Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

AZS- ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY U DZIECI Natalia Napierała.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "AZS- ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY U DZIECI Natalia Napierała."— Zapis prezentacji:

1 AZS- ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY U DZIECI Natalia Napierała

2 AZS- Atopic dermatitis CO TO JEST??? choroba skóry (dotycząca naskórka i skóry właściwej) wywołana nieprawidłową reakcją immunologiczną, mająca podłoże genetyczne 4x cz. bliźniaki jednojajowe 1 rodzic % (matka) 2 rodziców % psychosomatycze? Inne nazwy choroby: wyprysk atopowy, egzema, świerzbiączka Dotyczy 15% populacji

3 CO TO JEST ATOPIA? genetycznie uwarunkowana reakcja, polegająca na nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej na małe dawki antygenów, w wyniku której dochodzi do nadmiernego wytwarzania przeciwciał IgE Częste alergeny: mydło, rozpuszczalniki, roztocze, sierść, jajka, mleko, białko, pszenica, czekolada, truskawki Choroby atopowe: astma oskrzelowa atopowe zapalenie skóry (AZS) sezonowy lub przewlekły katar sienny pokrzywka alergiczne zapalenie spojówek

4 MARSZ ALERGICZNY… 1. Alergia pokarmowa (do 6m.ż.)-> 2. AZS-> 3. nieżyt nosa/astma oskrzelowa (od 7 r.ż.)

5 JAK ROZPOZNAĆ?

6 KRYTERIA ROZPOZNANIA Nasilony świąd Typowe umiejscowienie Przebieg przewlekły i nawrotowy Atopia u chorego lub + wywiad rodzinny Suchość skóry Rogowacenie przymieszkowe i/lub rybia łuska Natychmiastowe odczyny skórne > stęż. IgE Początek w dzieciństwie Nawrotowe zakażenia skóry Zaćma Nietolerancja wełny/ pokarmów Zaostrzenie po stresie Biały dermografizm większe (3 z 4 do rozpoznania) mniejsze (charakter uzupełniający)

7 OBJAWY DODATKOWE włosy- suche, łamliwe węzły chłonne- mogą być powiększone, twarde, niebolesne skóra- nadmiernie wrażliwa na bodźce

8 CHARAKTER ZMIAN I UMIEJSCOWIENIE wypryskowy zgrubiały naskórek twarz- wygląd starczy Miejsca występowania: dół łokciowy dół podkolanowy twarz szyja

9 OCENA STOPNIA NASILENIA 1. Charakter objawów rumień suchość skóry obrzęk zmiany grudkowe sączenie strupy 2. Stopień rozległości zmian powierzchni ciała 3. Czas trwania zmian 3 miesiące, stale 4. Stopień nasilenia świądu- sen

10 Początek- 3-6 m.ż. (u ½) Większość- do 5 rż Zaostrzenia na wiosnę i jesień, remisja w lecie Fazy choroby niemowlęca- do 2 r.ż. (objawy wysiękowe, nawarstwione strupy) dziecięca- do 12 lat (grudki wysiękowe, złuszczanie dłoni i stóp, wysychanie warg) młodzieżowa i dorosłych (większa tendencja do lichenizacji) często > 30 r.ż. samoistna remisja PRZEBIEG AZS

11 CZYNNIKI ROKOWNICZE NIEKORZYSTNE płeć żeńska wczesny początek katar sienny/ dychawica oskrzelowa rozległe zmiany o nietypowym układzie nasilony świąd

12 POWIKŁANIA CHOROBY objawy depresyjne- wsparcie psychologa!!! zaćma (powikłanie po GKS, naświetlaniach- psolareny!)

13 Świerzbiączka objawowa (późniejszy wiek, z nowotworami, nie zajmuje zgięć stawowych) Świerzbiączka letnia- odmiana fotodermatozy Bywa mylone z łuszczycą Z CZYM RÓŻNICOWAĆ?

14 CIEKAWOSTKI… dym tytoniowy- stężenie karmienie naturalne

15 CZYNNIKI DRAŻNIĄCE SKÓRĘ I NASILAJĄCE AZS niska temperatura suche powietrze (klimatyzacja) obfite pocenie się, nieprzewiewne i drażniące ubranie (zwłaszcza z tworzyw sztucznych i wełny) oraz obuwie rozpuszczalniki organiczne i inne chemikalia, kontakt z chlorowaną wodą na basenie (ozonowana lub solankowa!!) Kąpiel w morzu i jeziorze po zabezpieczeniu skóry maścią cholesterolową.

16 CZYNNIKI ZWIĘKSZAJĄCE SKÓRNY PRZEPŁYW KRWI-ŚWIĄD ciepło złość, stres gorące napoje, kawa, herbata, alkohol ocet i ostro przyprawione potrawy czekolada, sos sojowy, sok pomarańczowy, pomidory

17 NAJCZĘSTSZE ALERGENY POKARMOWE mleko krowie i jego przetwory jajka kurze ziarna zbóż zawierające w otoczce gluten orzechy, w tym orzechy arachidowe, ziemne, włoskie, a także wiórki kokosowe soja i produkty sojowe niektóre owoce miód warzywa kakao i czekolada ryby, skorupiaki konserwanty i barwniki zioła laktoza

18 ZMIANY W ORGANIŹMIE NASILAJĄCE DOLEGLIWOŚCI ząbkowanie u niemowląt przeziębienia i inne zakażenia wirusowe pewne fazy cyklu miesiączkowego u kobiet

19 BAKTERIE I WIRUSY A AZS Staphyloccocus 20x większe powinowactwo Pityrosporum (drożdżak) Herpes simplex Szybka reakcja na antybiotyk!

20 LECZENIE 1. eliminacja alergenów (jaja, mleko krowie, roztocza, sierść zwierząt dym tytoniowy) 2. odczulanie 3. leki p/histaminowe na rec. H1- Cetyryzyna (Amertil, Zyrtec) 4. neuro/psychotropowe- Hydroksyzyna 5. zaostrzenia- GKS (możliwie krótko, słabe) Dermovate - maść, krem, płyn 0,05 % Diprolene - maść, krem 0,05 % Elocom - maść 0,01%

21 LECZENIE 6. natłuszczające kremy pielęgnacyjne- EMOLIENTY 7. fotochemioterapia PUVA UVA I, UVA II – promienie nadfioletowe w dużych dawkach 130J/cm2 dziennie przez kilka tygodni UVB 311nm skuteczne i nie wymagają podawanie psolarenów 8. leki immunosupresyjne- Cyklosporyna, Takrolimus (Protopic) 9. leki immunomodulacyjne- Inhibitory kalcyneuryny- Pimekrolimus (Elidel)- BRAK REFUNDACJI! 10. doustnie wyciągi z roślin z kwasem gamma-linolenowym (w górnych warstwach naskórka u chorych stwierdza się jego zaburzenie)- korzystne zwłaszcza u dzieci!

22 LECZENIE 11. Odzież lecznicza DERMASILK 2 pary stópek- 73,44 zł Rękawiczki 1 para 98,28 zł Spodenki ze stópkami 127,44 zł Body z rękawiczkami 281,88 zł 12. Zakażenia: bakteryjne- antybiotyk (makrolidy, cefalosporyny, fluorochinolony) wirus herpes- acyklowir grzybicze- mikonazol, ketokonazol

23 PIELĘGNACJA Kąpiel: Temp. wody ok. 36 o C,10 – 15 min. pwsk. szorstkie myjki, mydła z detergentami, pocieranie skóry ręcznikiem po kąpieli, w ciągu pierwszych 5 min. smarować preparatami natłuszczającymi zabiegi natłuszczające- 4 – 5 x/dz. krótko obcięte paznokcie niemowlęta- rękawiczki bawełniane z 1 palcem W niektórych przypadkach pielęgnacja skóry może być wystarczającą formą leczenia

24 podstawowe znaczenie ma natłuszczanie w leczeniu AZS traktować jak chorobę przewlekłą (astma), a nie o przebiegu nawrotowym

25 CENTRUM ATOPII Pierre Fabre Dermo-Cosmetique (producent dermokosmetyków A- derma przeznaczonych specjalnie dla osób ze skórą atopową, w tym szeroką ofertą dla dzieci) Poznań, Gdańsk, Kraków, Lublin, Wrocław współpraca z aptekami (Apteki Centrum Atopii)- specjalistyczne porady Adresy aptek:

26 BIBLIOGRAFIA 1. Stefania Jabłońska, Sławomir Majewski Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową 2. Andrzej Szczeklik Choroby wewnętrzne 3. Medycyna Praktyczna

27 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ


Pobierz ppt "AZS- ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY U DZIECI Natalia Napierała."

Podobne prezentacje


Reklamy Google