Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jarosław Deszczyński Klinika Ortopedii i Rehabilitacji II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jarosław Deszczyński

Wpływ różnorodnych form ćwiczeń fizycznych na aktywność bioelektryczną mięśnia czworogłowego uda Adam Bronikowski, Maria Kłoda, Monika Lewandowska, Magda Kamińska, Anna Słupik

Staw kolanowy 15 – 30% urazów dotyczy kolana u sportowców 33-70% w 62,2% przypadków uszkodzeniu ulega WKP Widuchowski J., Widuchowski W., Urazy i obrażenia stawu kolanowego oraz ich następstwa-epidemiologia, patomechanika, klasyfikacje, rok 2004, Fizjoterapia polska, Vol. 4, Nr 4, s.307-315

Chirurgia kolana Rekonstrukcja WKP Debridgement Boczne uwolnienie Rekonstrukcja WKT Synowektomia Rekonstrukcja MPFL Przeszczep chondrocytów Mikrozłamania Złamania około i przez stawowe Rekonstrukcja WKP Medializacja guzowatości piszczeli Osteotomia okołokolanowa Meniscektomia Szef łąkotki Artroliza Przeszczep szpiku pod płat okostnej Osteochondritis dissecans

Zmniejszenie siły mięśniowej Rehabilitacja Czynniki wolicjonalne pacjenta Gojenie się tkanek Wysięki wewnątrz stawowe Obrzęk Zmniejszenie siły mięśniowej Ból Zaburzenie stereotypu chodu Ograniczenie ruchomości Upośledzenie czucia kinestetycznego „Nowa biomechanika”

Cel pracy Ocena różnorodnych form aktywności fizycznej stosowanych podczas usprawniania pooperacyjnego po zabiegach w obrębie stawu kolanowego pod kątem aktywności elektrycznej mięśnia czworogłowego uda.

Materiał i metody Grupę badawczą stanowiło 28 ochotników (13♂ i 15♀) Wiek badanych 21 – 29 lat Kryterium włączenia: -brak dolegliwości bólowych ze strony badanego stawu obecnie i w przeszłości -brak przebytych urazów kończyn dolnych

Materiał i metody Badanym polecono wykonanie 17 różnorodnych ćwiczeń stosowanych podczas usprawniania pacjentów za schorzeniami stawu kolanowego Podczas aktywności dokonano rejestracji przez skórnego sygnału EMG (sEMG) dla mięśni obszernego bocznego (VL) i obszernego przyśrodkowego (VM)

Materiał i metody Dwukanałowy rejestrator sEMG, NeuroTrack ETS (Verity Medical, UK)

Materiał i metody Oprogramowanie NeuroTrac® ETS, Simplex, MyoPlus, EMG

Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles Materiał i metody Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles www.seniam.org

Materiał i metody Umiejscowienie elektrod: VM: w 80% linii pomiędzy KBPG a szparą stawową w miejscu przedniego brzegu MCL Elektroda referencyjna: kostka boczna

Materiał i metody Umiejscowienie elektrod: VL: w 2/3 linii pomiędzy KBPG a bocznym brzegiem rzepki Elektroda referencyjna: kostka boczna

1 2 Ćwiczenia izometryczne 3

4 5 Ćwiczenia izometryczne 6

7 8 Ćwiczenia izometryczne 9

10 a 10 b PNF - kołyska

11 Ćwiczenia z piłką 12

13 14 Aktywność w OKC 15

PNF – stabilizacja rytmiczna 16

Rower stacjonarny 17

Wyniki Ćwiczenia mało obciążające składowe stawu

Wnioski Badanie wykazało przydatność testowanych ćwiczeń jako użytecznych w usprawnianiu pooperacyjnym po zabiegach w obrębie stawu kolanowego.

Wnioski Ze względu na generowanie małych obciążeń struktur okołostawowych najlepiej działającymi ćwiczeniami w pierwszej fazie pooperacyjnej są ćwiczenia izometryczne wykonywane z wyprostowanym stawem kolanowym z możliwym do zastosowania oporem dla mm przywodzicieli i odwodzicieli stawu biodrowego.

Wnioski Możliwa jest rezygnacja ze stosowania ćwiczeń w OKC (maszyna wyprostna, UGUL) ze względu na brak szczególnych korzyści terapeutycznych i jednoczesne generowanie wielu szkodliwych obciążeń.

Kierunki rozwoju Kontynuacja badań celem powiększenia próby. Stworzenie wzorca aktywności bioelektrycznej mięśnia czworogłowego Obserwacja zachowania się obserwowanych parametrów u osób z dysfunkcjami stawu kolanowego

Dziękuje za uwagę