KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH plan działań do końca roku – - zmiana warunków realizacji - Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ, listopad 2009 r.

Szkolenie - część szczegółowa 1.Plan działań – logistyka kontraktowania: -aneksy papierowe - umowy w systemie 2. Szkolenia merytoryczne – najważniejsze zmiany w warunkach realizacji umów w poszczególnych rodzajach świadczeń w 2010: - rozporządzenia Ministra Zdrowia -Zarządzenia Prezesa NFZ -oraz projektowane zmiany (SPO, POZ, MZ) Stan aktualny na dzień dzisiejszy – może ulec zmianie!

Plan działań

Listopad PoWtŚrCzPiSoNi Grudzień PoWtŚrCzPiSoNi Pozostało 36 dni, w tym 25 dni roboczych !

Kontraktowanie świadczeń na rok tryb 1.Aneksowanie umów na kolejny okres rozliczeniowy, na podstawie art. 4 ustawy zmieniającej… w związku z art. 156 ustawy o świadczeniach..., za zgodą Prezesa Funduszu, na okres - 3 miesięczny: AOS, REH - półroczny: POZ, OPH, SPO, PSY - roczny: SZP (wyj. planowe, 1-dniowe), SOK, STM, RTM, UZD 2. Konkursy w rodzajach ogłaszane sukcesywnie w trakcie roku, na pozostałą część roku i lata następne 3. Konkursy uzupełniające - tylko konieczne wg Planu Zakupów

Zasady merytoryczne aneksowania - ogólnie 1.Przyjęto jednolite zasady dla wszystkich świadczeniodawców w danym rodzaju – zasada równego traktowania 2.Uwzględniono w szczególności: -potrzeby zdrowotne świadczeniobiorców, w tym priorytetowe -możliwości wykonawcze świadczeniodawców -możliwości finansowe Oddziału Funduszu -plan i wykonanie roku zmiany wprowadzone Zarządzeniami Prezesa NFZ oraz rozporządzeniami Ministra Zdrowia (tzw. koszykowe) 3. Szczegółowe zasady opisane w Planie Zakupów MOW NFZ

Organizacja procesu aneksowania 1.Aneksy z pismem przewodnim zostaną przesłane do Świadczeniodawców w 2 egzemplarzach 2.Termin wysłania - najkrótszy możliwy po zatwierdzeniu planu finansowego MOW NFZ (przed ?) 3. Termin podpisania i zwrotu aneksów przez świadczeniodawców - do 31 grudnia 2009 r. 4.W przypadku nie dotrzymania terminu – zupełny brak umowy (nie występuje 2-miesięczny okres realizacji świadczeń na warunkach grudnia 2009 r. jak w par. 32 OWU) ! Łącznie do zawarcia 3,5 tys. aneksów !

Organizacja procesu aneksowania - c.d. podstawowa opieka zdrowotna ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne leczenie szpitalne SZP/01, lecznictwo szpitalne SZP/ lecznictwo szpitalne SZP/ opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień rehabilitacja lecznicza świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze - 23 opieka paliatywna i hospicyjna - 26 leczenie stomatologiczne leczenie uzdrowiskowe ratownictwo medyczne - 21 pomoc doraźna i transport sanitarny - 1 profilaktyczne programy zdrowotne - 34 świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie - 29

Ważne - aktualizacja danych v.1 - przez System Obsługi Potencjału 1.Umowy w wersji elektronicznej zostaną skopiowane z aktualnie istniejących w systemie umów, z danymi o Potencjale według stanu na dzień kopiowania (bez wniosków oczekujących) 2.Aktualizacja danych Świadczeniodawcy (personel, harmonogram, sprzęt) nastąpi przez Portal Świadczeniodawcy, jako standardowy elektroniczny WNIOSEK/I AKTUALIZACYJNY/E do NOWEJ UMOWY W SYSTEMIE 3.Aktualizacja danych podwykonawców – jak dotychczas w wersji papierowej kompletny nowy załącznik nr 3 w 2 egzemplarzach 4.Termin aktualizacji – wskazany w aneksie ALBO

Ważne - aktualizacja danych v.2 - w formie pseudooferty 1.Umowy w wersji elektronicznej powstaną na bazie tzw. ofert aktualizacyjnych 2.Udostępnione postępowanie aktualizacyjne pseudookonkurs 3.Aktualizacja danych przez Św-ców w formie pseudooferty (pobranie definicji postępowania, przygotowanie oferty aktualizacyjnej, przesłanie przez ISI) – jak w 2008/ Termin aktualizacji – wskazany w aneksie 5. Przy aktualizacji nie wymagane załączniki papierowe !

Konkursy ofert Na dany rodzaj w związku z upływem okresu obowiązywania aneksów - sukcesywnie w trakcie roku 2.Konkursy uzupełniające - zgodnie z Planem Zakupów 3.Zalecane sprawdzanie Portalu Konkursowego oraz strony www

Konkursy ofert c.d. 4. Oferta bez braków - czas na uzupełnienie - a początek obowiązywania umowy dopiero po ostatecznym terminie rozstrzygnięcia ! 5. Konieczne spełnienie wszystkich nowych wymagań ! 6. Uwaga - KONFLIKT PERSONELU (harmonogramów)

Dziękuję i zapraszam do dalszej części szkolenia