Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Zagadnienia HIV/AIDS Dr hab. med. Elżbieta Jabłonowska Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Zagadnienia HIV/AIDS Dr hab. med. Elżbieta Jabłonowska Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi."— Zapis prezentacji:

1 Zagadnienia HIV/AIDS Dr hab. med. Elżbieta Jabłonowska Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi

2 Budowa wirusa

3

4 Dane epidemiologiczne-świat 2014 (UNAIDS) od początku epidemii ok 73 mln ludzi zakażonych HIV, około 36 mln umarło z powodu AIDS Liczba osób zakażonychLiczba ogólna37 mln Nowe zakażenia 2014Liczba ogólna2,0 mln Zgony w wyniku AIDS 2014 Liczba ogólna1,2mln

5 Dane epidemiologiczne – świat rok 2011 Liczba żyjących z HIV/AIDS Afryka Podzwrotnikowa Azja płd i Płd-Wsch Ameryka Północna Ameryka Łacińska Europa Wsch/Azja Centralna Europa Zachodnia i Centralna Azja Wschodnia Bliski Wschód i Afryka Północna Karaiby Australia/N.Zelandia

6 Afryka Podzwrotnikowa (2011 r) Liczba zakażonych 23,5 mln ( z tego 3,1 mln dzieci) Nowe zakażenia 1,8 mln (z tego 0,3mln dzieci Zgony w ,2 mln Częściej zakażone kobiety (58/42%)

7 Polska (1985 – ) HIV AIDS zgony 1 298

8 Poradnia Nabytych Zaburzeń Odporności w Łodzi Od początku prowadzenia diagnostyki (1993) zakażenie HIV stwierdzono u ponad 1100 osób dorosłych, Do 2005 narkomanię dożylną stwierdzono w wywiadzie u 71% pacjentów, ryzykowne kontakty heteroseksualne u 13%, kontakty homoseksualne u 9% inne drogi zakażenia lub „nieznane” u 7%. Obecnie przeważa droga kontaktów seksualnych, zwłaszcza homoseksualnych. Średnia wieku poniżej 30 lat

9 9

10 10

11 11

12

13 HIV infections reported, Transmission mode and origin, adjusted for reporting delay 13 Predominant transmission mode: men who have sex with men Data were not included or not available from Estonia, Poland, Spain, Italy. Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

14

15

16 Distribution of three most common AIDS indicative diseases by transmission group, WHO European Region, *pulmonary in adults and adolescents

17 17 Źródło: KC ds. AIDS (www.aids.gov.pl) Dynamika epidemii w Polsce [2]

18 18 Drogi transmisji w Polsce Źródło: KC ds. AIDS (www.aids.gov.pl)

19 19 Dynamika epidemii w Polsce [1]

20 Diagnostyka Wykrycie przeciwciał Antygenów wirusa Wirusowego RNA/DNA Hodowla

21 Diagnostyka zakażenia HIV Wykrycie anty-HIV1 i anty-HIV2 Testem ELISA ( w przypadku wyniku pozytywnego badanie powtarzamy z kolejnej próbki surowicy ) Wykrycie anty-HIV przeciwko glikoproteinom wirusa testem Western-Blott- ( test potwierdzenia wykonywany w przypadku dwukrotnie dodatniego testu ELISA )

22 Szybkie testy Czas wykonania około 10 minut Dodatnie wynik musi być potwierdzony tradycyjnymi metodami serologicznymi Wskazania -gdy zawodowe narażenie Kobieta w ciąży w trakcie porodu

23 Wykrywanie materiału genetycznego – PCR, bDNA Nie mogą zastępować badań serologicznych Zastosowanie:-gdy rutynowa serologia może zawodzić *u osób z agammaglobulinemią *ostrą chorobą retrowirusową *u noworodków *w okresie okienka serologicznego) *do kwalifikacji do leczenia i monitorowania jego wyników

24 Drogi przenoszenia HIV Droga krwi Droga kontaktów seksualnych Droga wertykalna matka - dziecko

25 Drogi przenoszenia HIV DROGA KRWI - przetoczenie - narzędzia naruszające ciągłość skóry - kontakt uszkodzonej skóry lub śluzówki z materiałem zakaźnym

26 Zakażenie HIV drogą krwi Okienko serologiczne HIV 22 dni HBV 59 dni HCV 82 dni (66 dni)

27 Ryzyko transmisji HIV przy jednorazowej ekspozycji na krew Przezskórna Zakłucie igłą -zawodowe Wspólne użycie igły do inj. IV Błony śluzowe Skóra uszkodzona- ryzyko mniejsze niż w przypadku błony śluzowej (opisano kilka przypadków) Ekspozycja na inne płyny zawierające HIV- ryzyko jeszcze niższe 0,32 % 0,67 % 0,09%

28 Płyny ustrojowe uważane za materiał zakaźny krew płyny ustrojowe z widoczną domieszką krwi płyn mózgowo- rdzeniowy nasienie, wydzieliny pochwowe, płyn maziówkowy, opłucnowy, otrzewnowy, osierdziowy, owodniowy, tkanki mleko kobiece koncentrat wirusa używany w badaniach laboratoryjnych

29 Płyny ustrojowe uważane za materiał niezakaźny mocz kał ślina łzy pot plwocina wymiociny

30 Drogi przenoszenia HIV DROGA KONTAKTÓW SEKSUALNYCH Ryzyko około 0,5 %

31 Ryzyko transmisji HIV przy jednorazowej ekspozycji Kontakt seksualny bierny analny 0,5 - 3,2 % waginalny 0,05-0,15 % czynny 0,03-0,09 %

32 Ryzyko przeniesienia infekcji po jednorazowym kontakcie seksualnym z osobą zakażoną HIV0,5% Rzeżączka22 – 25% Ryzyko przeniesienia infekcji na stałego partnera seksualnego (para monogamiczna, jedna osoba zakażona) HIV15% HBV 20-25% Kiła30%

33 Drogi przenoszenia HIV DROGA WERTYKALNA MATKA - DZIECKO Częstość 30% - 1% Afryka 40%

34 Transmisja wertykalna zakażenia HIV Zależy od etapu zakażenia matki (liczba CD4, wiremia HIV) Ryzyko w naturalnym przebiegu: Ok. 25% w Europie i USA Ok. 40% w Afryce Drogi przenoszenia wirusa HIV: w czasie porodu (70-80%) przez łożysko (zwykle w II połowie ciąży) przez karmienie piersią (do 30%) Nie ma embriopatii, dzieci rodzą się klinicznie zdrowe.

35 NIE MOŻNA ZAKAZIĆ SIĘ WIRUSEM HIV PRZEZ : Podanie ręki Przyjacielski pocałunek Picie z jednej szklanki Używanie tych samych sztućców i talerzy Założenie ubrania osoby zakażonej Korzystanie ze wspólnej wanny i toalety Kąpiel w basenie Spanie w tym samym łóżku Ukłucia owadów

36 Zakażenie HIV W warunkach naturalnych przeniesienie jednej jednostki zakaźnej (TCID) wymagałoby wchłonięcia ok. 0,5 l zakażonej śliny

37 1990 r Obserwacja 757 kontaktów domowych osób HIV(+) nie wykazała żadnego przypadku przeniesienia zakażenia wirusem HIV (wykluczono możliwość transmisji drogą typową)

38 Drogi przenoszenia HIV Grupy ryzyka – zachowania ryzykowne

39 Patogeneza zakażenia HIV Flora powierzchniowa Skóra: gronkowce, paciorkowce Śluzówki: gronkowce, paciorkowce, beztlenowce (Fusobacterium) Escherichia coli pał.Doederleina candida sp. Pęch.płucne: kryptokoki (90% osób) Pneumocystis jiroveci Saprofity chronią przed kolonizacją innych, bardziej wirulentnych patogenów (konkurencja o substancje odżywcze, produkowanie substancji hamujących)

40 Zakażenia latentne Wczesne zasiedlanie wnętrza organizmu Patogen Miejsce bytowania HSV VZV EBV CMV Toxoplasma gondii Zwój czuciowy neuronu zawiadującego odpowiednim odcinkiem skóry Nabłonki j.ustnej i gardła → limfocyty B Makrofagi Otorbione cysty w różnych tkankach

41 Patogeneza zakażenia HIV Wirus HIV atakuje komórki posiadające receptor CD4 i / lub koreceptory CCR5, CXCR4 i łączy się z nimi za pomocą glikoproteiny gp limfocyty T4 oraz ich prekursory w szpiku i grasicy - monocyty / makrofagi - komórki Langerhansa w skórze - komórki mikrogleju, astrocyty (oun) - komórki dendrytyczne (narządy limfatyczne, jelito, układ moczowo-płciowy, tkanka podśluzówkowa)

42 Mechanizm niedoboru limfocytów T Niszczenie limfocytów, w których namnaża się wirus HIV - tworzenie syncycjów, liza komórek Włączanie programu apoptozy

43 Następstwa niedoboru limfocytów T4 Uaktywnienie się patogenów powierzchniowych Candida albicans, Cryptococcus neoformans Pneumocystis jiroveci Reaktywacja zakażeń latentnych VZV, toxo, CMV Rozwój nowotworów mięsak Kaposi’ego, chłoniaki nieziarnicze (EBV) rak szyjki macicy Niemiarodajność badań serologicznych Zła odpowiedź na szczepionki

44

45 Przebieg zakażenia HIV/AIDS ZAKAŻENIE WIRUSEM HIV  NISZCZENIE LIMFOCYTÓW CD4  SPADEK ODPORNOŚCI  ZAKAŻENIA OPORTUNISTYCZNE ROZWÓJ NOWOTWORÓW


Pobierz ppt "Zagadnienia HIV/AIDS Dr hab. med. Elżbieta Jabłonowska Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi."

Podobne prezentacje


Reklamy Google