Postępowanie okołooperacyjne w leczeniu przeciwzakrzepowym podczas implantacji lub korekty CIED: europejski sondaż procedur związanych z kardiologicznymi urządzeniami wszczepialnymi (ESS-PREDI) Michał Chudzik EUROPACE 2016;16’5 http://europace.oxfordjournals.org/content/18/5/778
Badanie ESS-PREDI Europejski sondaż procedur związanych z kardiologicznymi urządzeniami wszczepialnymi (ESS-PREDI) jest prospektywnym badaniem wśród dorosłych pacjentów, którzy przeszli implantację/korektę chirurgiczną implantowanych kardiologicznych urządzeń elektronicznych (CIED) przy przewlekłej terapii przeciwzakrzepowej (rekrutacja marzec-czerwiec 2015).
Badanie ESS-PREDI Celem sondażu była analiza okołooperacyjnego leczenia doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi przy implantacji lub korekcie chirurgicznej CIED oraz określenie częstości występowania powikłań. Informacje na temat leczenia przeciwzakrzepowego przed i po zabiegu oraz krwawień i powikłań zakrzepowo-zatorowych występujących po interwencji zebrano podczas pierwszej obserwacji.
(66,7% mężczyzn i 76,9% w wieku ≥66 lat) Badanie ESS-PREDI 723 pacjentów (66,7% mężczyzn i 76,9% w wieku ≥66 lat) u 489 osób (67,6%) kontynuowano leczenie przeciwzakrzepowe podczas operacji u 6 osób (0,8%) leczenie zostało przerwane u 46 osób (6,4%) włączono inną terapię przeciwzakrzepową u 88,7% pacjentów przerwano NOAC u 25,6% pacjentów przerwano terapię pomostową heparyną Terapia pomostowa heparyną została wykorzystana u 55 spośród 154 (35,8%) pacjentów po przerwaniu leczenia antagonistą witaminy K (VKA).
Podsumowanie - Badanie ESS-PREDI Nie obserwowano krwawienia wewnątrzczaszkowego lub powikłań zatorowych. 108 powikłań u 98 pacjentów Przewlekłe leczenie NOAC przed operacją było związane z niższym odsetkiem drobnych krwiaków kieszeni (1,4%; p = 0,042) w porównaniu do: podwójnego leczenia przeciwpłytkowego (13,0%) VKA (11,4%) VKA + przeciwpłytkowego (9,2%) NOAC + przeciwpłytkowego (7,7%) Powikłania krwotoczne były znacznie rzadsze u pacjentów leczonych NOAC. Częstość występowania ciężkich krwiaków kieszeni była niska. Istnieje dużo dowodów rozbieżności między zaleceniami wytycznych i praktyką w Europie przy leczeniu przeciwzakrzepowym u osób z CIED