Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Cukrzyca ciążowa - patogeneza i konsekwencje III Katedra i Klinika Ginekologii – AM LUBLIN.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Cukrzyca ciążowa - patogeneza i konsekwencje III Katedra i Klinika Ginekologii – AM LUBLIN."— Zapis prezentacji:

1 Cukrzyca ciążowa - patogeneza i konsekwencje III Katedra i Klinika Ginekologii – AM LUBLIN

2 Cukrzyca ciążowa - GDM (Gestational Diabetes Mellitus) są to różnego stopnia zaburzenia tolerancji węglowodanów po raz pierwszy rozpoznane w ciąży. Cukrzyca ciążowa - GDM (Gestational Diabetes Mellitus) są to różnego stopnia zaburzenia tolerancji węglowodanów po raz pierwszy rozpoznane w ciąży. Częstość % Polska ok. 5%

3 Sekrecja insuliny Insulinooporność (progesteron, laktogen łożyskowy, estrogeny), receptory insuliny, GLUT4, HLA-DR 3,4 + otyłość Patomechanizm cukrzycy ciążowej HIPERGLIKEMIA

4 Wpływ matczynej hiperglikemii na płód Wpływ matczynej hiperglikemii na płód wg. N. Freinkel, 1980 GDM zgon płodu wady wrodzone mikro- i makrosomia zaburzenia metaboliczne zaburzenia psycho-fizyczne I II III trymestr

5

6 Pacjentka l.34 (2-0-0) tc- 3900g tc- 4300g zgon –ZZO tc- 4300g zgon –ZZO Zgłosiła się w 10 tcZgłosiła się w 10 tc Nie choruje, nie operowanaNie choruje, nie operowana Cykle miesiączkowe 30-31/4-5 dniCykle miesiączkowe 30-31/4-5 dni BMI- 29kg/m2BMI- 29kg/m2 Wywiad rodzinny-matka otyłość i nadciśnienie tętniczeWywiad rodzinny-matka otyłość i nadciśnienie tętnicze Wyniki badań laboratoryjnych:Wyniki badań laboratoryjnych: Morfologia krwi: -prawidłowa Poziom glikemii na czczo:- 99 mg/dl (5,5 mmol/l) Bad. Og. Moczu: wynik prawidłowy Zaproponuj postępowanie

7 Należy tej ciężarnej poza rytynowym badaniem położniczym zlecić: 1.Ponowne badanie tylko glikemii na czczo 1/ TAK 2/ NIE

8 NIE Ponieważ jest to ciężarna z grupy ryzyka GDM: ryzyka GDM: makrosomia w wywiadzie,makrosomia w wywiadzie, ZZO,ZZO, podwyższony poziom glikemii na czczopodwyższony poziom glikemii na czczo

9 Czynniki ryzyka GDM Wiek > 30 lat Otyłość i nadwaga Rodzinne obciążenie cukrzycą Makrosomia w wywiadzie Ciąża 3 i następne Niepowodzenia położnicze w wywiadzie

10 Wykonanie testu przesiewowego obciążenia 50g glukozy: 1. TAK 2. NIE

11 NIE Ponieważ w grupie ryzyka nie wykonuje się już badań przesiewowych, należy pacjentkę zdiagnozować, czyli wykonać test obciążenia 75 g glukozy

12 Metody diagnostyczne cukrzycy ciążowej badanie populacyjne – hbd I. test przesiewowy - 50 g GCT (  140 mg/dl) + test diagnostyczny - 75g OGTT wg WHO II. test diagnostyczny - 75g OGTT wg WHO

13 Diagnostyczne dla GDM wartości glikemii w 75-g OGTT na czczo: N - < 100 mg/dl (6,0 mmol/dl) IFG mg/dl (6,0 - 7,0 mmol/dl) DM - >125 mg/dl (7,0 mmol/dl) 2 godz. N - < 140 mg/dl (7,8 mmol/dl) IGT - >= 140 mg/dl (7,8 mmol/dl) DM - >= 200 mg/dl (11 mmol/dl) GDM

14 Grupa wysokiego ryzyka GDM- diagnostyka podczas pierwszej wizyty lub ponownie w tyg. ciąży, jeśli pierwotny wynik był negatywny Ciężarna z otyłością Cukrzyca w rodzinie GDM w poprzedniej ciąży Obciążony wywiad położniczy - makrosomia - obumarcia wewnątrzmaciczne - wady rozwojowe

15 Grupa średniego i niskiego ryzyka- diagnostyka w tyg. ciąży


Pobierz ppt "Cukrzyca ciążowa - patogeneza i konsekwencje III Katedra i Klinika Ginekologii – AM LUBLIN."

Podobne prezentacje


Reklamy Google