Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV Zakażenia i zachorowania etiologii HCV - klinika, diagnostyka, leczenie.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV Zakażenia i zachorowania etiologii HCV - klinika, diagnostyka, leczenie."— Zapis prezentacji:

1 Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV Zakażenia i zachorowania etiologii HCV - klinika, diagnostyka, leczenie

2 HCV zidentyfikowany w 1989 roku należy do rodziny Flaviviridae zawiera jednoniciowy RNA koduje białka strukturalne i niestrukturalne (co najmniej 10) ma 6 podstawowych genotypów posiada wysoką zdolność mutacji namnaża się głównie w hepatocytach ma możliwość przetrwania w rezerwuarach pozawątrobowych

3 Geograficzny rozkład genotypów HCV Polska Genotypy 1b ~ 75% 1a ~ 5% 3a ~ 17% 4c+d< 1% Genotyp HCV: Globalny rozkład genotypów Typ

4 Historia naturalna zakażenia HCV Rak wątrobowo komórkowy Ostre zakażenie HCV Ostre zakażenie HCV Zgon Przewlekłe zapalenie wątroby typu C Przewlekłe zapalenie wątroby typu C Marskość wątroby Marskość wątroby Krwotok z żylaków przełyku Wątrobowa encefalopatia Wodobrzusze ~ 80% 20% 20 lat 1,1% /r 0,4% /r 86% /r 40% /r 68% /r 11% /r

5 Zakażenia HCV przebiegają z mało charakterystycznymi objawami Zakażenia HCV przebiegają z mało charakterystycznymi objawami długotrwałe zmęczenie apatia nadmierna senność stany depresyjne objawy grypopodobne (bóle stawów, kości, mięśni, stany podgorączkowe) zaburzenia dyspeptyczne (niestrawność, wzdęcia, nudności, wymioty)

6 Manifestacja pozawątrobowa zakażenia HCV Hematologicznakrioglobulinemia mieszana, chłoniaki B, gammapatie, małopłytkowość Autoimmunologicznazapalenie tarczycy, kłębkowe zapalenie nerek Skórnaporfiria skórna późna, liszaj płaski Endokrynologicznacukrzyca Reumatologicznazapalenie wielostawowe Psychiatrycznaneurastenia, depresja

7 Modele progresji choroby szybka Progresja Progresja marskość 5-10 lat 5-10 lat lat lat > 30 lat > 30 lat wolna pośrednia HCC 3% /r niewyrównanie 5% - 10% /r zgon 2% - 5% /r włóknienie

8 Marskość wątroby szanse przeżycia z wyrównaną marskością wątroby: - 3 lata - 96% - 5 lat - 91% - 10 lat - 79% szanse maleją o połowę w przypadku dekompensacji marskości (ryzyko dekompensacji 5-10% na rok) ryzyko powikłań po 5 latach od rozpoznania marskości: - niewydolność wątroby - 18% - HCC - 7% - zgon - 9%

9 HCC (Hepatocellular carcinoma) Rak wątrobowokomórkowy przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest pierwszą w Europie (60% przypadków), a drugą na świecie przyczyną raka wątrobowokomórkowego (HCC) HCC występuje od 20 do 200 razy częściej u chorych na marskość wątroby o etiologii HCV w porównaniu do nie zakażonych wykrycie we wczesnej fazie daje szanse na leczenie - resekcja chirurgiczna, transplantacja wątroby, przezskórna ablacja guza dają 5-letnie przeżycie u % chorych

10 Główne wskazania do wykonania badań w kierunku zakażenia HCV podwyższona aktywność enzymów wątrobowych powiększenie wątroby przetaczanie krwi przed 1993 rokiem wielokrotne hospitalizacje częste przyjmowanie leków w iniekcjach lub pobieranie krwi drobne zabiegi chirurgiczne lub endoskopowe kolczykowanie, tatuowanie stosowanie dożylnych/donosowych środków odurzających

11 Diagnozowanie zakażeń HCV 1. Oznaczenie anty-HCV - test przesiewowy - przeprowadzany nie wcześniej niż po 4 tygodniach od ekspozycji, -w przypadku ekspozycji zawodowej, badanie wykonuje się w dniu wypadku przy pracy w celu określenia statusu serologicznego pracownika, -pacjent z wynikiem dodatnim, wymaga dalszej diagnostyki w jednostce specjalistycznej. 2. Oznaczenie HCV-RNA - test wykrywający czynne zakażenie.

12 Krew Bioptat wątroby Serologia Obecność i stężenie wiremii Analiza sekwencyjna genomu Genotyp Biochemia Usg jamy brzusznej Identyfikacja wczesnych zmian nowotworowych Ocena histopatologiczna Diagnozowanie zakażeń HCV

13 terapii Cele terapii przeciwwirusowej zmniejszenie aktywności choroby eliminacja choroby profilaktyka powikłań - marskości i HCC poprawa jakości życia

14 Standardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - maj 2010 Leczeniem powinni być objęci chorzy z ostrym, przewlekłym zapaleniem wątroby oraz wyrównaną marskością wątroby o etiologii HCV, jak również z pozawątrobową manifestacją zakażenia HCV.


Pobierz ppt "Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV Zakażenia i zachorowania etiologii HCV - klinika, diagnostyka, leczenie."

Podobne prezentacje


Reklamy Google