Kanały wapniowe Kanał L Diltiazem Ca2+ Nifedypina T, L, N, P, R

Prezentacja na temat: "Kanały wapniowe Kanał L Diltiazem Ca2+ Nifedypina T, L, N, P, R"— Zapis prezentacji:

1 Kanały wapniowe Kanał L Diltiazem Ca2+ Nifedypina T, L, N, P, R
Werapamil T, L T, L

2 Rola kanału L Powolny kanał zależny od potencjału
Rola – dostarczanie Ca2+ do komórki W komórkach przewodzących serca – uczestniczy w automatyzmie W komórkach mięśniowych – umożliwia skurcz, sygnał do wzrostu W mózgu - ?

3 Efekt działania praca serca arytmia chronotropizm hipertrofia
dromotropizm inotropizm przepływ wieńcowy RR rozkurcz naczyń mózgowych

4 Podział Pochodne Fenyloalkiloaminy werapamil Benzotiazepiny diltiazem
Dihydropirydyny nifedypina Arytmie nadkomorowe Migotanie przedsionków ChNS NT Arytmie nadkomorowe Migotanie przedsionków ChNS NT NT ChNS Krwotok podpajęczy Migrena Ch. Raynaud’a Achalazja przełyku

5

6

7 Substancje Pochodne fenyloalkiloaminy werapamil, gallopamil
Pochodne benzotiazepiny diltiazem, klentiazem Pochodne dihydropirydyny Krótko działające nifedypina nikardypina nitrendypina nisoldypina nimodypina isradypina Długo działające amlodypina felodypina lacydypina nilwadypina Inne cinnarizyna, flunnarizyna

8 NT Werapamil i diltiazem: NT+ChNS/arytmie Pochodne dihydropirydyny
NT skurczowe u starszych NT+choroba naczyń obwodowych/astma Przewaga nad innymi Rzadko hipotensja ortostatyczna Rzadko efekt 1. dawki i z odbicia Rzadko obrzęki Nie dają zaburzeń metabolicznych

9 ChNS Formy o przedłużonym działaniu: ER, SR, GITS Werapamil, diltiazem
odmiana Prinzmetal’a – b-blokery p/wskazane terapia długoterminowa Pochodne dihydropirydyny o przedłużonym działaniu NT+ChNS Choroby naczyń obwodowych+ChNS

10 Arytmie nadkomorowe werapamil i diltiazem to IV klasa leków antyarytmicznych Przerywanie częstoskurczu nadkomorowego Zwalnianie rytmu komór w trzepotaniu i migotaniu przedsionków Przeciwwskazany w WPW!!!

11 Choroby OUN skurcz naczyniowy w SAH i przy operacjach neurchirurgicznych: nimodypina częstości i siły napadów migrenowych: flunarizyna Lek pomocniczy w padaczce: flunarizyna, cinnarizyna Dużo pomysłów – nieduża skuteczność: udar, otępienie, neuroprotekcja

12 Farmakokinetyka Większość to mieszaniny racemiczne tylko połowa dawki działa  Metabolizowane przez P-450 interakcje lekowe sok grejfrutowy biodostępność Werapamil wchłanianie leków z udziałem p-glikoproteiny

13 Działania niepożądane Dihydropirydyny
Nadmierne rozszerzenie naczyń Bóle i zawroty głowy Zaczerwienienie twarzy Obrzęki wokół kostek Hipotensja, HR Przeciwwskazania NYHA III i IV Niestabilna ChNS, świeży zawał Ciąża, karmienie

14 Działania niepożądane werapamil, diltiazem
Działanie na serce HR, SV Blok A-V Zaparcia (25%) Przeciwwskazania Jak pochodne dihydropirydyny Zesp. WPW Blok A-V II i III Bradykardia, zespół chorej zatoki Jednoczesne stosowanie b-blokerów