Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pokrzywka kontaktowa w przebiegu alergii IgE-zależnej na lateks Małgorzata Radkowska Zakład Alergologii Klinicznej PAM w Szczecinie.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Pokrzywka kontaktowa w przebiegu alergii IgE-zależnej na lateks Małgorzata Radkowska Zakład Alergologii Klinicznej PAM w Szczecinie."— Zapis prezentacji:

1 Pokrzywka kontaktowa w przebiegu alergii IgE-zależnej na lateks Małgorzata Radkowska Zakład Alergologii Klinicznej PAM w Szczecinie

2 Pacjentka, lat 44, lekarz, ginekolog-położnik Skierowanie: pacjentka objęta badaniem ankietowym dotyczącym uczuleń i alergii na lateks u pracowników SPSK nr 2 PAM

3 Wywiad: Od ok. 5 lat, każdorazowo po założeniu rękawic lateksowych, po kilkunastu minutach występują świąd, rumień skóry dłoni a po ok. 30 minutach bąble pokrzywkowe. Powyższe objawy są szczególnie nasilone w czasie dyżurów lekarskich. Pacjentka pracuje w zawodzie lekarza od 17 lat. Stosuje głównie rękawice Sempermed rzadziej Comfort. W dzieciństwie rzadko chorowała - głównie infekcje górnych dróg oddechowych Przebyła wielokrotne zabiegi chirurgiczne - cholecystektomia w 1986r. - trzy cięcia cesarskie w latach operacja ginekologiczna w 2000r. - operacja ortopedyczna z wstawieniem płytki tytanowej w odcinku szyjnym kręgosłupa w 2003 r. ( przebieg zabiegów chirurgicznych bez powikłań )

4 Wywiad : Pacjentka nie zgłasza dolegliwości ze strony spojówek, śluzówek nosa i dolnych dróg oddechowych Pokarmy dobrze toleruje Leki dobrze toleruje Wywiad osobniczy i rodzinny bez schorzeń i reakcji z kręgu atopii W badaniu przedmiotowym poza suchością skóry dłoni bez odchyleń

5 Rozpoznanie wstępne: Pokrzywka kontaktowa w przebiegu uczulenia na lateks

6 Program diagnostyczny : Testy skórne punktowe z powszechnie występującymi aeroalergenami Substancja badanaśr. bąbla w mm Kontrolaujemna Histamina5 + pseudopodia Dermatophagoides farinae2 Dermatophagoides pteronyssinus2 Trawyujemne Żytoujemne Drzewa Iujemne Drzewa IIujemne Chwastyujemne Pleśnie Iujemne Pleśnie IIujemne Naskórek kota8 Naskórek psa2

7 Testy punktowe z wyciągami wybranych rękawic lateksowych (różne rozcieńczenia, średnia średnica bąbla w mm) Kontrolaujemna Histamina5 + pseudopodia Masterglove ( wysoka zawartość białek immunogennych lateksu ) 1:1 6 1:10 4 1:100 2 Maxitex ( śr. zawartość białek immunogennych lateksu ) 1:1 5 1:10 3 1:100 ujemne Safety Comfort ( niska zawartość białek immunogennych lateksu ) 1:1 3 1:10 2 1:100 ujemne Derma Prene ( rękawice bezlateksowe) ujemne Mix 1:1 7 1:10 6 1:100 4 Latex ( wyciąg standardowy ) 5

8 Testy płatkowe z wybranymi substancjami zestawu europejskiego oraz wyciągami lateksu Substancja badanaPo 48 hPo 72 h Thiuram Mix -- IPPD -- Merkaptobenzotiazol -- Lateks ( wyciąg standardowy ) -- Lateks ( mix ) -- Poziom sIgE przeciw alergenom lateksu w surowicy krwi: kl.5 (CAP)

9 Po 1,5 godzinie świąd i rumień skóry dłoni pod rękawicą lateksową Próba prowokacji rękawicą wysokolateksową – Masterglove (kontrola ujemna – rękawica bezlateksowa Derma Prene) wynik prowokacji:

10 Próba prowokacji rękawicą lateksową Sempermed (o śr.zawartości białek immunogennych lateksu) w warunkach pracy w czasie dyżuru Wynik prowokacji: -świąd i rumień skóry dłoni – po kilku minutach -bąble pokrzywkowe po ok. 30 minutach

11

12

13

14

15

16 Rozpoznanie ostateczne: Pokrzywka kontaktowa w przebiegu alergii IgE-zależnej na lateks Bezobjawowe uczulenie na alergeny roztoczy kurzu domowego, sierści kota i psa

17 Zalecenia: Używanie rękawic bezlateksowych np. Derma Prene Unikanie kontaktu z innymi źródłami alergenów lateksu Prewencja alergenowa dotycząca alergenów roztoczy kurzu domowego oraz sierści kota i psa Wydano pacjentce zaświadczenie o alergii IgE-zależnej na lateks ( zakup rękawic bezlateksowych używanych w miejscu pracy, przedstawienie zaświadczenia w razie leczenia stomatologicznego lub zabiegów operacyjnych w przyszłości )

18


Pobierz ppt "Pokrzywka kontaktowa w przebiegu alergii IgE-zależnej na lateks Małgorzata Radkowska Zakład Alergologii Klinicznej PAM w Szczecinie."

Podobne prezentacje


Reklamy Google