Papierosy elektroniczne (ENDS ) Electronic nicotine delivery systems Raport WHO

Electronic nicotine delivery systems. Report by WHO Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control Sixth session Moscow, Russian Federation,13–18 October _10Rev1-en.pdf

E – papierosy w projekcie nowelizacji ustawy o ochronie zdrowia  Zgodnie z dyrektywą UE przepisy wejdą najpóźniej 20 maja 2016r.  Nowelizacja ustawy o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych przewiduje m.in. kategoryczny zakaz sprzedaży papierosów elektronicznych osobom poniżej 18. roku życia. Nie będzie można też puszczać e-dymka w niektórych miejscach publicznych, np. na przystankach autobusowych. Niezbędne będą także nowe obudowy e-papierosów, mające zabezpieczenia przed łatwym otwarciem np. przez dzieci.

Ruchoma granica  Obietnice i zagrożenia dla kontroli tytoniu;  Zależność od gry marketingiem pomiędzy producentami ENDS, konsumentami, regulatorami, decydentami, lekarzami, naukowcami i prawnikami;  Dowody i rekomendacje są przedmiotem gwałtownych zmian.

Design produktu Dostarczanie aerozolu poprzez podgrzanie roztworu  Główne składniki roztworu:  Glikol propylenowy, z lub bez glicerolu i składników smakowych  Nikotyna – jeśli obecna  Napięcie baterii i różnice w obwodach wpływają na różnorodność powstawania produktów wynikającą z podgrzania roztworu tak by przeszedł w aerozol. Wpływa to na dostarczanie nikotyny i na tworzenie się substancji toksycznych w dymie.

Rosnący rynek  Coraz bardziej zdominowany przez międzynarodowe koncerny tytoniowe 2014r. – 3 mld. USD 2030r mld. USD  Agresywna konkurencja z niezależnymi producentami o dominację na rynku i procesy o naruszenia patentów.

3 pytania dotyczące ENDS  Ryzyka zdrowotne dla użytkowników i biernych palaczy;  Skuteczność pomocy w rzucaniu palenia i ostatecznie uzależnienia od nikotyny;  Wpływ na obecne zdobycze regulacji antytytoniowych.

Ryzyka zdrowotne dla użytkowników i biernych palaczy  Dobrze uregulowane ENDS używane przez dorosłych palaczy jako całkowita substytucja papierosów = > najprawdopodobniej mniej toksyczne niż papierosy;  Jednak => stanowią zagrożenie dla młodocianych i płodu  Wzrost ekspozycji na nikotynę i niektóre toksyczne substancje dla osób niepalących i otoczenia

Nikotyna Substancja uzależniająca; Szkodliwy wpływ podczas ciąży, przyczynia się do powstania chorób ukł. krążenia; „promotor” nowotworów; Ostrzeżenia dla dzieci, młodocianych, kobiet w ciąży i kobiet w wieku reprodukcyjnym o potencjalnych długotrwałych konsekwencjach dla zdrowia i na rozwój mózgu; Ryzyko przedawkowania. Brak monitorowania, ale badania z USA i UK wskazują na wzrost liczby przypadków.

Inhalacja toksyn z aerozolu Krótkotrwałe: podrażnienie oczu i ukł. oddechowego z powodu inhalacji glikolu propylenowego; Wpływ na powstawanie chorób w tym nowotworów = potrzeba długoletnich badań; Potencjalna cytotoksyczność niektórych roztworów dla kobiet w ciąży =>związek ze stężeniem flawonoidów pierścieniowych w e-liquidach; Związki karcinogenne i inne toksyny zawarte w dymie/parze (1-2 mniej niż w dymie tytoniowym, ale więcej niż w inhalatorach nikotyny); W niektórych rodzajach stężenie czynników rakotwórczych jak formaldehyd lub inne toksyny (akroleina) takie jak w dymie tytoniowym; Wielkość cząsteczek taka sama jak w papierosach, w przewadze bardzo małych ( nm), jednak ENDS dostarcza mniej tych cząsteczek niż papierosy; Najprawdopodobniej przeciętny ENDS dostarcza mniejszą ekspozycję na toksyny niż produkty spalania.

Bierne palenie Ekspozycja na toksyny w otoczeniu (policykliczne wodorowęglany aromatyczne; 1,2 propanediol; 1,2,3 propanetriol; gliceryna; aluminium); nikotynę i cząsteczki zawieszone; Poziom toksyn i cząsteczek jest niższy niż w przypadku papierosów; niemniej wychwytywanie aerozolu jest takie samo (wartości w surowicy); Nie wiemy czy wzrost ekspozycji na toksyny i cząsteczki z aerozolu wpłynie na wzrost ryzyka chorób biernych palaczy; Niemniej inne badania wskazują na negatywny wpływ cząsteczek bez względu na źródło pochodzenia;

Dotychczasowe badania wskazują że aerozol z ENDS nie jest tylko wodnym rozpuszczalnikiem; ENDS stanowi zagrożenie dla młodocianych i płodu ENDS o zredukowanej ekspozycji na toksyny (dobrze uregulowane ENDS) u dorosłych jako całkowity zamiennik dla papierosów będzie mniej szkodliwe niż konwencjonalne papierosy;

Skuteczność pomocy w rzucaniu palenia i w końcu uzależnienia od nikotyny  Dowody są ograniczone i nie pozwalają na końcowe wnioski;  Jednak, wyniki jedynego randomizowanego badania które porównuje używanie ENDS z plastrami nikotynowymi bez pomocy medycznej w populacji ogólnej wykazały podobną, choć mniejszą skutecznośc w rzucaniu palenia.

Wpływ na obecne zdobycze regulacji antytytoniowych  Używanie ENDS w miejscach gdzie palenie jest niedozwolone:  Zwiększone narażenie na toksyny z areozoli jako potencjalnie szkodliwe dla otoczenia;  Zmniejszenie zachęt do rzucania palenia oraz  Potencjalny konflikt z piętnowaniem palenia. Wpływ na obecne zdobycze regulacji antytytoniowych

Cele  Zakaz podawania nieudowodnionego pozytywnego wpływu zdrowotnego ENDS;  Zakaz używania ENDS wewnątrz pomieszczeń dopóki nie zostanie udowodniony nieszkodliwy wpływ wydychanej pary i nie będzie podważał polityki środowiska wolnego od dymu tytoniowego;  Zakaz reklamy, promocji i sponsoringu ENDS;  Zakaz roztworów w ENDS z aromatami owocowymi, cukierkowymi, alkoholopodobnymi, dopóki nie okażą się nieatrakcyjne dla nieletnich.