Interwencyjne Leczenie STEMI w Polsce w roku 2003 na Podstawie Bazy Danych Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK Realizacja Programu Terapeutycznego NFZ Adam.

Prezentacja na temat: "Interwencyjne Leczenie STEMI w Polsce w roku 2003 na Podstawie Bazy Danych Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK Realizacja Programu Terapeutycznego NFZ Adam."— Zapis prezentacji:

1 Interwencyjne Leczenie STEMI w Polsce w roku 2003 na Podstawie Bazy Danych Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK Realizacja Programu Terapeutycznego NFZ Adam Witkowski, Instytut Kardiologii w Warszawie Paweł Maciejewski, Klinika Kardiologii CMKP w Warszawie Wojciech Wąsek, Klinika Kardiologii CMKP w Warszawie Maciej Niewada, Akademia Medyczna w Warszawie Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

2 Zasób Dostępnych Obecnie Informacji Ośrodki i liczba pacjentów Dane demograficzne Śmiertelność całkowita Punkty obserwacji: 30 – 180 – 365 dni Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

3 Ośrodki (n=38) Pacjenci w Bazie Danych (n=7971) Katowice-Ziołowa789 Łódź-Sterlinga695 Bydgoszcz-Skłodowskiej-Curie563 Łódź-Kniaziewicza530 Warszawa-Grenadierów454 Kraków-Kopernika414 Warszawa-Banacha358 Białystok-Sklodowskiej-Curie337 Warszawa-Wołoska317 Opole-Witosa280 Warszawa-Spartańska271 Warszawa-Anin270 Ustroń-Sanatoryjna218 Gdańsk-Jana Pawła II216 Olsztyn-Żołnierska211 Warszawa-Szaserów203 Zamość-Legionów185 Lublin-Jaczewskiego161 Kraków-Prądnicka152 Lubin-Skłodowskiej-Curie147 Łódź-Żeromskiego139 Szczecin-Al. Powstańców138 Koszalin-Chałubińskiego125 Jelenia Góra-Ogińskiego121 Wałbrzych-Sokolowskiego111 Toruń-Batorego97 Wrocław-Traugutta91 Zielona Góra-Euromedic67 Bytom-Al. Legionów59 Wrocław-Sklodowskiej-Curie54 Bydgoszcz-Powstańców Warszawy44 Nowa Sół-Chałubińskiego40 Łódź-Północna35 Reszów-Lwowska30 Kalisz-Poznańska21 Toruń-Św. Józefa17 Poznań-Przybyszewskiego10 Tarnów-Szpitalna1 Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK Do dalszej analizy: 7139

4 Dane Demograficzne i Kliniczne Wiek60.9±11.3 Mężczyźni5076 (70.6%) Kobiety2117 (29.4%) Nadciśnienie3813 (53%) Cukrzyca877(12.2%) Niewydolność nerek105(1.5%) Hiperlipidemia2982(41.5%) Przebyty zawał serca1489(20.7%) Wstrząs450(6.3%) Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

5 Dane Angiograficzne Choroba 1 naczynia3263(45.4%) Choroba 2 naczyniowa2161(30%) Choroba 3 naczyniowa1062(14.8%) Choroba > 3 naczyń707(9.83%) TIMI 0/I przed PCI5468(76%) Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

6 Dane Zabiegowe Liczba tętnic poddana PCI (1)6724(93.5%) PCI tętnicy natywnej7105(98.8%) Pierwotna PCI6632(92.2%) Stent5622(78.2%) Czas ból-balonik < 2 godz1448(20.1%) Czas ból-balonik (2-6 godz)4461(62%) Czas ból-balonik >6 godz1284(17.9%) Abciximab2191(30.5%) Eptifib/Tirofib700(9.7%) Klopidogrel4256(59.2%) Tiklopidyna1999(27.8%) TIMI III po zabiegu6328(88%) TIMI II po zabiegu430(6%) No-reflow134(1.87%) 40.2% 87% 94% Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

7 Śmiertelność Wszyscy Bez wstrząsu WstrząsP (bez vs wstrząs) 30 dni 7%4.7%41.8%0.0001 180 dni 9.5%7.1%45.8%0.0001 365 dni 11%8.6%47.3%0.0001 Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

8

9 (Abciximab u 76% p)

10 Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK (Abciximab u 76% p)

11 Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK (Abciximab u 76% p)

12 Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

13

14

15 WNIOSKI Najsilniejszymi predyktorami przeżycia po pierwotnej angioplastyce u 7193 pacjentów ze STEMI w okresie 30-180-365 dni były: Najsilniejszymi predyktorami przeżycia po pierwotnej angioplastyce u 7193 pacjentów ze STEMI w okresie 30-180-365 dni były: - Przepływ TIMI III po zabiegu p.PCI - Klopidogrel (brak refundacji NFZ) - Bloker 2b3a (abciximab u 76% p, refundowany przez NFZ do p.PCI w STEMI) Najsilniejszym predyktorem zgonu w okresie 30-180-365 dni był w tej grupie chorych wstrząs kardiogenny Najsilniejszym predyktorem zgonu w okresie 30-180-365 dni był w tej grupie chorych wstrząs kardiogenny Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

16 II etap analizy Bazy Danych STEMI 2003 Ocena śmiertelności sercowo- naczyniowej, zawałów serca, udarów mózgu, kolejnych rewaskularyzacji (PCI, CABG) Ankiety wysyłane do pacjentów, którzy byli poddani pierwotnej PCI w 2003 roku Spodziewane przedstawienie wyników – Zabrze, czerwiec 2006 Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK