Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Wirusowe Zapalenia Wątroby - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Prof. Anna Piekarska Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Wirusowe Zapalenia Wątroby - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Prof. Anna Piekarska Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi."— Zapis prezentacji:

1 Wirusowe Zapalenia Wątroby - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Prof. Anna Piekarska Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi

2 Wirusowe Zapaleni a Wątroby – etiologia A. wirusy pierwotnie hepatotropowe: 1. WZW A (HAV) 2. WZW B (HBV) 3. WZW C (HCV) 4. WZW D (HDV, koinfekcja z HBV) 5. WZW E (HEV) B. wirusy o wtórnie hepatotropowe : EBV, CMV, VZV, HSV

3 Wirusowe Zapalenie Wątroby typu B /WZW B/ Wykryty w 1968r „antygen Australia” – HBsAg (Blumberg) Wirus należący do rodziny Hepadnaviride, zawierający podwójnie skręconą nić DNA zawierającą 3200 par zasad

4 Wirus B zapalenia wątroby (Hepatitis B Virus)

5 Epidemiologia HBV Ponad 400 mln zakażonych na świecie Nosicielstwo HBsAg na świecie od 1-20% W Polsce nosicielstwo HBsAg - ok. 1-2 % Spadek liczby zakażonych od 1990r (szczepienia p/wzw B) , mm

6 Występowanie zakażeń HBV na świecie HBsAg Prevalence  8% = High 2%-7% = Intermediate <2% = Low

7 Wirusowe zapalenie wątroby (hepatitis virusalis) 1961 – przyp. zgony 102, 1970 – przyp. zgony wg danych PZH:

8 Schematyczna budowa HBV

9 WZW B definicja przypadku od 2014 r Kryteria kliniczne i epidemiologiczne: Nie dotyczy Kryteria laboratoryjne: Ostre WZW B Wykrycie anty-HBcIgM Przewlekłe ZW B Co najmniej jedno z 3 kryteriów: Wykrycie HBsAg Wykrycie HBeAg Wykrycie HBV DNA

10 Drogi transmisji HBV (HCV, HIV) Seksualna Parenteralna Perinatalna

11 Okres inkubacji:45–180 dni średnio 60–90 dni Klinicznie jawne zakażenia: 5 r.ż. 30%–50% Nadostre zapalenie wątroby:0.5%–1% Przewlekłe zapalenie wątroby 5 r.ż 2%–10% Marskość pozapalna wątroby: 15%–25% Wirus B – przebieg kliniczny

12 P/ciała w surowicy Anty-HBc Anty-HBe Anti-HBs Albuminy Wsk. protrombinowy Markery wirusa HBV DNA HBeAg HBsAg Badania biochemiczne ALT AST Bilirubina HBV – diagnostyka

13 Interpretacja markerów serologicznych HBV - osoba nie mająca nigdy kontaktu z HBV Markery wirusa HBsAg- HBeAg- HBV DNA- P/ciała w surowicy: Anti-HBc- Anti-HBs- Anti-HBe-

14

15 Interpretacja markerów serologicznych HBV: ostre wzw B Markery wirusa: HBsAg+ HBeAg+ HBV DNA+ Odpowiedź serologiczna ustroju na zakażenie: Anty-HBs- Anty-HBe- Anty-HBc+ W ostrym zakażeniu Anty-HBc IgM +

16

17 Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby t.B – interpretacja markerów serologicznych Markery wirusa utrzymujące się > 6 miesięcy: HBsAg+ HBeAg+ HBV DNA + Odpowiedź serologiczna ustroju: Anty-HBc + Anty-HBs- Anty-HBe-  Anty-HBc IgM –  Anty-HBc IgG +

18 Koncentracja HBV w różnych płynach w ustrojowych Duża: krew osocze, sączące rany Średnia: nasienie, wydzielina pochowa, sączące rany Mała: mocz, kał, łzy, pot, pokarm

19 Rekomendowane postępowanie po ekspozycji na zakażenie HBV Status pracownikaPostępowanie w zależności od statusu serologicznego żródła ekspozycji HBsAg+HBsAg -Nieznany NieszczepionyHBIG + I dawka szczepienia Rozpoczęcie szczepienia Rozpoczęcie szczenienia Odpowiadający na szczepienie (anty-HBs >10j brak Nieodpowiadający na szczepienie HBIG + I dawka szczepienia lub HBIG 2x brakHBIG + I dawka szczepienia lub HBIG 2x Szczepiony ale odpowiedź nieznana 1.Ocena przeciwciał 2. Ew. rozpoczęcie szczepienia + HBIG brak1.Ocena przeciwciał 2. Ew. booster- I dawka szczepionki i ocena przeciwciał po miesiącu

20 WZW C- definicja przypadku Kryteria kliniczne i epidemiologiczne Nie dotyczy Kryteria laboratoryjne ( brak rozgraniczenia na ostre i przewlekłe) Co najmniej jedno z 3 kryteriów: Wykrycie HCV RNA Wykrycie HCV Ag (badanie nie jest komercyjne) Wykrycie przeciwciał anty- HCV u osób starszych niż 18 miesięcy, bez dowodu zwalczenia zakażenia

21 Epidemiologia zakażeń HCV Na świecie ok 170 mln zakażonych HCV W Polsce ok 1-1,5% populacji zakażonej HCV Brak szczepionki Bardzo wysoki odsetek wyleczeń dzięki nowym technologiom medycznym (do 100%)

22 Czy są pytania?


Pobierz ppt "Wirusowe Zapalenia Wątroby - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Prof. Anna Piekarska Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi."

Podobne prezentacje


Reklamy Google