Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Farmakologia W-5 Leki układu sercowo-naczyniowego Leki układu oddechowego lek. Tomasz Gutowski.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Farmakologia W-5 Leki układu sercowo-naczyniowego Leki układu oddechowego lek. Tomasz Gutowski."— Zapis prezentacji:

1 Farmakologia W-5 Leki układu sercowo-naczyniowego Leki układu oddechowego lek. Tomasz Gutowski

2 Leki stosowane w chorobach układu krążenia -leki w zaburzeniach krzepliwości -leki nasercowe -leki hipo- i hypertensyjne Leki stosowane w chorobach układu oddechowego - środki pobudzające układ oddechowy -leki przeciwastmatyczne -leki wykrztuśne i przeciwkaszlowe

3

4 Układ przywspółczulny: Efekt pobudzenia: Oko:1. zwężenie źrenicy Układ serc-nn.2. HR, RR 3. rozszerzenie naczyń Oskrzela:4. obkurczenie oskrzeli Układ pokarmowy:5. perystaltyki mm. Gładkich 6. rozkurcz zwieraczy 7. wydz. gruczołów Układ moczowy:8. perystaltyki mm. Gładkich 9. rozkurcz zwieraczy

5 cholinomimetyki bezpośrednio (+) rec. M 1.Ach 2.Metacholina5. Muskaryna !!! 3.Karbachol6. Pilokarpina 4.Betanechol cholinomimetyki pośrednio (+) rec. M przez IAChE - odwracalne: fizostygmina, neostygmina, pirydostygmina, edrofonium - n/odwrcalne:zw. fosforoorganiczne gazy bojowe, nawozy

6 rec. muskarynowy Rec. M1(-) Atropina - OUNPirenzepina - gruczoły wydzielnicze Rec. M2(-)Atropina - serce - mm. gładkie

7 rec. nikotynowy rec. N zwojowy: (+)Ach(-) Trymetafan Nikotyna rec. N mięśniowy: (+)j.w.(-)Tubokuraryna Dekametorium

8 Zatrucie muskarynąMuchomor plamisty- Ammanita muscaria Muskaryna- agonista rec. M1 i M2 Objawy: !!! -Bradykardia ( HR) - RR -Duszność -Zaburzenie widzenia, zwężenie źrenic -Bóle głowy - wydz. Gruczołów – ślinienie, łzawienie -Nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha Leczenie: ATROPINA i.v.1-2mg co 0,5h

9 Zatrucie Muchomorem sromotnikowym Nie ma nic wspólnego z (+) ukł. (P) Zatrucie AMMANITYNĄ, FALLOIDYNĄ - zaburz. żołądkowo-jelitowe -okres bezobjawowy -hepatotoksyczność -nefrotoksyczność Leczenie: PN krystaliczna + HD

10 Układ współczulny: Efekt pobudzenia: Oko:1. rozszerzenie źrenicy Układ serc-nn.2. HR, RR 3. skurcz naczyń Oskrzela:4. rozszerzenie oskrzeli Układ pokarmowy:5. perystaltyki mm. gładkich 6. skurcz zwieraczy 7. wydz. gruczołów Układ moczowy:8. perystaltyki mm. gładkich 9. skurcz zwieraczy

11 Sympatykomimetyki bezpośrednie: 1.Aminy katecholowe ->A, NA, D 2.α 1 i α 2 mimetyki - n/selektywne->KSYLOMETAZOLINA NAFAZOLINA - selektywne α 1 ->FENYLEFRYNA - selektywne α 2 ->KLONIDYNA OKSYMETAZOLINA 3.β 2 -mimetyki krótkodziałające- FENOTEROL, SALBUTAMOL, TERBUTALINA długodziałające-FORMETEROL, SALMETEROL

12

13 β- blokery: Atenolol Metoprolol Bisoprolol Betaksolol Esmolol Acebutolol Propranolol Nadolol, Sotalol, Timolol Oksyprenolol, Pindolol Karwedilol Labetalol Celiprolol Sympatykolitki bezpośrednie:

14 β- blokery: (W) 1.HA 2.Prewlekła niewydolność serca i krążenia 3.Arytmie 4.Zawał 5.Nadczyność tarczycy 6.Profilaktyka migreny 7.Nerwice lękowe

15 Migotanie przedsionków wytyczne europejskie 2010

16 Migotanie przedsionków Najczęstsza arytmia, charakteryzująca się nieskoordynowaną aktywacja przedsionków i co za tym idzie czynnością mechaniczną. Brak załamków P w EKG, fala f najczęściej niemiarowy rytm komór miarowy gdy: stymulator, blok całkowity (III)

17 Migotanie przedsionków Występuje w skojarzeniu z: -HA, -niewydolnością serca, -wadami zastawkowymi (SA), -kardiomiopatiami -tyreotoksykozą, -otyłością, -cukrzycą, -POChP,

18 Migotanie przedsionków Napadowe< 7d. Przetrwałe- po kardiowersji Utrwalone

19 Migotanie przedsionków - 2x wyższe ryzyko zgonu, - udary mózgu gł. niedokrwienne ale i krwotoczne, - zwiększenie częstości hospitalizacji - pogorszenie jakości życia - pogorszenie wydolności fizycznej - pogorszenie czynności LK

20 Migotanie przedsionków Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa brak czynn. ryzykaASA mg/d lub brak (preferowane) 1 umiarkowany ASA mg/d Acenokumarol INR umiarkowanyAcenokumarol każdy wysokiINR docelowo 2.5 INR docelowo 3.0

21 Migotanie przedsionków Postępowanie: 1.Wyrównanie zaburzeń elektrolitowych 2.Kardiowersja elektryczne- niestabilnośc hemodynamiczna 3.AF< 48h- heparyna + kardiowersja 4.AF> 48ha) leczenie p/krzepliwe przez 3 tyg. b) ECHO p/przełykowe c) heparyna + kardiowersja (gdy brak skrzepliny) 5.Po kardiowersji min. 4 tyg. leczenia p/krzepliwego 6.Kardiowersja farmakologiczna: - amiodaron i.v.(gdy strukturalna chor. serca) - propafenon(gdy brak …) 7. Kontrola częstości rytmu komór: - B-blokery - werapamil/ diltiazem - digoksyna 8. Ablacja gdy brak odpowiedzi na leczenie farmakologiczne

22 Migotanie przedsionków

23 Leki stosowane w chorobach układu oddechowego - środki pobudzające układ oddechowy -leki przeciwastmatyczne -leki wykrztuśne i przeciwkaszlowe

24 a) środki pobudzające układ oddechowy KARBOGEN(93,5 O2 + 6,5 CO2) PENTETRAZOL KOFEINA DOXAPRAM

25 b) leki przeciwkaszlowe Opioidowe: - kodeina, morfina - dekstrometorfan (obecnie najlepszy !!!) n/opioidowe: - pentoksyweryna - oxladin

26 c) leki wykrztuśne a) Działające bezpośrednio na drgi oddechowe i wydalanie przez gruczoły oskrzelowe powodują wzrost ilości wody w śluzie, co poprawia odksztuszanie: - KJ, NaHCO 3, NH 4 Cl, NaCl b) Wydalane przez płuc i drażniące receptory błony śluzowej oskrzeli - GUAJAZYL, TIOKOL - OLEJKI ETERYCZNE (sosna, mięta, eukaliptus) c) Działające na zakończenia n. X w żołądku i odruchowe (+) włókien w płucach: - EMETYNA, SAPONINY d) Mukolityki: - N-ACETYLOCYSTEINA (ACC) - BROMOHEKSYNA, AMBROKSOL - MESNA

27 C) leki przeciwastmatyczne I.Leki rozszerzające oskrzela: - β 2 -mimetyki - cholinolityki - metyloksantyny II.Leki p/zapalne: - GKS - inhibitory mastocytów inhibitory leukotrienów

28 Leki rozszerzające oskrzela: -β 2 -mimetyki FENOTEROL PIRBUTEROL SALBUTAMOL TERBUTALINA FORMETEROL SALMETEROL - cholinolityki IPRATROPIUM TIOTROPIUM OKSYTROPIUM - Metyloksantyny KOFEINA, TEOFILINA AMINOFILINA

29 GKS Wziewne: 1. BUDEZONID 2. BEKLOMETAZON 3. CYKLEZONID Ogólne: Hydrokortyzon Prednizolon...

30 Leki stosowane w chorobach układu krążenia -leki nasercowe - leki w zaburzeniach krzepliwości -leki hipo- i hypertensyjne

31 Leki nasercowe 1.Leki antyarytmiczne 2.Leki hipotensyjne 3.IKA (Inhibitory konwertazy aniotensyny II) - KAPTOPRIL, LIZYNOPRIL, ENALAPRIL 4.Diuretyki - SulfonamidyACETAZOLAMID - PętloweFUROSEMID, TORASEMID - TiazydoweHYDROCHLOROTIAZYD KLOPAMID, KSIPAMID, INDAPAMID - Oszczędzające potasSPIRONOLAKTON AMILORID, TRIAMTEREN - Osmotycznie czynneMANNITOL 5. Glikozydy nasercowe


Pobierz ppt "Farmakologia W-5 Leki układu sercowo-naczyniowego Leki układu oddechowego lek. Tomasz Gutowski."

Podobne prezentacje


Reklamy Google