Redukcja tkanki t ł uszczowej w ś wietle wspó ł czesnej wiedzy Dr n med. Wioletta Bara ń ska-Rybak Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii GUMed

Lipoliza  Usunięcie depozytów tłuszczowych lub przebudowa tkanki tłuszczowej mające na celu nadanie ciału smuklejszego kształtu

Zabiegi lipolizy :  Bezpośrednie ostrzyknięcie tłuszczu  Zdeponowanie substancji uszkadzających komórki tłuszczowe lub przyczyniających się do ich modyfikacji  Zwiększenie metabolizmu adipocytów, poprawa przepływu krwi, rozkład tłuszczu

Mezoterapia a lipoliza  Przebudowa tkanki tłuszczowej – mezoterapia ( koktajle złożone)  Likwidowanie depozytów tłuszczowych ( np. tłuszczaków) – lipoliza iniekcyjna

Kandydaci do lipolizy  Osoby które pragną się pozbyć skupisk nadmiernie nagromadzonego tłuszczu ( podbródek, brzuch, boczne powierzchnie ud)  BMI<30  Osoby po dietach odchudzających ( masa ciała na stałym poziomie od co najmniej 6 miesięcy)

Miejscowe ot ł uszczenia - definicja  Zlokalizowanie tkanki tłuszczowej o szczególnych cechach metabolicznych i morfohistochemicznych  Nie znikają podczas odchudzania  Raz usunięte nie powracają

Klasyfikacja (wg Motolese) 1. Miejscowe otłuszczenia pierwotne ( hormonozależne, mogą być dziedziczne; zaburzenia profilu sylwetki : w okolicy środkowo-dolnej korpusu; nie biorą udziału w metabolizmie 2. Miejscowe otłuszczenia wtórne ( związane z nawykami żywieniowymi)

Klasyfikacja (wg Motolese) 3. Miejscowe otłuszczenia chorobowe/jatrogenne: będące następstwem terapii farmakologicznych ( antyretrowirusowych) oraz chorób (Cushing)

Miejscowe ot ł uszczenia pierwotne  Wewnętrzna strona ud  Biodra  Zewnętrzna górna część uda ( tzw. bryczesy)  Kolana

Miejscowe ot ł uszczenia wtórne  Brzuch  Fałdy klatki piersiowej  Podwójny podbródek  Nadmiar tłuszczu okolicy ramienia i tricepsu  Pseudoginekomastia

Miejscowe ot ł uszczenia chorobowe/jatrogenne  Bawoli kark  Tłuszczaki  Nowotwory tkanki tłuszczowej

Substancje do lipolizy iniekcyjnej  Fosfatydylocholina  Kwas deoksycholowy  Karnityna  Kofeina, teofilina, aminofilina  Substancje o działaniu naczyniorozszerzającym  Antyoksydanty

Fosfatydylocholina  Naturalny fosfolipidowy składnik błon komórkowych  Właściwości antyoksydacyjne  Do celów komercyjnych otrzymywana z soi  Stosowana w bardzo małym stężeniu

Fosfatydylocholina  Zmienia metabolizm cholesterolu i trójglicerydów oraz prowadzi do rozpadu tłuszczów  Kiedy odkryto, że za rozpad tłuszczów odpowiada kwas deoksycholowy łączony z fosfatydylocholiną w wielu krajach odstąpiono od jej stosowania

Fosfatydylocholina - powik ł ania  Nekroza tkanek  ↑ transaminaz wątrobowych

Kwas deoksycholowy  Liza adipocytów  Upłynnienie uwolnionych tłuszczów ( emulgowanie)  Jest detergentem  Należy do naturalnych składników organizmu (soli żółciowych – emulgowanie tłuszczów)

Karnityna  Pochodna aminokwasów  Powoduje przechodzenie kwasów tłuszczowych do komórki, gdzie są wykorzystywane jako źródło energii w procesach metabolicznych  Nasila utlenianie lipidów

Karnityna  W połączeniu z ćwiczeniami i wysiłkiem fizycznym przyspiesza spalanie tłuszczów i przebudowę tkanki tłuszczowej

Intralipoterapia  Sposób bezpośredniej infiltracji w tkankę tłuszczową roztworów aktywnych farmakologicznie  Szybki  Bezbolesny  Nie ingerujący w warstwy skóry właściwej i tkankę mięśniową

Intralipoterapia  Mniejsza liczba wkłuć  Jednolite pokrycie obszaru anatomicznego poddawanego zabiegowi ( bez nierówności)  Mniejsza ilość substancji do podania  Większa skuteczność

Przeciwwskazania  Wywiad alergiczny  Ciąża  Okres karmienia piersią  Cukrzyca  Choroby wątroby  Nowotwory  Choroby autoimmunologiczne  Niepełnoletni

Objawy po zabiegu  Pieczenie ( krótkotrwałe)  Swędzenie (krótkotrwałe)  Zaczerwienienie ( kilka godzin)  Uczucie ciepła ( kilka godzin)  Obrzęk ( kilka dni)  Bolesność ( kilka dni)  Krwiak ( kilka dni)

Protokó ł zabiegowy  Minimum 3 zabiegi w odstępach co 2-4 tygodnie  Ilość podawanego preparatu dobierana indywidualnie do leczonego obszaru  Aseptyka i antyseptyka !!!

Metody wspomagaj ą ce  Ultradźwięki  Sonoforeza ( przezskórne podawanie leków i substancji aktywnych): ultradźwięki o średniej i niskiej częstotliwości  Masaż mechaniczny  Limfodrenaż manualny lub presoterapia  Ucisk elastyczny  Karboksyterapia (poprawa przepływu tętniczego)

I - lipo  Pod wpływem działania wiązki tzw.zimnego lasera w komórkach tłuszczowych dochodzi do reakcji fotochemicznej.  Trójglicerydy rozbijane są na kwasy tłuszczowe i glicerol, a następnie transportowane przez układ limfatyczny i zamieniane na energię.  I-lipo w kontrolowany i bezbolesny sposób znacznie zmniejsza zawartość i objętość komórek tłuszczowych, co skutkuje redukcją obwodu obszaru poddanego zabiegowi.

Ultracontour  innowacyjna, bardzo skuteczna, bezbolesna, bezpieczna metoda nieinwazyjnego usuwania tkanki tłuszczowej. Zabieg tym urządzeniem polega na selektywnej eliminacji komórek tłuszczowych za pomocą zogniskowanych fal ultradźwiękowych nie naruszając otaczających tkanek, naczyń krwionośnych i nerwów.

Ultracontour  Selektywna destrukcja komórek tłuszczowych polega na nieodwracalnym uszkodzeniu ich błon komórkowych, a następnie usuwaniu produktów rozpadu w naturalnym procesie metabolizmu  przeznaczona jest dla osób z otyłością miejscową, ponieważ redukuje tkankę tłuszczową w miejscach, w których trudno się jej pozbyć.  Nie jest metodą leczenia nadwagi ogólnej

Ultracontour  Zaleca się wykonanie 3 podstawowych zabiegów w odstępie 3-10 dni pomiędzy jednym a drugim zabiegiem. Jednego dnia można wykonać do 3 zabiegów na różnych obszarach ciała. Efekt widoczny jest po upływie 1 – 1,5 miesiąca, czyli po jednej serii zabiegów

P/wskazania do zabiegu ultracontour  zakrzepowe zapalenie żył  hemofilia  łuszczyca  stymulator serca i metalowe implanty  ciąża i okres karmienia piersią

Liposukcja  Metoda leczenia chirurgicznego – aspiracja nadmiaru tłuszczu kaniula połączoną z odsysaczem  W odessanym miejscu dochodzi do powstawania zrostów – ochrona przed ponownym narastaniem tkanki tłuszczowej