PODSTAWY ELEKTROKARDIOGRAFII Jest to metoda obrazowania zmienności potencjału elektrochemicznego wytwarzanego w sercu. Źródłem elektry. energii serca jest metabolizm komórki mięśniowej. Badanie to umożliwia w sposób nieinwazyjny rejestrację czynności elektrycznej serca. Umożliwia rejestrację rytmu i przewodnictwa, ocenę pracy rozrusznika serca oraz nieprawidłowości w ukrwieniu mięśnia sercowego. Jest również pomocne w ocenie zmian w sercu towarzyszących innym chorobom niż choroby serca. Ocena zaburzeń czynności elektrycznej serca w różnych chorobach. Ocena niedokrwienia mięśnia sercowego. Ocena zaburzeń przewodnictwa elektrycznego w sercu. Ocena zaburzeń rytmu. Ocena skuteczności pracy rozrusznika serca.
BUDOWA SERCA
POTENCJAŁ CZYNNOŚCIOWY Faza 0 - szybka depolaryzacja – w obrębie komórek mięśniowych zależy od szybkiego dośrodkowego prądu sodowego Faza 1 - wstępna szybka repolaryzacja – przesunięcie jonów chloru do wnętrza komórki, a jonów potasu do przestrzeni zewnątrzkomórkowej Faza 2 - powolna repolaryzacja – plateau potencjału czynnościowego. Równowaga między wolnym dośrodkowym prądem wapniowo-sodowym, a odśrodkowymi prądami potasowymi. Faza 3 - szybka repolaryzacja – przewaga odśrodkowego prądu potasowego nad wygasającym dokomórkowym prądem wapniowo-sodowym. Pod koniec tej fazy rozpoczyna pracę pompa jonowa. Faza 4 –polaryzacja – faza spoczynku komórki
FAZY POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO A: składowe elektrokardiogramu refrakcja Filmik z wikipedii
„ROZRUSZNIK SERCA” spontaniczna powolna depolaryzacja zachodzi w fazie 4 potencjału czynnościowego stopniowe zmniejszanie się ujemnego ładunku wnętrza komórek rozrusznikowych przez powolny prąd sodowo-wapniowy i zmniejszony prąd potasowy 1 – warunki fizjologiczne (60-100/min); 2 – tachykardia zatokowa; 3 – bradykardia zatokowa
REJESTRACJA ELEKTROKARDIOGRAMU
SKŁĄDOWE PRAWIDŁOWEGO ELEKTROKARDIOGRAMU
SKŁĄDOWE PRAWIDŁOWEGO EKG
SKŁĄDOWE PRAWIDŁOWEGO EKG C.D.
OŚ ELEKTRYCZNA SERCA Normogram – 0° – (+90 °) Prawogram - (+90 °) - (+180 °) Lewogram - 0 ° - (-90 °) Oś niezdefiniowana - (-90 °) - (-180 °)
ODCZYT EKG SPRAWDŹ: 1) szybkość i cechę 2) pochodzenie rytmu 3) miarowość 4) częstotliwość 5) zespół QRS 6) uniesienie ST Elektrokardiogram jest graficznym zapisem wielkości i kierunku zmian potencjały el. w czasie. Podstawy interpretacji elektrokardiogramu •Rytm serca •Częstość •Odstępy (PR, QRS, ST) •Oś elektryczna serca •Nieprawidłowości załamka P •Nieprawidłowości zespołu QRS •Nieprawidłowości odcinka ST i załamka T
PATOLOGICZNE EKG