Uterine Fibroid Embolization (Uterine Artery Embolization) Profesor Stefan Khmil Dr n. med. Marek Bulsa

Pionierzy Rydygier 1889 Lwów Ravina 1995 Paryż

Embolizacja polega na... przezskórnym wprowadzenia cewnika do naczynia zaopatrującego narząd lub zmianę podania materiału zatorowego (sprężynki, alkoholu poliwinylowego, kleju cyjanoakrylowego) zatrzymania przepływu krwi.

Zaletą embolizacji tętnic macicznych. duża skuteczność, mała inwazyjność, możliwość leczenia zmian mnogich, zachowanie macicy, korzystny wpływ na statykę narządów miednicy mniejszej, krótka hospitalizacja czas rekonwalescencji (niskie koszty)

Zastosowanie mięśniaki macicy uraz miednicy powikłania pooperacyjne malformacje naczyniowe krwawienia poporodowe ciąża szyjkowa

Badania wymaz bakteriologiczny z pochwy rozmaz cytologiczny z szyjki macicy histologiczna ocena śluzówki macicy (u pacjentek > 45 r.ż., z krwawieniem i endometrium > 8 mm) zabieg wykonywany jest po miesiączce ale przed upływem 14 dnia cyklu.

Badania morfologia i układ krzepnięcia badanie MRI i USG macicy uczulenia

Przygotowanie jak do operacji przeciwlękowo antybiotyk domięśniowo metronidazol dopochwowo wygolone pachwiny

Pracownia Rezonansu Magnetycznego

Pracownia

Pelage 1999 Jednostronny dostęp mniej powikłań.

Początek zabiegu

Prawa tętnica maciczna

Lewa tętnica maciczna

Koniec zabiegu

Goodwin 1998 Embolizacja musi być obustronna

BÓL Mniejszy rozmiar cząstek powoduje głębszą penetracje i większe nasilenie bólu.

Martwica zespół poembolizacyjny, ból, nudności, podwyższona leukocytoza stany podgorączkowe

MR przed zabiegiem średnica 60 mm

MR 3 miesiące po zabiegu, średnica 35 mm

MR 12 miesięcy po zabiegu, średnica 10 mm

Powikłania (1%) krwiaki infekcje bakteryjne gorączka złe samopoczucie zapalenie błony śluzowej macicy ból w miednicy mniejszej

Bradley 1998 1 przypadek POF

Wady dolegliwości bólowe w przebiegu zespołu poembolizacyjnego, nie wykluczony negatywny wpływ na potencjalne ciąże krwawienia miesiączkowe brak wyników odległych.

Materiał Własny

CEL PRACY Celem pracy była ocena zastosowania embolizacji tętnic macicznych w leczeniu mięśniaków macicy oraz ocena funkcji jajników i wybranych parametrów gospodarki lipidowej.

MATERIAŁ I METODYKA Materiał do badań stanowiło 10 kobiet w wieku rozrodczym ( od 29 do 42 lat ).

Tabela 1. Wymiary ( mm ) mięśniakowatych macic i średnica mięśniaka dominującego przed embolizacją i po 3 i 6 miesiącach.

Tab.2 Poziomy estradiolu, FSH i LH przed embolizacją i po 3 i 6 miesiącach.

Tab.3 Poziomy cholesterolu całkowitego, frakcji HDL, LDL i TG przed embolizacją i po 3 i 6 miesiącach.

WNIOSKI 1.Stwierdzono po embolizacji tętnic macicznych zmniejszenie się mięśniakowatych macic i mięśniaków dominujących o około 50 % początkowych wymiarów.

WNIOSKI 2.Nie stwierdzono przedwczesnego wygasania czynności jajników, ani zmian w układzie lipidowym organizmu.