Ropowica - phlegmone Jedno z najcięższych zapaleń zębopochodnych Występuje w postaci ostrego ropnego rozlanego zapalenia tkanki łącznej obejmującego kilka przestrzeni powięziowych w obrębie twarzy i szyi W jej przebiegu dochodzi do obumierania tkanek. głównie powięzi, które ulegają rozpłynięciu stwarzając korzystne warunki dla rozwoju bakterii beztlenowych, saprofitujących w jamie ustnej Dotyczy osób w złym stanie fizycznym, o obniżonej odporności Wywołuje ją mieszana flora bakteryjna (głównie beztlenowce) Rozprzestrzenianiu procesu sprzyja działąnie drobnoustrojow produkujących dużą ilośc hialuronidazy i fibrynolizyn (paciorkowce)- rozpuszczających substancję międzykomórkową i włóknik

Ropowica - phlegmone Ma 3 okresy przebiegu: W ciągu 48h: naciek i obrzęk bez ropy 2 – 4 dzień: liczne drobne jamki wypełnione ropą 5 – 6 dzień: wydzielina ropna wnikająca między włókna mięśniowe i powięzi, wzdłuż naczyń i nerwów, obumieranie tkanki łącznej

Ropowica - phlegmone Objawy: Ciężki stan chorego Rozległa opuchlizna Szczekościsk Bladość, wysoka gorączka Dreszcze, promieniujące bóle Bezsenność Utrata łaknienia Mogą wystąpić zaburzenia oddychania, biegunka i wymioty Tętno jest przyspieszone, słabo napięte i wypełnione

Ropowica - phlegmone Badania laboratoryjne: Obniżenie liczby krwinek czerwonych Obniżenie poziomu hemoglobiny Limfopenia Leukocytoza Podwyższone OB Zmiany w proteinogramie i elektrolitach (zwłaszcza gammaglobuliny i niedobór potasu)

Ropowica - phlegmone LECZENIE: Natychmiastowa hospitalizacja Nawodnianie chorego z wyrównaniem zaburzeń elektrolitowych Antybiotykoterapia-we wlewie dożylnym w najwyższych dawkach dobowych Leczenie chirurgiczne w leczeniu ogolnym Podawac kofeinę, kardiamid, duże dawki witamin C i D Dieta bogatobiałkowa i wysokokaloryczna

Ropowica - phlegmone Leczenie chirurgiczne: Szerokie nacięcie skóry i tkanki podskórnej Rozwarstwianie „na tępo” tkanek leżących głębiej(odpływ posokowato-ropnej wydzieliny) Dodatkowe cięcie (przeciwotwór,przeciwcięcie)-dla lepszego odpływu ropy; po przeciwległej stronie Otwarcie wszystkich zachyłków i usunięcie z nich treści Zresekowanie tkanek martwiczych Zdrenowanie przestrzeni zajętych procesem zapalnym Po ewakuacji ropy usunięcie zęba przyczynowego W kolejnych dniach- przepłukiwanie drenów 3% r- rem sody i wycinanie obumarłych tkanek

Angina Ludovici – ropowica dna jamy ustnej Przyczyny: zakażenie paciorkowcami, bakteriami beztlenowymi i E. Coli zapalenie okołowierzchołkowe zębów trzonowych dolnych urazy Powikłania: zajęcie przestrzeni przygardłowej i zejście do śródpiersia

Angina Ludovici – ropowica dna jamy ustnej

Angina Ludovici – ropowica dna jamy ustnej Objawy: Szybko narastający obrzęk dna jamy ustnej, schodzący na szyję Obrzęk twardy, nieprzesuwalny, bolesny (w przypadku obrzęku gardła-tracheotomia) Węzły chłonne niedostępne Język obrzęknięty ->trudności z mową, połykaniem i oddychaniem Ślinotok i foetor ex ore Gorączka do 40 stopni Chory przyjmuje charakterystyczną pozycję z opuszczoną głową

Angina Ludovici – ropowica dna jamy ustnej Leczenie: Farmakologiczne – duże dawki antybiotyków i witamin Chirurgiczne – nacięcie zewnętrzne w linii strzałkowej od bródki do kości gnykowej; czasem 2 nacięcia obustronne wzdłuż krawędzi żuchwy lub 1 w kształcie litery „T”