Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorskiej Akademii Medycznej ALERGICZNY WYPRYSK KONTAKTOWY.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorskiej Akademii Medycznej ALERGICZNY WYPRYSK KONTAKTOWY."— Zapis prezentacji:

1 Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorskiej Akademii Medycznej ALERGICZNY WYPRYSK KONTAKTOWY

2 Pojęcie kliniczne zmiany skórne: rumieniowo-grudkowo-pęcherzykowe wielopostaciowość ewolucyjna złuszczanie powierzchni skóry Definicja W. Gliński, E. Rudzki: Alergologia dla lekarzy dermatologów. Czelej, Lublin 2002

3 ZESPÓŁ ATOPOWEGO WYPRYSKU / ZAPALENIA SKÓRY Alergiczny Niealergiczny Związany z IgE Niezwiązany z IgE

4 DERMATITIS Eczema Contact dermatitis Wyprysk atopowy Wyprysk nieatopowy Other forms of dermatitis Allergic CD Nonallergic CD Johanson SGO et al: Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Commitee of the World Allergy Organization, October JACI 2004; 113:

5 Contact dermatitis Wyprysk kontaktowy Alergiczny Niealergiczny Wyprysk z podrażnienia / toksyczny Wyprysk potnicowy / dyshydrotyczny

6 Częste alergeny kontaktowe: uczulenia badanie przesiewowe Kobiety n = %Mężczyźni n = 4775 % Fragrance Mix8.8Siarczan niklu13.7 Balsam peruwiański5.7Fragrance Mix9.0 Dwuchromian potasu5.1Balsam peruwiański8.8 Caine mix4.4Chlorek kobaltu5.9 p-Fenylenodwuamina4.3Lanolina (alkohole)4.7 Lanolina (alkohole)3.6Caine mix4.1 Benzokaina3.3p-Fenylenodwuamina3.9 Formaldehyd3.1Formaldehyd3.8 Chlorek kobaltu3.0Dwuchromian potasu3.7 Siarczan neomycyny3.0Siarczan neomycyny3.4 Vioform2.9Kalafonia2.9 J. Ring. Angewandte Allergologie MMV Medizin Verlag, München

7 Wywiad i badanie przedmiotowe Próby skórne Badania laboratoryjne Próby prowokacji ? Rozpoznawanie alergicznego wyprysku kontaktowego ALERGIA ?

8 Wywiad i badanie przedmiotowe kissing dermatitis, kolczyk w uchu ?, kosmetyki żony ? Postać wypryskuŹródła alergenów Kontaktowy Biżuteria, kosmetyki, farby do włosów, leki Kontaktowy zawodowyCement - nikiel, farby do włosów - p-fenylenodwuamina, guma - przyśpieszacze wulkanizacji Powietrzno-pochodny rolników Pyłki z rodziny Compositae jak: bylica, chryzantema, słonecznik seskwiterpeny Powietrzno-pochodny przemysłowy Utwardzacz żywic epoksydowych trójetylenoczteroamina, akrylany, kleje (kalafonia) Białkowy IgE Kucharze, rzeźnicy, przemysł spożywczy: ryby, mięso, sok roślin

9 Próby skórne – standard EU

10 Test płatkowy: czułość i swoistość Wyniki fałszywie ujemneWyniki fałszywie dodatnie 1. GKS – leczenie systemowe 2. GKS – leczenie miejscowe 3. Promieni UV – 4 tygodnie 1. Zespół gniewnych pleców 2. Reakcje toksyczne

11 Wywiad i badanie przedmiotowe Próby skórne Badania laboratoryjne Próby prowokacji ? Rozpoznawanie alergicznego wyprysku kontaktowego ALERGIA ?

12 Źródło pochodzeniaPokarmy zawierające naturalne składniki balsamu peruwiańskiego Owoce cytrusowe -skóraPomarańcza, mandarynka, cytryna, grapefruit Produkty przyprawiane esencjami zapachowymi Ciasta, cukierki, guma do żucia, lody, inne Produkty perfumowaneHerbaty, tytoń i inne Syropy, tabletki, materiały medyczne Eugenol stosowany w stomatologii Przyprawiane napojeCola i inne Przyprawy: cynamon, goździki, wanilia, curry) Produkty spożywcze zawierające przyprawy Veien NK et al. Contact Dermatitis 1985; 12:

13 22 chorych: wyprysk i test płatkowy (+) na Balsam peruwiański i / lub goździki, cynamon, wanilię, pieprz z Jamajki 22 chorych: wyprysk i test płatkowy (+) na Balsam peruwiański i / lub goździki, cynamon, wanilię, pieprz z Jamajki DBPCFC z balsamem / przyprawami. Liczba zmian pęcherzykowych na dłoniach DBPCFC z balsamem / przyprawami. Liczba zmian pęcherzykowych na dłoniach Wzrost zmian na dłoniach od 30 – 280% Pacjenci Metody Wyniki Inne naturalne składniki pożywienia Verum (-) placebo (+) 5% n =1 Niinimäki A: Double-blind placebo-controlled peroral challenges in patients with delayed-type allergy to balsam of Peru. Contact Dermatitis 1995; 33: Próby prowokacji doustnej – wyprysk krwiopochodny Verum (+) placebo (-) 36% n = 8 Verum (+) placebo (+)14% n = 3

14 Dwuchromian potasu: 7 mg Sacch. Lactis ad g Dwuchromian potasu: 7 mg Sacch. Lactis ad g Siarczan niklu: 2.5, 5, 25 mg Sacch. lactis ad 0.25 g Siarczan niklu: 2.5, 5, 25 mg Sacch. lactis ad 0.25 g Chlorek kobaltu 1 mg Lactis ad g Chlorek kobaltu 1 mg Lactis ad g Häberle M: Zur Problematik diätetischer Empfhelungen bei Lebensmittelunverträglichkeiten. Lebensmittel- chemische und klinisch-praktische Aspekte bei peroraler Nickelsensibilisierung. Zbl Haut 1987; 153: Próby prowokacji doustnej – wyprysk krwiopochodny

15 Leczenie wyprysku w zależności od parametrów klinicznych Rodzaj wypryskuLECZENIE OgólneZewnętrzne OSTRY, ROZLEGŁY, ROZSIANY Zapalenie ostre Kortykosteroidy H-1 blokery, Wapń Witamina C Kortykosteroidy - krem Sączenie Okłady: odkażające, ściągające, redukujące, kortykosteroidy - lotio Zakażenie wtórne Okłady odkażające, antybiotyki PRZEWLEKŁY + LICHENIZACJA Zmiany ograniczone H1 blokery Korytosteroidy – maść Maści z mocznikiem Zmiany rozległe H1 blokery Emolienty W. Gliński, E. Rudzki: Alergologia dla lekarzy dermatologów. Czelej, Lublin 2002

16 Zakład Alergologii Klinicznej Poradnia Alergologiczna SPSK 2 Aleja Powst. Wielkopolskich Szczecin tel./ fax:


Pobierz ppt "Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorskiej Akademii Medycznej ALERGICZNY WYPRYSK KONTAKTOWY."

Podobne prezentacje


Reklamy Google