Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Ciąża pozamaciczna Rafał Rzepka Katedra i Klinika Położnictwa i Perinatologii PAM w Szczecinie.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Ciąża pozamaciczna Rafał Rzepka Katedra i Klinika Położnictwa i Perinatologii PAM w Szczecinie."— Zapis prezentacji:

1 Ciąża pozamaciczna Rafał Rzepka Katedra i Klinika Położnictwa i Perinatologii PAM w Szczecinie

2 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 2 Ciążą pozamaciczna definicja Graviditas extrauterina vel ectopica Zagnieżdżenie zapłodnionej komórki jajowej poza jamą trzonu macicy Częstość występowania 1-3% II przyczyna zgonów w położnictwie

3 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 3 Ciążą pozamaciczna lokalizacja 95% ciąża jajowodowa –Ciąża w bańkowa – 78% –Ciąża cieśniowa – 12% –Ciąża w strzępkach jajowodu – 5% –Ciąża w śródściennej części jajowodu – 2-3% Ciąża brzuszna - ~1% Ciąża jajnikowa - ~1% Ciąża szyjkowa - ~0,5%

4 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 4 Ciążą pozamaciczna przyczyny PID (pelvic inflammatory disease) – zespół zapalenia miednicy mniejszej 6-krotny wzrost ryzyka Endomtrioza Operacje jajowodu Techniki wspomaganego rozrodu Stan po operacjach jamy brzusznej Ciąża pozamaciczna w wywiadzie 10-krotny wzrost ryzyka wieloródki Wiek, wzrost ryzyka po 35 roku życia

5 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 5 Przebieg choroby Ostry –Objawy wynikające z pęknięcia jajowodu, krwawienia do jamy otrzewnowej, wstrząsu krwotocznego Przewlekły –Objawy subiektywne ciąży, objawy niewielkiego podrażnienia otrzewnej

6 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 6 Objawy kliniczne Ciąże pozamaciczną należy podejrzewać –Wywiad zwiększonego ryzyka CP –Zatrzymanie miesiączki –Nieprawidłowy wzrost macicy –Plamienie z dróg rodnych

7 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 7 Objawy kliniczne Ból podbrzusza Objawy podrażnienia otrzewnej: –Nudności, wymioty, ból brzucha, parcie na stolec i inne Ból lewego barku – podrażnienie nerwu przeponowego

8 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 8 Badanie ginekologiczne TM nieco większy od normalnego Przydatki bez zmian lub Miękki, słabo ograniczony, bolesny guz przydatków Obniżenie zatoki Douglasa

9 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 9 Objawy pęknięcia ciąży pozamacicznej Ostry brzuch Ból barku Objawy wstrząsu Badanie ginekologiczne –Obniżona, żywo bolesna zatoka Douglasa

10 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 10 Diagnostyka ciąży ektopowej Rozpoznanie ciąży –Test ciążowy lub stężenie -hCG Określenie rodzaju ciąży –stężenie -hCG co 48godzin –Stężenie progesteronu –Badanie USG TV –Punkcja zatoki Douglasa –Laparoscopia –Laparotomia

11 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 11 Diagnostyka biochemiczna Stężenie -hCG co 48godzin –Ciąża wewnątrzmaciczna podwojenie stężenia –Ciąża pozamaciczna mniejszy wzrost stężenia Stężenie progesteronu –Ciąża wewnątrzmaciczna>25ng/ml, –Ciąża pozamaciczna<5ng/ml

12 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 12 Diagnostyka obrazowa USG TV –Przy stężeniu -hCG >1800mIU/ml w jamie macicy widoczny jest pęcherzyk ciążowy CIĄŻA POZAMACICZA –Brak pęcherzyka ciążowego w jamie macicy –Pseudopęcherzyk ciążowy w jamie macicy –Pęcherzyk ciążowy poza macicą –Poszerzenie światła jajowodu –BRAK OBJAWÓW Badaniem można potwierdzić wystąpienie ciąży pozamacicznej zaś nie można wykluczyć jej istnienia

13 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 13 Punkcja zatoki Douglasa Zabieg diagnostyczny mający na celu wykluczenie krwawienia do jamy brzusznej Pozytywny wynik kuldocentezy jest wskazaniem do leczenia operacyjnego

14 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 14 Laparoskopia Najlepsza metoda diagnostyczno-lecznicza Leczenie –Liniowa salpingostomia –Częściowa resekcja jajowodu –Salpingektomia całkowita –Salpingocenteza (Metotrexat, stężona glukoza)

15 Ciąża pozamaciczna - Rafał Rzepka 15 Zachowawcze leczenie ciąży pozamacicznej Wskazania –Stężenie -hCG <5000ng/ml –Średnica GS<4cm –Stężenie progesteronu <5ng/ml –Brak tętna zarodka Korzyści: –Zachowana drożność jajowodu –Mniejszy koszt leczenia Leki –Metotreksat 1mg/kg m.c –Kwas folinowy 0,1mg/kg m.c


Pobierz ppt "Ciąża pozamaciczna Rafał Rzepka Katedra i Klinika Położnictwa i Perinatologii PAM w Szczecinie."

Podobne prezentacje


Reklamy Google