / ZAPALENIA SKÓRY Alergiczny Niealergiczny Związany z IgE Niezwiązany z IgE

4 DERMATITIS Other forms of dermatitis Eczema Contact dermatitis
Wyprysk atopowy Nonallergic CD Wyprysk nieatopowy Allergic CD Johanson SGO et al: Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Commitee of the World Allergy Organization, October JACI 2004; 113:

5 Contact dermatitis Wyprysk z podrażnienia / toksyczny Niealergiczny
Wyprysk kontaktowy Wyprysk z podrażnienia / toksyczny Alergiczny Niealergiczny Wyprysk potnicowy / dyshydrotyczny

6 Częste alergeny kontaktowe: uczulenia badanie przesiewowe Kobiety %
Mężczyźni n = 4775 Fragrance Mix 8.8 Siarczan niklu 13.7 Balsam peruwiański 5.7 9.0 Dwuchromian potasu 5.1 Caine mix 4.4 Chlorek kobaltu 5.9 p-Fenylenodwuamina 4.3 Lanolina (alkohole) 4.7 3.6 4.1 Benzokaina 3.3 3.9 Formaldehyd 3.1 3.8 3.0 3.7 Siarczan neomycyny 3.4 Vioform 2.9 Kalafonia J. Ring. Angewandte Allergologie MMV Medizin Verlag, München

7 Rozpoznawanie alergicznego wyprysku kontaktowego
ALERGIA ? Wywiad i badanie przedmiotowe Próby skórne Badania laboratoryjne Próby prowokacji ?

8 Postać wyprysku Źródła alergenów
Wywiad i badanie przedmiotowe „kissing dermatitis”, kolczyk w uchu ?, kosmetyki żony ? Postać wyprysku Źródła alergenów Kontaktowy Biżuteria, kosmetyki, farby do włosów, leki Kontaktowy zawodowy Cement -nikiel, farby do włosów -p-fenylenodwuamina, guma -przyśpieszacze wulkanizacji Powietrzno-pochodny rolników Pyłki z rodziny Compositae jak: bylica, chryzantema, słonecznik seskwiterpeny przemysłowy Utwardzacz żywic epoksydowych trójetylenoczteroamina, akrylany, kleje (kalafonia) Białkowy  IgE Kucharze, rzeźnicy, przemysł spożywczy: ryby, mięso, sok roślin

9 Próby skórne – standard EU

10 Test płatkowy: czułość i swoistość
Wyniki fałszywie ujemne Wyniki fałszywie dodatnie 1. GKS – leczenie systemowe 2. GKS – leczenie miejscowe 3. Promieni UV – 4 tygodnie 1. Zespół „gniewnych pleców” 2. Reakcje toksyczne

11 Rozpoznawanie alergicznego wyprysku kontaktowego
ALERGIA ? Wywiad i badanie przedmiotowe Próby skórne Badania laboratoryjne Próby prowokacji ?

12 Pokarmy zawierające naturalne składniki balsamu peruwiańskiego
Źródło pochodzenia Pokarmy zawierające naturalne składniki balsamu peruwiańskiego Owoce cytrusowe -skóra Pomarańcza, mandarynka, cytryna, grapefruit Produkty przyprawiane esencjami zapachowymi Ciasta, cukierki, guma do żucia, lody, inne Produkty perfumowane Herbaty, tytoń i inne Syropy, tabletki, materiały medyczne Eugenol stosowany w stomatologii Przyprawiane napoje Cola i inne Przyprawy: cynamon, goździki, wanilia, curry) Produkty spożywcze zawierające przyprawy Veien NK et al. Contact Dermatitis 1985; 12:

13 Próby prowokacji doustnej – wyprysk krwiopochodny
Inne naturalne składniki pożywienia Próby prowokacji doustnej – wyprysk krwiopochodny Pacjenci 22 chorych: wyprysk i test płatkowy (+) na Balsam peruwiański i / lub goździki, cynamon, wanilię, pieprz z Jamajki Metody DBPCFC z balsamem / przyprawami. Liczba zmian pęcherzykowych na dłoniach Wyniki Wzrost zmian na dłoniach od 30 – 280% Verum (+) placebo (-) 36% n = 8 Verum (+) placebo (+)14% n = 3 Verum (-) placebo (+) 5% n =1 Niinimäki A: Double-blind placebo-controlled peroral challenges in patients with delayed-type allergy to balsam of Peru. Contact Dermatitis 1995; 33: 78-83

14 Próby prowokacji doustnej – wyprysk krwiopochodny
Siarczan niklu: 2.5, 5, 25 mg Sacch. lactis ad 0.25 g Chlorek kobaltu 1 mg Lactis ad g Dwuchromian potasu: 7 mg Sacch. Lactis ad g Häberle M: Zur Problematik diätetischer Empfhelungen bei Lebensmittelunverträglichkeiten. Lebensmittel-chemische und klinisch-praktische Aspekte bei peroraler Nickelsensibilisierung. Zbl Haut 1987; 153: 1 - 9

15 OSTRY, ROZLEGŁY, ROZSIANY PRZEWLEKŁY + LICHENIZACJA
Leczenie wyprysku w zależności od parametrów klinicznych Rodzaj wyprysku LECZENIE Ogólne Zewnętrzne OSTRY, ROZLEGŁY, ROZSIANY Zapalenie ostre Kortykosteroidy H-1 blokery, Wapń Witamina C Kortykosteroidy - krem Sączenie Okłady: odkażające, ściągające, redukujące, kortykosteroidy - lotio Zakażenie wtórne Okłady odkażające, antybiotyki PRZEWLEKŁY + LICHENIZACJA Zmiany ograniczone H1 blokery Korytosteroidy – maść Maści z mocznikiem Zmiany rozległe Emolienty W. Gliński, E. Rudzki: Alergologia dla lekarzy dermatologów. Czelej, Lublin 2002

16 Zakład Alergologii Klinicznej
Poradnia Alergologiczna SPSK 2 Aleja Powst. Wielkopolskich 72 Szczecin tel./ fax: