Telemedycyna. Usługi platformy komunikacji medycznej

Prezentacja na temat: "Telemedycyna. Usługi platformy komunikacji medycznej"— Zapis prezentacji:

1 Telemedycyna. Usługi platformy komunikacji medycznej
Cezary Mazurek Poznańskie Centrum Superkomputerowo-Sieciowe

2 Poznańskie Centrum Superkomputerowo-Sieciowe
Jest afiliowane przy Instytucie Chemii Bioorganicznej Polskiej Akademii Nauk

3 Poznańskie Centrum Superkomputerowo-Sieciowe
Operator Polskiego Internetu Optycznego PIONIER Operator sieci miejskiej POZMAN Centrum Komputerów Dużej Mocy Centrum Badawczo-Rozwojowe Sieci Nowej Generacji Gridy Treści cyfrowe i portale Rozwój i wdrażanie nowych usług dla Społeczeństwa Informacyjnego

4 Usługi społeczeństwa informacyjnego – projekty w PCSS
Usługi dla eGovernment Poznański Multimedialny Informator Miejski ( Publiczne Punkty Dostępu do Internetu (35 punktów w Poznaniu) System rekrutacji do szkół i przedszkoli Nabór ( Usługi dla edukacji Polski Portal Edukacyjny ( Portal j.francuskiego FRANTICE (frantice.interklasa.pl) Usługi dla szpitali Telemedycyna Wielkopolska ( Usługi dla dostawców treści cyfrowych Wielkopolska Biblioteka Cyfrowa ( System Dystrybucji Treści w sieci PIONIER dla iTVP (

5 PIONIER Polski Internet Optyczny

6 PIONIER i Telemedycyna
Szpitale podłaczone do sieci PIONIER za pośrednictwem sieci MAN Białystok 5 Bydgoszcz 7 Gdańsk/Gdynia 13 Koszalin 1 Kraków 4 Lublin 6 Łódź 1 Poznań 12 Puławy 1 Sosnowiec 1 Szczecin 2 Toruń 2 Warszawa 13 Wrocław 7 Zabrze 1 RAZEM: 76

7 PIONIER i Telemedycyna
Włókna regionalne w PIONIERZE umożliwiają podłączenie wielu szpitali terenowych (powiatowych)

8 PIONIER i Telemedycyna
Telepatologia Wizualizacja próbek i zdalna kontrola mikroskopu (Poznań-Strasbourg, 2000, 0,5 Mb/s) Zdalny dostęp do urządzenia Coolscope (Poznań-Łódz, 2004, 1 Gb/s) Chirurgia urazowa Transmisja na żywo z sali operacyjnej, Koncepcja portalu telekonsultacyjnego

9 Telemedycyna Wielkopolska
Bazując na wcześniejszych doświadczeniach podjęto decyzję o opracowaniu koncepcji portalu dla zaawansowanych usług telemedycznych i postanowiono zbudować jego pilotową wersję dla telekonsultacji w zakresie chirurgii urazowej.

10 Sposób komunikowania się w środowisku medycznym
Telemedycyna Sposób komunikowania się w środowisku medycznym

11 Zadania podstawowe dla telemedycyny
Usprawnienie i uwiarygodnienie obiegu informacji niezbędnej dla: właściwego diagnozowania i klasyfikacji stanu chorych podjęcia celowych (w przyszłości wystandaryzowanych) działań leczniczych tworzenia regionalnych, krajowych baz danych kształcenia przed- i podyplomowego lekarzy i pielęgniarek obserwacji i badań wieloośrodkowych

12 Konsultacje w Ośrodku Referencyjnym

13 Pacjent jest w centrum

14 Telemedycyna Wielkopolska
Budowa portalu telemedycznego i zaawansowanych usług telemedycznych , rozpoczęta w czerwcu 2005 roku przez partnerów projektu.

15 Telemedycyna Wielkopolska
Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Chirurgii Urazowej, Leczenia Oparzeń i Chirurgii Plastycznej Instytut Chemii Bioorganicznej PAN Poznańskie Centrum Superkomputerowo-Sieciowe Instytut Informatyki Politechniki Poznańskiej Zakład Inteligentnych Systemów Wspomagania Decyzji

16 Informacje medyczne w chirurgii urazowej
Dane osobowe, środowiskowe, z badania podmiotowego i przedmiotowego Wyniki testów laboratoryjnych, badań obrazowych Informacje wspomagające diagnostykę i klasyfikację chorego w oparciu o: skale ciężkości obrażeń ciała skale prognostyczne standardowe opisy chorób towarzyszących skale jakości życia

17 Informacje medyczne w chirurgii urazowej c.d.
Dane z przeszłości o przebiegu leczenia archiwizacja przypadków referencyjnych inteligentna eksploracja danych i poszukiwanie związków przyczynowo-skutkowych między stanem chorego po urazie a wynikami leczenia Zbieranie i zapisywanie danych o stanie chorych w trakcie leczenia i rehabilitacji telekonsultacja medyczna wspomaganie procesu diagnostyki i leczenia

18 Proponowane klasyfikacje stanu chorego
Stan świadomości - skala GCS Ciężkość obrażeń narządowych - skala Moore’a Ciężkość obrażeń mnogich - skala AIS – ISS Złamań kończyn klasyfikacja AO – ASIF dla złamań otwartych – klasyfikacja Gustillo – Anderson Jakość życia po leczeniu - skala Rossers Disability Categories i The Nottingham Health Profile wieloośrodkowa, dostępna baza danych z dokumentacją Rtg standardy leczenia i oceny wyników

19 Telemedycyna ma służyć wspomaganiu działań klinicznych
Zdalne diagnozowanie - wieloosobowa konsultacja lekarska Zdalne sterowanie działaniami w stanach zagrożenia życia Zdalne nadzorowanie uzgodnionego toku leczenia Wsparcie decyzyjne między ośrodkami DZIAŁANIE W STRUKTURZE SIECI

20 Pilotowy etap uruchomienia usług telemedycznych
Uruchomienie pilotowego portalu telemedycznego wraz z realizacją odpowiedniego modelu autoryzacji i powoływania usług Zaprojektowanie, zaimplementowanie i uruchomienie pilotowej wersji usługi wspierającej proces telekonsultacji specjalistycznych w dziedzinie chirurgii urazowej dla chorych bez zagrożenia życia

21 Telemedycyna Wielkopolska

22 Telemedycyna Wielkopolska
Regionalne Ośrodki Referencyjne Portal Telemedyczny Szpitale „terenowe”

23 Przebieg telekonsultacji
Zgłoszenie przypadku do specjalistycznej konsultacji poprzez wypełnienie formularza w portalu, Przyjęcie zgłoszenia konsultacji, Przekazanie zgłoszenia do dyżurującego specjalisty wg zdefiniowanego harmonogramu dyżurów, Przekazanie specjalistycznej diagnozy wraz z instrukcjami postępowania do zgłaszającego

24 LESZEK L LESZEK L KONSTANTY K Leczenie na miejscu
Przypadek dla ośrodka referencyjnego Zgłoszenie konsultacji Powiadomienie KONSTANTY K Powiadomienie LESZEK L Odpowiedź na konsultację Przyjęcie konsultacji Odczyt zaleceń Leczenie na miejscu Wysłanie do ośrodka referencyjnego Dalsze konsultacje

25 Telemedycyna Wielkopolska

26 Skala Glasgow (GCS)

27 Telemedycyna Wielkopolska

28 Telemedycyna Wielkopolska w sieci PIONIER

29 Rejestr przypadków Baza danych gromadząca przypadki z zakresu chirurgii urazowej Wiarygodne źródło informacji dla lekarzy Przypadek zawiera opis problemu medycznego, jego klasyfikację wg ustalonego standardu oraz opis przyjętego postępowania w leczeniu Rejestr stanowi bibliotekę cyfrową materiałów, które mogą być wykorzystane dla różnych usług telemedycznych

30 Przypadek wzorcowy w chirurgii urazowej to
Kompletny opis pacjenta zawierający: ogólne dane pacjenta (gdzie hospitalizowany, wiek, płeć, numer historii choroby, data przyjęcia, data wypisu, dokąd wypisany) badanie podmiotowe (opis zdarzenia, główne dolegliwości, wywiad chorobowy, zażywane leki, uczulenia) badanie przedmiotowe (parametry życiowe, ocena stanu przytomności w skali Glasgow, ocena ciężkości obrażeń – skala AIS-ISS, opis obrażeń poszczególnych rejonów ciała) badania obrazowe (zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa, usg, echokardiografia, zdjęcia cyfrowe, itd.) klasyfikacje odniesionych obrażeń (z podziałem na poszczególne części ciała) opis podjętych działań (zastosowane leczenie, przebieg leczenia, powikłania, wyniki leczenia – w tym dokumentacja obrazowa)

31 Rejestr przypadków - klasyfikacje obrażeń
Jednolity zestaw powszechnie stosowanych klasyfikacji obrażeń narządów i tkanek oraz złamań dla każdej części ciała (np. klasyfikacje Moore’a czy AO/ASIF) Każde obrażenie jest sklasyfikowane Informacja jest pełna i daje pełen obraz zgromadzonych przypadków – ujednolicenie stosowanych klasyfikacji umożliwi łatwe poruszanie się w bibliotece przypadków w przyszłości

32 Rejestr przypadków - klasyfikacje obrażeń
Klasyfikacja przypadków wzorcowych z zakresu chirurgii urazowej zakłada podział na 6 obszarów ciała: Głowa i szyja, Klatka piersiowa, Brzuch, Miednica, Kończyna górna, Kończyna dolna. Zdefiniowany standard pozwala na klasyfikację wszystkich obrażeń ciała, jakie odniósł pacjent w danym przypadku.

33

34 Rejestr przypadków - sposób realizacji
Elastyczna baza danych – umożliwiająca zdefiniowanie struktury przypadku (dla różnych obszarów medycyny) oraz funkcjonalności interfejsu użytkownika (przeglądarka, interfejs mobilny i inne) Intuicyjny interfejs ‘redaktora’ – kolejne kroki, podział ciała na rejony, a rejonów na poszczególne części ciała – od ogółu do szczegółu Usługa dostępna dla wielu aplikacji – portali, aplikacji mobilnych, innych usług Efektywne algorytmy wyszukiwania

35 Rejestr przypadków – bazy danych
Baza dziedzin medycyny opisy struktur przypadków wzorcowych dla poszczególnych dziedzin medycyny, Baza interfejsów użytkownika przechowuje informację o wyglądzie i zachowaniu interfejsu użytkownika dla poszczególnych typów terminala końcowego z uwzględnieniem struktury przypadku wzorcowej dla danej dziedziny medycyny automatyczna generacja interfejsu użytkownika rejestru, Baza przypadków wzorcowych właściwe opisy poszczególnych przypadków wzorcowych, Baza dokumentacji obrazowej zdjęcia radiologiczne czy dokumentacja wideo.

36 Rejestr przypadków – interfejs
Interfejs użytkownika pozwala redaktorowi na wprowadzenie następujących informacji o przypadku: Dane ogólne o pacjencie, Opis badania przedmiotowego, Opis badania podmiotowego, Wyniki badań obrazowych, Ocenę stanu przytomności wg skali GCS oraz ocenę ciężkości obrażeń ciała wg skali AIS, Wyniki badania parametrów życiowych, wyniki badań laboratoryjnych oraz wyniki elektroprzewodnictwa, Klasyfikację poszczególnych urazów wg zdefiniowanego standardu, Rozpoznanie, Opis zastosowanego leczenia operacyjnego i nieoperacyjnego, Opis powikłań i zastosowanego leczenia, Wynik leczenia.

37 Rejestr przypadków – interfejs

38 Rejestr przypadków – wspomaganie decyzji
Wyszukiwanie przypadków podobnych do konsultowanego Eksploracja danych medycznych Wspomaganie procesu diagnostycznego Wspomaganie decyzji „zawsze i wszędzie” Wspomaganie diagnostyki obrazowej

39 Rejestr przypadków – zastosowania medyczne
Rejestr przypadków to biblioteka cyfrowa, która jest źródłem materiałów edukacyjnych dla kształcenia ustawicznego i studentów uczelni medycznych źródłem odnośników dla zaleceń przekazywanych w procesie konsultacji źródłem wiedzy i doświadczenia dla lekarzy podczas leczenia przypadków szczególnych bazą dla budowy usług wspomagania decyzji klinicznych podstawą systemu rejestracji przypadków - raportowanie dla nadzoru specjalistycznego

40 Ankieta główna

41 Medycyna: zadania Przyjęcie jednakowych klasyfikacji obrażeń i kryteriów oceny wyników leczenia Problemy psychologiczne z otwarciem się na innych Rzetelne podejście do gromadzenia i przekazywania danych do wspólnych baz Problemy z prawem autorskim Przekonanie zespołów dyżurnych do celowości pracy „przy otwartej kurtynie” Problemy z odpowiedzialnością za podejmowane decyzje Wydatki na środki techniczne

42 Medycyna: Spodziewany efekt
Wyjście z izolacji w działaniach diagnostyczno-leczniczych w ocenie wyników leczenia w prowadzeniu dokumentacji medycznej i gromadzeniu danych w analizie przyczyn niepowodzeń w metodach kształcenia i ocenie ich wyników

43 Korzyści Większe bezpieczeństwo chorego
Większe bezpieczeństwo zespołów spoza ośrodków referencyjnych Większa celowość działań Mniejsze koszty na poziomie ośrodków referencyjnych Wzrost zaufania do zespołów spoza ośrodków referencyjnych

44 Telemedycyna Wielkopolska Kolejne usługi
Wspomaganie decyzji, które usprawni proces podejmowania decyzji klinicznych Teleedukacja medyczna, która udostępni materiały szkoleniowe z dziedziny chirurgii urazowej Nadzorowanie specjalistyczne nad poszczególnymi oddziałami, którego zadaniem będzie wsparcie dla procesu raportowania dla specjalisty wojewódzkiego z dziedziny chirurgii

45 Telemedycyna Wielkopolska Rozwój Systemu
Cyfrowe urządzenia medyczne Włączenie cyfrowych urządzeń medycznych w strukturę systemu Telemedycyna Wielkopolska przesyłanie obrazu „na żywo” archiwizacja konsultacja Wielkopolskie Archiwum Badań Obrazowych i Radiologicznych: historia badań pacjentów Wykorzystanie systemu wirtualnego laboratorium do wspomagania prowadzenia badań tomografii komputerowej

46 Telemedycyna Wielkopolska Rozwój Systemu
Doskonalenie wiedzy personelu medycznego Wielkopolska Biblioteka Cyfrowa Medycyny przypadki wzorcowe prezentacje multimedialne publikacje System zdalnego nauczania w medycynie Wideokonferencje w wysokiej rozdzielczości - projekt europejski HDVIPER

47 Medyczna Biblioteka Cyfrowa

48 Telemedycyna Wielkopolska Rozwój Systemu
Wspomaganie decyzji diagnostycznych Wykorzystanie zgromadzonych danych medycznych: wykrywanie wiedzy Wspomaganie decyzji diagnostycznych „zawsze i wszędzie”: dostęp mobilny Archiwizacja działań medycznych archiwizacja przebiegu zabiegów i operacji autoryzacja i archiwizacja wszystkich działań w systemie telemedycznym

49 Telemedycyna Wielkopolska Rozwój Systemu
Informatyzacja wielkopolskich jednostek ochrony zdrowia Zdalny dostęp do systemów zarządzania placówkami medycznymi Outsourcing oprogramowania

50 Wielkopolskie Centrum Telemedycyny
Oddział kliniczny Adres szpitala Klinika Chirurgii Urazowej, Leczenia Oparzeń i Chirurgii Plastycznej Ul. Szwajcarska 3, Poznań Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Klinika Neurochirurgii i Neurotraumatologii Ul. Przybyszewskiego 49, Poznań Klinika Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń Ul Długa 1/2, Poznań Klinika Torakochirurgii Ul. Szamarzewskiego 62, Poznań

51 Szpitale powiatowe

52 Infrastruktura w szpitalach powiatowych
70% szpitali objętych ankietą korzysta ze szpitalnego systemu informatycznego Eskulap, 35% szpitali stosuje cyfrową archiwizację badań obrazowych (w większości wypadków na płytach CD/DVD), 25% szpitali korzysta z systemu informacji radiologicznej (system informatyczny klasy RIS), 70% szpitali posiada mniej niż 25 nowoczesnych stacji roboczych (komputerów klasy PC), 20% aparatury medycznej (aparaty rtg, endoskopy, aparaty usg) daje możliwość cyfrowego zapisu wykonanych badań, 50% szpitali objętych ankietą posiada Tomograf Komputerowy, Żaden ze szpitali nie posiada aparatu do wykonania Rezonansu Magnetycznego (aparaty takie dostępne są jedynie w Poznaniu).

53 Szpitale w Poznaniu Szpitale podłączone do sieci POZMAN (12)
SP SK nr 3 - Szpital Ginekologiczno-Położniczy ul. Polna SP ZOZ im. Fr. Raszei ul. Mickiewicza Szpital resortowy MSWiA ul. Dojazd Wojewódzki Szpital Zespolony ul. Juraszów SP SK nr 2 – AM ul. Przybyszewskiego SP SK nr 5 - Szpital pediatryczny ul. Szpitalna SP SK nr 1 ul. Długa Wielkopolskie Centrum Chorób Płuc i Gruźlicy ul. Szamarzewskiego SP SK 4 Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny ul. 28 Czerwca 1956 Wielkopolskie Centrum Onkologii ul. Garbary SP SK nr 1 - Szpital Onkologiczny ul. Łąkowa Szpital ZOZ Poznań Nowe Miasto ul. Szwajcarska Szpitale niepodłączone do sieci POZMAN (6) Szpital im. Strusia ul. Szkolna 111 Szpital Wojskowy ul. Grunwaldzka ZOZ nad Matką i Dzieckiem ul. Krysiewicza ZOZ nad Matką i Dzieckiem ul. Nowowiejskiego ZOZ nad Matką i Dzieckiem ul. Jarochowskiego Wielkopolskie Centrum Ortopedii i Chirurgii Urazowej ul. Gąsiorowskich

54 Szpitale w województwie wielkopolskim

55 Dziękuję za uwagę