Zwiększanie finansowania przy braku wzrostu stawki kapitacyjnej

Zmiana średniej stawki kapitacyjnej

Wykorzystanie środków na POZ Wykorzystanie środków na POZ w 2011 roku (w tysiącach zł) Obowiązujący plan finansowy NFZ na 2011 r. Wykonanie planu finansowego NFZ za 2011 r. Różnica plan- wykonanie Plan finansowy oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2012 Plan finansowy oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2013 rok Dolny Śląsk 551 150,00 551 129,36 20,64 564 729,00 573 015,00 Kujawsko - Pomorskie 399 421,00 407 815,52 -8 394,52 421 158,00 420 158,00 Lubelskie 433 500,00 433 490,82 9,18 445 400,00 447 000,00 Lubuskie 195 880,00 195 681,87 198,13 199 480,00 201 280,00 Łódzkie 498 299,00 498 090,98 208,02 509 399,00 511 799,00 Małopolskie 621 696,00 621 663,19 32,81 632 927,00 643 600,00 Mazowieckie 1 010 000,00 1 009 673,24 326,76 1 040 000,00 1 067 000,00 Opolskie 181 227,00 181 211,62 15,38 185 800,00 188 231,00 Podkarpacie 398 000,00 397 906,58 93,42 406 519,00 414 444,00 Podlasie 222 000,00 221 676,02 323,98 233 200,00 Pomorze 421 654,00 421 275,50 378,50 438 974,00 441 786,00 Śląskie 875 414,00 873 670,92 1 743,08 913 414,00 Świętokrzyskie 243 080,00 241 138,63 1 941,37 254 680,00 Warmińsko - Mazurskie 270 520,00 270 443,45 76,55 279 800,00 281 000,00 Wielkopolskie 678 800,00 678 775,19 24,81 687 500,00 704 000,00 Zachodniopomorskie 331 107,00 331 106,08 0,92 337 885,00 339 385,00 RAZEM: 7 331 748,00 7 334 748,97 -3 000,97 7 550 865,00 7 633 992,00

Lekarz POZ Waga 3,0 Jotki Program profilaktyki CHUK Obcy pacjent Pacjent unijny Zaświadczenia płatne Szczepienia

Waga 3,0 Pacjent, który w ostatnich 3 miesiącach co najmniej 1 raz miał poradę związaną z chorobami E lub I wg tabelki Załącznik nr 6 do umowy Odpowiednia usługa 5.01.00.0000075 lub 5.01.00.0000076 (Wizyta domowa) Rozpoznanie z Załącznika nr 6 na pierwszym miejscu

Waga 3,0 – Pułapki rozpoznań Rozpoznania „po kropce” nie kwalifikujące do wagi 3,0, np. E11.x I69.x I25.x Rozpoznania tylko 5-znakowe kwalifikujące do 3,0 I39.x – Zaburzenia zastawek

Jotki W miesiącach styczeń – marzec oraz wrzesień – listopad 30% usług z innych przyczyn niż E i/lub I Uwzględniane jest tylko rozpoznanie główne Rozpoznania J00-J22 bez J17* Sposób sprawozdawania - przy sprawozdawaniu zamiast 2.4 porada należy ręcznie w danych świadczeniodawcy usunąć poradę (2.4) i wpisać 2.17 (bilans) lub 47.19 (szczepienie)

Profilaktyka CHUK 48 zł SIMP 35, 40, 45, 50, 55 lat Dotychczas bez rozpoznania E lub I System automatycznie wykreśla osoby z tymi rozpoznaniami leczone w szpitalach lub AOS (KAMSOFT) Nie wykreśla osób leczonych w POZ!!!

Pacjent obcy Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie 45 zł za usługę

Pacjent unijny Dokument uprawniający – np. EKUZ 45 zł za usługę

Zaświadczenia płatne Wszystkie, które nie są zastrzeżone jako bezpłatne Art. 16 ust.1 Ustawy Bezpłatne: Związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy, kontynuowaniem nauki, uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku Wydawane dla celów pomocy społecznej, orzecznictwa o niepełnosprawności, uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego, lub ustalenia przyczyn i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie Zaświadczenia lekarza lub położnej dla celów uzyskania dodatku z tytułu urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka

Szczepienia płatne Grypa Pediatryczne WZW A i B HPV Pneumokoki Meningokoki Kleszczowe Zapalenie Mózgu Ospa wietrzna Medycyna podróży OGRANICZENIA PRAWNE

Pielęgniarka POZ Program profilaktyki gruźlicy Obcy pacjent Pacjent unijny

Profilaktyka gruźlicy 4 zł Ankieta wg załącznika nr 6 do Zarządzenia 85/2011 Raz na dwa lata każdy dorosły, który nie ma w wywiadzie rozpoznania gruźlicy, w tym: osoby po kontakcie z gruźlicą, bezrobotni, niepełnosprawni, z długotrwałą chorobą, uzależnieni, bezdomni

Pacjent obcy Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie 12 zł za usługę

Pacjent unijny Dokument uprawniający – np. EKUZ 12 zł za usługę

Położna POZ Edukacja przedporodowa Patronaż Opieka pooperacyjna Obcy pacjent Pacjent unijny

Edukacja przedporodowa Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej 1 raz w tygodniu w okresie od 21 tygodnia do 31 tygodnia ciąży 2 razy w tygodniu w okresie od 32 tygodnia do rozwiązania 31 zł za poradę

Patronaże położnej Wizyta patronażowa położnej poz Opieka nad noworodkiem do ukończenia 2 miesiąca życia oraz kobietą w okresie połogu Położna zobowiązana jest do wykonania w okresie dwóch miesięcy kalendarzowych od 4 do 6 wizyt patronażowych 26 zł za wizytę (tylko dziecko)

Opieka pooperacyjna Wizyta położnej poz w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych Od wypisu ze szpitala do wygojenia rany pooperacyjnej Wymagane skierowanie ze szpitala 15zł wizyta

Pacjent obcy Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie 12 zł za usługę

Pacjent unijny Dokument uprawniający – np. EKUZ 12 zł za usługę

Dodatkowe źródła finansowania Firmy ubezpieczeniowe – usługi medyczne Informacja dla towarzystw ubezpieczeniowych