Ekonomia sektora publicznego WYKŁAD 11: SEKTOR OCHORNY ZDROWIA Piotr Ciżkowicz Katedra Międzynarodowych Studiów Porównawczych

Czym się zajmiemy? 1.Finansowanie i zasoby systemu ochrony zdrowia – porównanie międzynarodowe 2.System ochrony zdrowia w Polsce – struktura 3.System ochrony zdrowia w Polsce – główne problemy 4.Studium przypadku: współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej Plan

1. Finansowanie i zasoby systemu ochrony zdrowia – porównanie międzynarodowe

Porównanie międzynarodowe Prywatne i publiczne wydatki na służbę zdrowia w 2008 roku (w % PKB) Źródło: OECD Health Data 2010 Finansowanie #1

Porównanie międzynarodowe Źródło: Economist, 2010 Finansowanie #2

Porównanie międzynarodowe Źródło: OECD Health Data 2010 Wydatki na służbę zdrowia na mieszkańca w 2008 roku (w USD, z uwzględnieniem PPP) Finansowanie #3

Porównanie międzynarodowe Źródło: OECD Health Data 2010 Poziom nakładów na służbę zdrowia na jednego mieszkańca w latach (w USD, według parytetu siły nabywczej) Finansowanie #4

Porównanie międzynarodowe Źródło: OECD Health Data 2010 Liczba lekarzy na 1000 mieszkańców w 2007 roku Zasoby #1

Porównanie międzynarodowe Źródło: OECD Health Data 2010 Zasoby #2 Liczba łóżek szpitalnych na 1000 mieszkańców w 2007 roku

2. System ochrony zdrowia w Polsce – struktura

Służba zdrowia w Polsce - struktura Uproszczony model systemu ochrony zdrowia w Polsce Płatnik/NFZ SPZOZ-y Prywatni ubezpieczyciele Firmy abonamentowe NZOZ-y ZOZ-y Publiczny Prywatny składka wydatki z portfela PLN świadczenia

Służba zdrowia w Polsce - struktura Źródła wydatków na ochronę zdrowia Źródło: GUS, Narodowy rachunek zdrowia za 2009 r.

Służba zdrowia w Polsce - struktura Dynamika wydatków na ochronę zdrowia Źródło: HC partners 2010

Służba zdrowia w Polsce - struktura Prywatne wydatki na ochronę zdrowia Źródło: GUS, OECD

Służba zdrowia w Polsce - struktura Odsetek gospodarstw domowych korzystających z opieki zdrowotnej Źródło: Diagnoza społeczna, różne lata

Służba zdrowia w Polsce - struktura Struktura prywatnych wydatków na opiekę zdrowotną Źródło: Diagnoza społeczna, różne lata

Służba zdrowia w Polsce - struktura Źródła wpływów do NFZ Składki z ZUS , , , , ,00 Składki z KRUS , , , , ,00 Razem , , , , ,00 Źródło: Sprawozdanie z działalności NFZ, Plan finansowy NFZ.

2. System ochrony zdrowia w Polsce – główne wyzwania

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie – podaż i popyt

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie – podaż i popyt

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie a demografia

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie – podaż i popyt Kolejki w dostępie do publicznej opieki zdrowotnej są jednym z narzędzi kontrolowania popytu Kolejki w dostępie do publicznej opieki zdrowotnej są jednym z narzędzi kontrolowania popytu Źródło: Dziennik Gazeta Prawna, 20 stycznia 2011

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie a demografia Źródło: NFZ, 2010 Ponad połowę wydatków NFZ przeznacza na leczenie zaledwie 5 proc. pacjentów… Ponad połowę wydatków NFZ przeznacza na leczenie zaledwie 5 proc. pacjentów…

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie a demografia Źródło: NFZ, 2010 … co oznacza, że w tej grupie średni koszt to blisko 12 tys. zł. … co oznacza, że w tej grupie średni koszt to blisko 12 tys. zł.

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie a demografia Źródło: NFZ, 2010 Większość tego kosztu jest związana z leczeniem szpitalnym osób starszych Większość tego kosztu jest związana z leczeniem szpitalnym osób starszych

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Finansowanie – podaż i popyt

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Błędna struktura bodźców i niska efektywność (1)

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Błędna struktura bodźców i niska efektywność (2)

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Błędna struktura bodźców i niska efektywność (3)

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Błędna struktura bodźców i niska efektywność (4) Rozkłady czasu pobytu (%) NormalnyBimodalnyWielomodalny„Ambulatoryjny” Grupy zabiegowe Grupy zachowawcze Łącznie: Jedynie połowa grup charakteryzuje się jednolitym sposobem ich realizacji, a w konsekwencji umożliwia ustalenie reprezentatywnej dla danej grupy taryfy, Jedynie połowa grup charakteryzuje się jednolitym sposobem ich realizacji, a w konsekwencji umożliwia ustalenie reprezentatywnej dla danej grupy taryfy, Wysoki odsetek grup charakteryzuje się rozkładem sugerującym możliwość wykonania części świadczeń w trybie pozaszpitalnym. Wysoki odsetek grup charakteryzuje się rozkładem sugerującym możliwość wykonania części świadczeń w trybie pozaszpitalnym. Źródło: Jacek Grabowski, Model zarządzania zmianami w systemie JGP, 2009

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Przykład: Balonikowanie: wymagania prawne vs. praktyka „Pracownie kardiologii inwazyjnej (zwane też hemodynamicznymi) mnożą się głównie za sprawą przedsiębiorców prywatnych. Wiele należy do kardiologów, którzy zawiązują spółki, biorą kredyty. Żeby uruchomić pracownię, trzeba zainwestować ok. 5 mln zł, a średnie przychody z samego tylko leczenia zawałów to 8 mln zł rocznie. Za zabieg u pacjenta z zawałem NFZ płaci od kilku do kilkunastu tysięcy złotych. W 2009 r. NFZ wydał na to prawie 900 mln zł, w tym roku będzie to co najmniej miliard. Na Mazowszu wydatki na zawały wzrosły tylko o kilka procent; w woj. śląskim - niemal o 20 proc., a w Małopolsce - o ponad 40 proc.” Gazeta Wyborcza, 13 grudnia 2010 „Minister zdrowia unieważniła zarządzenie prezesa NFZ. Tydzień temu alarmowaliśmy, że skreślił on balonikowanie - najskuteczniejszą metodę leczenia zawału - z listy świadczeń nielimitowanych. Pani minister przychyliła się do opinii, że zarządzenie ogranicza dostęp do leczenia chorym - poinformował Krzysztof Suszek, szef biura prasy w Ministerstwie Zdrowia.” Gazeta Wyborcza, 7 sierpnia 2009

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Uwarunkowania międzynarodowe

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Brak wiarygodnych informacji o systemie

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Wykorzystanie e-zdrowia w Polsce na tle EU

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Wykorzystanie e-zdrowia w Danii na tle EU

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Działania: Konsolidacja/przekształcenia

Służba zdrowia w Polsce – główne problemy Działania: Otwarcie rynku ubezpieczeń

Możliwa modyfikacja struktury systsemu ochrony zdrowia Służba zdrowia w Polsce – główne problemy

Działania: Informacja o systemie - ICT

4. Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej* * Na podstawie raportu „Ocena możliwości poprawy działania polskiego systemu ochrony zdrowia” (2011) opracowanego przez I. Magdę i K. Szczygielskiego dla programu „Sprawne Państwo” Ernst & Young

Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (1)

Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (2)

Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (3)

Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (4)

Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (5)

Współpłacenie za usługi opieki zdrowotnej (6)

Dziękuję za uwagę