Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Zespół metaboliczny – porady dotyczące stylu życia WARSZTATY Dr hab. med. Adam Windak, Dr med. Tomasz Tomasik, Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytet Jagieloński,

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Zespół metaboliczny – porady dotyczące stylu życia WARSZTATY Dr hab. med. Adam Windak, Dr med. Tomasz Tomasik, Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytet Jagieloński,"— Zapis prezentacji:

1 Zespół metaboliczny – porady dotyczące stylu życia WARSZTATY Dr hab. med. Adam Windak, Dr med. Tomasz Tomasik, Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytet Jagieloński, Collegium Medicum

2 Do twojej praktyki zgłasza się 68-letnia kobieta Skarży się, że przez ostatnich kilka dni czuła się słabo, prosi o zmierzenie ciśnienia tętniczego i ocenę OGTT, które zostały zalecone podczas ostatniej wizyty. Wywiad: –Nadciśnienie tętnicze od 5 lat (Enarenal, Indapamid) –Pali pół paczki papierosów każdego dnia przez 40 lat –Spożywanie alkoholu neguje –Bez CVD w wywiadzie rodzinnym Badanie przedmiotowe: –Obwód w talii 89 cm –RR 135/82 mmHg –Wysokość ciała: 157 cm; masa ciała 82 kg Badania dodatkowe: –Prawidłowy lipidogram –RTG klatki piersiowej, EKG: bez zmian OGTT: –Glukoza na czczo: 5,8 mmol/l (105 mg/dl) –Glikemia po 120 minutach: 7,6 mmol/l (136 mg/dl)

3 Ćwiczenia indywidualne Wykonaj notatki SOAP i oceń ryzyko CVD u pacjentki Wykorzystaj: – Tabelę ESH-ESC do stratyfikacji ryzyka CVD – Wykres BMI

4 Dyskusja plenarna Problemy pacjenta i ryzyko CVD

5 Doustny test tolerancji glukozy (ang. OGTT - oral glucose tolerance test) Glukoza w osoczu na czczo 5,6 – 6.9 mmol/l mg/dl OGTT 11,1 mmol/l 200 mg/dl DM 7,8-11,0 mmol/l mg/dl IGT <7,8 mmol/l <140 mg/dl IFG

6 Definicja i klasyfikacja poziomów ciśnienia tętniczego krwi (ESH-ESC) KategoriaSkurczowe Rozkurczowe Optymalne<120i<80 Prawidłowe i/lub80-84 Wysokie prawidłowe i/lub85-89 Nadciśnienie 1 stopnia i/lub90-99 Nadciśnienie 2 stopnia i/lub Nadciśnienie 3 stopnia180i/lub110 Izolowane nadciśnienie skurczowe 140i<90 Izolowane nadciśnienie skurczowe powinno być stopniowane (1, 2, 3) zgodnie z wartościami skurczowego ciśnienia tętniczego we wskazanych zakresach, pod warunkiem, że wartości ciśnienia rozkurczowego wynoszą < 90 mmHg.

7 Klasyfikacja masy ciała niedowaga BMI poniżej 18,5 prawidłowa masa ciała BMI od 18,5 do 24,9 Nadwaga: BMI od 25 do 29,9 Otyłość: BMI 30 i więcej

8 Kliniczna klasyfikacja zespołu metabolicznego IDFATP III Otyłość brzuszna (M94 cm; K 80 cm) Przynajmniej 3 z poniższych cech + 2 z poniższychOtyłość brzuszna (M102 cm; K 88 cm) TG 1,7 mmol/l(150 mg/dl) HDL M< 1,0mmol/l (40 mg/dl) K< 1,3 mmol/l (50 mg/dl) RR 130/85 lub terapia przeciwnadciśnieniowa Glukoza na czczo 5,6 mmol/l (100 mg/dl) Lub farmakoterapia cukrzycy

9 Ćwiczenie w 3 grupach Przygotujcie program: –Odżywiania –Aktywności fizycznej –Rzucenia palenia

10 Prezentacja programów i dyskusja

11

12 Stratyfikacja ryzyka CVD (Wytyczne z 2007 roku dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego, ESH i ESC) BP - ciśnienie tętnicze; CVD: choroby układu sercowo-naczyniowego, HT: Nadciśnienie tętnicze. Niskie, umiarkowane, wysokie, bardzo wysokie ryzyko odnosi się do 10-letniego ryzyka śmiertelnych i niepowikłanych zgonem incydentów sercowo-naczyniowych. Określenie dodatkowe oznacza, że we wszystkich kategoriach ryzyko jest wyższe niż średnio. OD: subkliniczne uszkodzenie narządu; MS: zespół metaboliczny Inne czynniki ryzyka, OD lub choroba Prawidłowe BP Wysokie prawidłowe RR Nadciśnienie 1 stopnia Nadciśnienie 2 stopnia Nadciśnienie 3 stopnia Brak innych czynników ryzyka Srednie ryzyko Srednie ryzyko Niskie ryzyko dodatkowe Umiarkowane dodatkowe ryzyko Wysokie dodatkowe ryzyko 1-2 czynniki ryzyka Niskie ryzyko dodatkowe Niskie ryzyko dodatkowe Umiarkowane dodatkowe ryzyko Bardzo wysokie ryzyko dodatkowe 3 lub więcej czynniki ryzyka, MS, OD lub cukrzyca Umiarkowane dodatkowe ryzyko Wysokie dodatkowe ryzyko Bardzo wysokie ryzyko dodatkowe Potwierdzone rozpoznanie CVD lub choroba nerek Bardzo wysokie ryzyko dodatkowe


Pobierz ppt "Zespół metaboliczny – porady dotyczące stylu życia WARSZTATY Dr hab. med. Adam Windak, Dr med. Tomasz Tomasik, Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytet Jagieloński,"

Podobne prezentacje


Reklamy Google