Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Wirusowe Zapalenia Wątroby /WZW/ - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Wirusowe Zapalenia Wątroby /WZW/ - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi."— Zapis prezentacji:

1 Wirusowe Zapalenia Wątroby /WZW/ - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi

2 Hepatitis B Virus

3 Epidemiologia HBV Ponad 400 mln zakażonych na świecie 1,25 mln zakażonych w USA Nosicielstwo HBsAg na świecie od 1-20% W Polsce nosicielstwa HBsAg ok. 1-2 % Spadek liczby zakażonych od 1990r (szczepienia p/wzw B) , mm

4 Geographic Distribution of Chronic HBV Infection Geographic Distribution of Chronic HBV Infection HBsAg Prevalence 8% = High 2%-7% = Intermediate <2% = Low

5 Schematyczna budowa HBV

6 Drogi tranmisji HBV Seksualna Parenteralna Perinatalna Zarażenie (invasioductio) – pasożyty

7 * Includes sexual contact with acute cases, carriers, and multiple partners. CxDC Sentinel Counties Study of Viral Hepatitis. Seksualna Homosexual Activity (9%) Household Contact (2%) Health Care Employment (1%) Other (1%) Unknown (31%) Injecting Drug Use (15%) Riskw Factors for Acute Hepatitis B Drogi transmisji HBV DUnited States,

8 Epidemia – pojawienie się zachorowań na daną jednostkę chorobową wśród ludności zamieszkującej określony obszar w liczbie wyższej niż w latach ubiegłych Endemia – utrzymywanie się zachorowań na daną jednostkę chorobową wśród ludności zamieszkującej określony obszar na takim samym poziomie

9 Incubation period:Average 60–90 days Range 45–180 days Clinical illness (jaundice): 5 yrs, 30%–50% Acute case-fatality rate:0.5%–1% Chronic infection: 5 yrs, 2%–10% Premature mortality from chronic liver disease:15%–25% Hepatitis B – Clinical Features

10

11 Antibodies to the virus Anti-HBc Anti-HBe Anti-HBs Severity of liver damage Bilirubin Albumin Prothrombin time Markers of the virus HBV DNA HBeAg HBsAg Markers of liver damage ALT AST Bilirubin Hepatitis B – Diagnostic Tools

12 Never Been Exposed to Hepatitis B No viral markers HBsAg- HBeAg- HBV DNA- No immune response to the virus Anti-HBc- Anti-HBs- Anti-HBe-

13

14 Acute Hepatitis B Full complement of viral markers, all present for < 6 months HBsAg+ HBeAg+ HBV DNA+ Some immune response to the virus Anti-HBs- Anti-Hbe- Anti-HBc+ Evidence of acute infection Anti-HBc IgM+

15

16 Koncentracja HBV w różnych płynach w ustrojowych Duża: krew osocze, sączące rany Średnia: nasienie, wydzielina pochowa, sączące rany Mała: mocz, kał, łzy, pot, pokarm

17 Choroby kwarantannowe Cholera Dżuma Żółta febra Ospa prawdziwa (eradykacja po 200 latach od zastosowania szczepionki) dur plamisty, gorączki krwotoczne?)

18 Najczęstsze choroby zakaźne w Polsce Grypa - 80 tys. – 2,4 mln Ospa wietrzna tys 80 tys Świnka - 5 tys 60 tys Zatrucia pokarmowe tys 50 tys WZW (A,B,C) - 42 tys 12 tys Różyczka - 17 tys 392 tys 13 tys

19 Drogi transmisji HBV

20 Błonica (Diphteria) Rok przyp. (75% w wieku 1-9), 295 zgonów Rok przyp. zgonów 0 Rok zachorowań

21 Choroba Heinego-Medina (Poliomyelitis anterior acuta) Rok 1954 – 2400 zachorowań (1955r początek szczepień) Rok 1961 – 96 przypadków 2 zgony Rok 1968 – 464 przypadki Rok przypadków Rok zachorowań Eradykacja w 2005r???

22 Tężec (tetanus) Rok przyp. (45% w wieku 0-14) 200 zgonów Rok przyp. 58 zgonów Rok przyp. Rok 2005 – 28 przyp.

23 Płonica (Scarlatina) Rok 1961 – przyp. 24 zgony Rok przyp. 10 zgonów Rok przyp. zgony 0

24 Biegunki u dzieci do lat 2 (diarrhoeae infantum) Rok 1961 – przyp. umieralność 66,2 / , zgony ? Rok 1970 – przyp. umieralność 22,9/ Rok przyp. zgonów 6

25 Świnka (Parotitis epidemica) Rok przyp. ( 91% w wieku 0-14), zgony 0 Rok przyp. zgony 1 Rok przyp. zgony 0 Szczepienia !!!

26 Różyczka (Rubeola) Rok ? - rejestracja od 1966r Rok przyp. (95% w wieku 0-14), zgon 1 Rok przyp. Epidemia !!! Rok przyp. zgony 0 1 przyp. różyczki wrodzonej Szczepienia – 1994.

27 Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych W latach 60 i 70-ych powyżej 6 tys. zachorowań rocznie, ropne nagminne zapalenie opon (meningokokowe) – 951 przyp. 38 zgonów W latach 80 i 90-ych średnio 4-5 tys. zachorowań, śmiertelność w zależności od etologii – od % W latach ,5 – 2 tys. zachorowań, śmiertelność 8-10%, w tym meningokokowych w 2000r 982 przyp. (49% w wieku 0-14), 143 zgony

28 Znikające choroby zakaźne Dur brzuszny : 1961 – 2883 przyp., 66 zgonów 1970 – 419 przyp. 4 zgony 2000 – 13 przyp. zgony 0 Dury rzekome A, B, C – 400 przyp. 5 zgonów przyp. 0 zgonów 2000r 1 przyp.

29 Nowe choroby zakaźne HIV/AIDS – od 1985r ok. 10 tys.zakażonych i 1tys. chorych Biorelioza z Lyme – w 1999r 892 przyp. w 2000r – 1859 przyp. Mononukleoza zakaźna 1999 – 1573 przyp przyp. Toxoplazmoza - w 1999r przyp. w 2000r – 368 przyp. WZW B i C (HCV, HBV) - 13 tys. przyp. Toxocaroza SIRS Ptasia grypa

30 Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS, SIDA) Rok przyp 0<19 r.ż – 2< przyp. 2< przyp. 3 < 19 r.ż przyp. 123 przyp 5 < przyp. 3 < dzieci HIV + AIDS u dzieci ? Od wdrożenia badań w 1985r do r: HIV (5300) AIDS zmarło

31 Wirusowe zapalenie wątroby (hepatitis virusalis) 1961 – przyp. zgony 102, 1970 – przyp. zgony HAV 262 przyp. (25,5 % w wieku 0-14) zgony 0 HBV 2825 przyp.(10,3% w wieku 0-14) zgony 0 HCV 2086 przyp. (5,7 % w wieku 0-14) zgony 0 Epidemia wyrównawcza wzw A ???

32 Choroby prionowe CDJ i inne Rok przyp przyp przyp przyp przyp. Realne zagrożenie ???

33 Całkowity brak informacji w biuletynach PZH Zapalenie płuc Toxokaroza Zakażenia szpitalne Posocznice Grzybice ukłdowe

34 Obowiązkowa hospitalizacja Gruźlica płuc w okresie prątkowania Błonica Cholera Dur brzuszny i dury rzekome A, B, C Dżuma Choroba HM i inne porażenia wiotkie Tularemia Zapalenie mózgu i zapalenie opon m-rdz. Żółta gorączka i inne wirusowe gorączki krowotoczne

35 Śmierć w wyniku zakażeń w Polsce W latach 1920 – % zgonów było skutkiem chorób zakaźnych i pasożytniczych 1- gruźlica, 2 – posocznice 3- neuroinfekcje 4- WZW W roku zgonów = 1,9% = 1,32% = 0,96 %

36 Zagrożenie chorobami zakaźnymi – prognoza na 2020r (świat) Przewidywane zmiany na liście przyczyn zgonów Zapalenie płuc 3 4 ( 1) Biegunki 4 11 ( 7) Gruźlica 7 7 (0) Odra 8 27 ( 19) Zimnica ( 18) Marskość wątroby ( 1) Rak wątroby ( 8) HIV/AIDS 30 9 ( 21) Liczba zgonów z powodu AIDS wzrośnie do 0,8 – 1.2 mln rocznie zależnie od rozwoju epidemii w Azji

37 Prognoza na rok 2020 – przewidywana najczęstsze przyczyny zgonów 1.Zawał serca 2.Depresja 3.Wypadki drogowe 4.Udar mózgu 5.Zespół płucno-sercowy (tytoń) 6.Zapalenie płuc 7.Gruźlica 8.Urazy wojenne 9.Biegunki 10.AIDS

38 Choroby zakaźne na świecie Malaria – mln zachorowań rocznie, narażonych jest około 1 miliarda, walka z malarią prowadzona jest od 1954r pod auspicjami WHO: weryfikacja rozpoznań, zasięg typów zarodźca (mapa) Schistosomoza mln zachorowań rocznie (Płw. Arabski, Indochiny) Cholera – pod koniec lat 70-ch 100 tys. przyp. lat 80-ch 30 tys. przyp. (głównie endemicznie w Azji) i na koniec XX wieku szacowano na 10 tys.- eradykacja? w 1993r epidemia cholery w Chile i Peru – 250 tys.przyp.

39 Choroby zakaźne na świecie Trąd – około 10 mln zachorowań (głównie Afryka), leczonych jest mniej niż 50% - brak skutecznej szczepionki Dur brzuszny - kilka milionów zachorowań - duże zagrożenie dla wyjeżdżających strefy tropikalnej HIV/AIDS - liczba zakażonych na świecie na dzień r – 38,6 mln (33-46mln), w tym dorośli 36,3 mln (17,3 mln kobiet i 2,3 mln dzieci). W 2005: nowo-wykrytych 4,1 mln, zmarło 2,8 mln.

40 Dziękuje za uwagę


Pobierz ppt "Wirusowe Zapalenia Wątroby /WZW/ - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi."

Podobne prezentacje


Reklamy Google